การแตกหักของกระดูกสันหลัง: ในทางการแพทย์ คำว่า 'การแตกหัก' ใช้เพื่ออ้างถึงการแตกหักอย่างต่อเนื่องของกระดูก ซึ่งมักเป็นผลจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งแรงเกินกว่าความต้านทานของกระดูก ดังนั้นจึง 'หัก'

ตัวอย่างทั่วไปของการแตกหักบ่อยครั้งคือกระดูกโคนขาหรือกระดูกต้นแขน

เมื่อการแตกหักส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งข้อ กล่าวคือ กระดูกที่ประกอบขึ้นเป็นของเรา กระดูกสันหลังเรียกว่า 'กระดูกสันหลังหัก'

กระดูกสันหลังทั้งหมดสามารถได้รับผลกระทบจากการแตกหักได้ ดังนั้น ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เราจะมีรอยร้าวในกระดูกสันหลังส่วนคอ ทรวงอก เอว ศักดิ์สิทธิ์ และก้นกบ

การแตกหักของกระดูกสันหลังเป็นเหตุการณ์ที่แปรปรวนอย่างมากในแง่ของความรุนแรง

กระดูกสันหลังอาจแตกหักรุนแรงไม่มากก็น้อย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ และเหนือสิ่งอื่นใด อาจบ่อนทำลายความสมบูรณ์ของเส้นประสาทไขสันหลังและไขสันหลัง: ในกรณีหลัง การแตกหักของกระดูกสันหลังจะกลายเป็นเหตุการณ์ที่น่ากลัวอย่างยิ่ง เนื่องจากอาจนำไปสู่ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวถาวรและ/หรือทางประสาทสัมผัส (เช่น อัมพาต) และในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด แม้กระทั่งผู้ป่วยถึงแก่ความตาย

การแตกหักของกระดูกสันหลังอาจเกี่ยวข้องกับ myelopathy (โรคไขกระดูก), radiculopathy (โรครากประสาทไขสันหลัง) และ/หรือ discopathy (โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท)

การจำแนกกระดูกสันหลังหัก

การแตกหักของกระดูกสันหลังเป็นเรื่องของการจำแนกหลายประเภท แม้ว่าในปัจจุบันการจำแนกประเภท Denis และ AO ส่วนใหญ่จะใช้

การจำแนกเดนิส

เดนิสแบ่งกระดูกออกเป็นสามคอลัมน์: ส่วนหน้า (ร่างกายกระดูกสันหลัง), กลาง (ก้าน) และส่วนหลัง (แผ่นลามิเน, กระบวนการข้อต่อและกระดูกสันหลัง) ด้วยเอ็น

ตามการจำแนกประเภทของเดนิสมีการแตกหักเล็กน้อยซึ่งส่งผลต่อกระบวนการตามขวางและ spinous แผ่นลามิเนและคอคอดข้อต่อและที่สำคัญ:

• การแตกหักของความฟุ่มเฟือย: สิ่งเหล่านี้มาพร้อมกับการเลื่อนของกระดูกหนึ่งส่วนเมื่อเทียบกับอีกส่วนโดยมีส่วนร่วมบ่อยครั้งของโครงสร้างเส้นประสาทที่อยู่ในช่องไขสันหลังและส่งผลให้ขาดดุลทางระบบประสาท กระดูกหักเหล่านี้ไม่เสถียรและต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเสมอ โดยมีจุดประสงค์เพื่อคลายโครงสร้างเส้นประสาทและทำให้ส่วนที่แตกหักของคอลัมน์มีเสถียรภาพโดยใช้วิธีการสังเคราะห์โลหะ ซึ่งมักจะเป็นโลหะผสมไททาเนียม
• การแตกหักจากการกดทับ: เป็นการแตกหักที่เกิดขึ้นจากแรงอัดที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดรอยร้าวเล็กๆ ภายในร่างกายของกระดูกสันหลัง ส่งผลให้เกิดการจมและสูญเสียความสูงของร่างกายกระดูกสันหลัง หากความสูงที่สูญเสียไปจากการเสียรูปเกิน 50% ทางที่ดีควรเข้ารับการผ่าตัดด้วยระบบรักษาเสถียรภาพที่คล้ายกับที่อธิบายไว้สำหรับการแตกหักของกระดูกเคลื่อน หรือด้วยอุปกรณ์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ช่วยให้กระดูกสันหลังปรับรูปร่างและเสริมความแข็งแรงได้ผ่านการใช้งาน ของเรซินอะคริลิกหรือสารทดแทนกระดูกสังเคราะห์ (ไฮดรอกซีอะพาไทต์) หากการสูญเสียความสูงน้อยกว่า 50% พวกเขาสามารถรักษาด้วยเครื่องมือจัดฟันหรือเทคนิคการเสริมกระดูกโดยใช้กระดูกสันหลังผ่านผิวหนัง หากทำให้เกิดการกดทับของโครงสร้างเส้นประสาทซึ่งหาได้ยากมาก เทคนิคข้างต้นจะเพิ่มการบีบอัดทางศัลยกรรมของคลองไขสันหลัง
• การแตกหักแบบระเบิด: ประกอบด้วยการแตกหักหลายส่วนของร่างกายกระดูกสันหลังทั้งหมดด้วยกลไกการรับน้ำหนักตามแนวแกนซึ่งนำไปสู่ความแตกต่างของก้านกระดูกและการย้อนกลับของชิ้นส่วนกระดูกเข้าไปในคลองกระดูกสันหลัง พวกเขาอาจไม่เสถียรและควรได้รับการผ่าตัด หากจำเป็นต้องมีการคลายการบีบอัด การทำลามิเนกชัน (laminectomy) จะดำเนินการเพื่อให้โครงสร้างเส้นประสาทหลุดออก หรือหากจำเป็น ร่างกายกระดูกสันหลังทั้งหมดจะถูกแทนที่ด้วยขาเทียมโลหะที่สอดเข้าไปทางด้านหน้าผ่านทางหน้าอกหรือช่องท้อง หากไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนกระดูกสันหลัง โดยทั่วไปเมื่อการหดตัวของคลองเนื่องจากการย้อนกลับของชิ้นส่วนร่างกายน้อยกว่า 50% ของเส้นผ่านศูนย์กลางหน้า-หลังปกติ สามารถใช้สกรูหัวเดือยหลังด้วยวิธีเปิดแบบดั้งเดิม หรือเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดโดยผ่านผิวหนังหากสถานการณ์ไม่ต้องการการบีบอัดโครงสร้างเส้นประสาทแบบผ่าตัด
• กระดูกหักงอ/ฟุ้งซ่าน (หรือมีโอกาสแตกหัก): ลักษณะเหล่านี้เกิดจากการบาดเจ็บที่ส่วนใหญ่มักจะขยายไปถึงส่วนหน้า กลาง และหลังของกระดูก ในความเป็นจริง ดังนั้น กระดูกสันหลังหักงอ/ฟุ้งซ่าน มีส่วนรวมของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังหัก/หักงอเกิดขึ้นในอุบัติเหตุทางรถยนต์ส่วนหน้าซึ่งผู้ที่เกี่ยวข้องสวมเข็มขัดนิรภัย สิ่งนี้นำไปสู่การเคลื่อนไปข้างหน้าอย่างผิดปกติของร่างกายส่วนบน ในขณะที่กระดูกเชิงกรานยังคงอยู่กับที่บนเบาะรถยนต์เพราะถูกล็อคเข้าที่ด้วยเข็มขัดนิรภัย การแตกหักของกระดูกสันหลังหักจากการงอกระดูกสันหลังแทบไม่ส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังส่วนอื่นนอกจากกระดูกสันหลังทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว
• การแตกหักของกระบวนการตามขวาง: ลักษณะเหล่านี้เกิดจากการบาดเจ็บของกระบวนการตามขวางอย่างน้อยหนึ่งกระบวนการที่มีอยู่ในกระดูก การแตกหักของกระดูกสันหลังของกระบวนการตามขวางเป็นการแตกหักที่มั่นคง ดังนั้นจึงไม่ร้ายแรงเป็นพิเศษ โดยปกติตอนของการแตกหักของกระดูกสันหลังของกระบวนการตามขวางเป็นผลมาจากการหมุนผิดปกติหรือการดัดด้านข้างที่ผิดปกติของกระดูกสันหลัง

การจำแนก OA ของการแตกหักของกระดูกสันหลัง

การจำแนกประเภท OA แบ่งการแตกหักของทรวงอกออกเป็นประเภท A (การบีบอัด) ประเภท B (การงองอ) และประเภท C (ประเภท B + องค์ประกอบการหมุน)

การจัดหมวดหมู่นี้มีหมวดหมู่เพิ่มเติมตามพารามิเตอร์ต่างๆ แต่โดยพื้นฐานแล้ว การพิจารณาเช่นเดียวกับที่กล่าวถึงในระบบของเดนิสใช้

สาเหตุของกระดูกสันหลังคด

กระดูกสันหลังหักสามารถเป็นสองประเภทหลัก:

• การแตกหักของกระดูกสันหลังที่กระทบกระเทือนจิตใจ: สิ่งเหล่านี้เกิดจากการบาดเจ็บซึ่งรุนแรงมากจนทำให้กระดูกแข็งแรงแตก (ประมาณ 95% ของกรณีกระดูกสันหลังหักทั้งหมด);
• การแตกหักของกระดูกสันหลังทางพยาธิวิทยา: การแตกหักเกิดขึ้นโดยไม่มีการบาดเจ็บใด ๆ หรือในที่ที่มีอาการบาดเจ็บเล็กน้อยซึ่งจะไม่สามารถทำลายกระดูกที่แข็งแรงได้ ในกรณีนี้ กระดูกสันหลัง 'ป่วย' และสูญเสียความแข็งแรง (ประมาณ 5% ของกรณีกระดูกสันหลังหักทั้งหมด)

สาเหตุหลักของการแตกหักของกระดูกสันหลังเนื่องจากการบาดเจ็บคือ:

• อุบัติเหตุจราจร (เกือบครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด);
• ตกจากที่สูง
• การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา โดยเฉพาะการสัมผัสกับร่างกาย เช่น รักบี้ อเมริกันฟุตบอล และฟุตบอล แต่ยังรวมถึงการขี่ม้า
• การกระทำที่รุนแรง (การทุบตี กระสุนปืน ฯลฯ)

โรคที่อาจส่งผลต่อกระดูกและนำไปสู่การแตกหักทางพยาธิวิทยาโดยทั่วไปจะเป็นประเภทเมตาบอลิซึม:

• การเผาผลาญ: เช่นภาวะกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน
• เนื้องอก: เช่นเนื้องอกหรือการแพร่กระจายของกระดูก

ปัจจัยเสี่ยง

ต่อไปนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักของกระดูกสันหลังมากขึ้น

• ผู้ชาย (อัตราส่วนชาย/หญิงคือ 4:1);
• เยาวชนอายุระหว่าง 18-25 ปี
• ผู้สูงอายุ > 70 ปี;
• ผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน (ช่วงเวลาที่ความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้น);
• นักกีฬาอาชีพในกีฬาติดต่อ
• ผู้ที่ขี่ม้าหรือมอเตอร์ไซค์
• ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน
• ผู้ที่ปฏิบัติงานที่เสี่ยงต่อการล้ม (เช่น คนงานก่อสร้าง)
• ผู้ที่มีเนื้องอกในกระดูกสันหลังหลัก
• ผู้ที่เป็นมะเร็งระยะสุดท้ายที่มีการแพร่กระจายของกระดูกไปยังกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังหักจากโรคกระดูกพรุนมักเกิดขึ้นอีก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่สามารถจัดการกับภาวะกระดูกอ่อนได้

อาการและสัญญาณของกระดูกสันหลังหัก

การแตกหักของกระดูกสันหลังมีส่วนทำให้เกิดอาการปวดหลัง

บางครั้งปานกลาง บางครั้งรุนแรง (ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแตกหัก) ความเจ็บปวดนี้มีลักษณะเฉพาะของอาการแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว

หากกระดูกสันหลังหักร่วมด้วยอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและ/หรือเส้นประสาทไขสันหลัง ภาพอาการจะสมบูรณ์ด้วยความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น

• สูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและ/หรือกระเพาะปัสสาวะ;
• อาการชาตามแขนขา;
• การรู้สึกเสียวซ่าตามแขนขา;
• ความรู้สึกของกล้ามเนื้ออ่อนแรงตามแขนขา

นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าในกรณีที่กระดูกสันหลังหักใกล้กับศีรษะ พลังงานจากการบาดเจ็บอาจแพร่กระจายไปยังสมองและทำให้หมดสติได้

อัมพาต

ความเสี่ยงที่สำคัญประการหนึ่งของการแตกหักของกระดูกสันหลังคือความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังและไขกระดูก ซึ่งอาจนำไปสู่อัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด ชั่วคราวหรือถาวรของส่วนต่างๆ ของร่างกายขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดการบาดเจ็บ

ด้านล่างนี้คือแผนผังของขอบเขตที่เป็นไปได้ของการเป็นอัมพาต (สีน้ำเงิน) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงของการบาดเจ็บ

โดยทั่วไป เราสามารถพูดได้ว่ายิ่งเส้นประสาทไขสันหลังเสียหาย "สูง" ยิ่งเป็นอัมพาตได้มากเท่านั้น

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไป สิ่งต่อไปนี้จำเป็นสำหรับการกำหนดการวินิจฉัยกระดูกสันหลังหัก

• รำลึก: ประกอบด้วยการรวบรวมโดยใช้คำถามเฉพาะ ข้อมูลทั้งหมดที่เป็นประโยชน์ทางการแพทย์ซึ่งเป็นประโยชน์ในการระบุสาเหตุและปัจจัยโน้มเอียงของภาวะบางอย่าง ในกรณีของกระดูกสันหลังหักหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสที่กระดูกสันหลัง การรำลึกถึงจะทำได้ยากเนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถตอบได้ ในกรณีเช่นนี้ ความช่วยเหลือที่สำคัญอาจมาจากบุคคลที่เห็นเหตุการณ์ ในทางกลับกัน เมื่อการแตกหักของกระดูกสันหลังเป็นผลมาจากการไม่อ่อนตัวของกระดูก การประเมินประวัติทางคลินิกถือเป็นขั้นตอนพื้นฐานในเส้นทางการวินิจฉัย
• การตรวจร่างกาย: ประกอบด้วยการตรวจบริเวณที่เจ็บปวดอย่างระมัดระวัง ร่วมกับการตรวจศีรษะ หน้าอก ช่องท้อง กระดูกเชิงกราน และแขนขา การตรวจตามวัตถุประสงค์ไม่น่าจะระบุประเภทของกระดูกสันหลังหักได้
• ภาพวินิจฉัย: X-ray, CT scan และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกสันหลัง
• การตรวจทางระบบประสาท: ช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่ากระดูกสันหลังหักเกี่ยวข้องกับไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลังข้างเคียงในทางใดทางหนึ่ง

ควรสังเกตว่าเมื่อกระดูกสันหลังหักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่อาจทำให้เส้นประสาทไขสันหลังเสียหาย แพทย์มีหน้าที่สร้างสัญญาณชีพของผู้ป่วยก่อนที่จะประเมินขอบเขตของการบาดเจ็บเพิ่มเติม ในกรณีฉุกเฉิน วิธีการนี้จะปกป้องผู้ป่วยจากการประลองยุทธ์ใดๆ ที่อาจทำให้สถานการณ์แย่ลง

การบำบัด

การรักษากระดูกสันหลังหักขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูกหัก

โดยทั่วไป วิธีการรักษาจะใช้ความระมัดระวังในกรณีที่กระดูกสันหลังหักระดับเล็กน้อยและคงที่ และการผ่าตัดในกรณีที่กระดูกสันหลังหักอย่างรุนแรงและไม่เสถียร

ในตอนท้ายของการรักษาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อซ่อมแซมการแตกหักของกระดูกสันหลัง วงจรของการบำบัดฟื้นฟู (กายภาพบำบัด) จะตามมาเสมอ

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาภาวะกระดูกสันหลังหักแบบอนุรักษ์นิยมนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องพยุงหลังแบบออร์โธพีดิกส์ (ออร์โธซิส) เพื่อรักษากระดูกสันหลังให้เคลื่อนที่ไม่ได้และอยู่ในแนวเดียวกันในระหว่างกระบวนการรักษากระดูก จากนั้นเมื่อกระบวนการซ่อมแซมกระดูกเสร็จสิ้น จะรวมถึงหลักสูตรการบำบัดฟื้นฟู (กายภาพบำบัด)

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักใช้ในกรณีของ:

• การแตกหักของกระดูกสันหลัง
• กระดูกสันหลังแตกหักของกระบวนการตามขวาง

อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจใช้ในกรณีที่กระดูกสันหลังหัก/หักงอเล็กน้อย (กระดูกหักซึ่งการบาดเจ็บจำกัดอยู่ที่กระดูกสันหลัง)

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษากระดูกสันหลังหักรวมถึงการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนปลายที่ละเอียดอ่อน (ซึ่งแพทย์ใช้สกรู ตะขอ ฯลฯ) การทำศัลยกรรมกระดูกสันหลังหรือการผ่าตัดกระดูกซี่โครง โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกหรือกระดูกสันหลังที่เสียหาย และบรรเทาแรงกดดันใดๆ ต่อ ไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลังข้างเคียง เช่นเดียวกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดรักษาภาวะกระดูกสันหลังหักยังรวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพด้วย

ตามกฎแล้วการผ่าตัดรักษาจะใช้ในกรณีของ:

• กระดูกสันหลังแตกร้าว
• กระดูกสันหลังหักเนื่องจากการโก่งตัว/เสียสมาธิร่วมกับกระดูกสันหลังส่วนรวม
• กระดูกสันหลังหักด้วยความคลาดเคลื่อน

ผู้อ่านได้รับการเตือนว่าน่าเสียดายที่อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเกิดขึ้นอย่างถาวรซึ่งหมายความว่าไม่มีการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม

อายุรเวททางร่างกาย

หลังจากการแตกหักของกระดูกสันหลัง การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย (หรือกายภาพบำบัด) ใช้เพื่อฟื้นฟูความยืดหยุ่นและโทนสีของกล้ามเนื้อหลังที่มีอยู่ก่อนการบาดเจ็บ

ระยะเวลาของการทำกายภาพบำบัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของกระดูกสันหลังหัก

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษากระดูกสันหลังหัก

การรักษากระดูกสันหลังหักบังคับให้ผู้ป่วยนอนบนเตียง การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้นั้นเป็นปัจจัยอันตรายในการส่งเสริมปรากฏการณ์การอุดตันของหลอดเลือดดำตามแขนขาโดยเฉพาะส่วนล่าง

นอกจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายนี้แล้ว ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้การผ่าตัดและซึ่งแสดงลักษณะเฉพาะของตัวเลือกการรักษานี้ โดยไม่คำนึงถึงขอบเขตการใช้งาน (ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวประกอบด้วยการติดเชื้อ การตกเลือด เป็นต้น)

คำทำนาย

โดยทั่วไป ยิ่งกระดูกสันหลังหักรุนแรงมากเท่าใด โอกาสที่กระดูกสันหลังจะฟื้นตัวก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น แม้ในกรณีที่กระดูกสันหลังหักที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บไขสันหลัง การฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์บางอย่าง (รวมถึงการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดของไตและกระเพาะปัสสาวะ) ก็เป็นไปไม่ได้

เวลาซ่อมแซมกระดูก

ในกรณีที่กระดูกสันหลังหัก ระยะเวลาในการซ่อมแซมกระดูกจะอยู่ระหว่าง 6 ถึง 12 สัปดาห์

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ซีสต์กระดูกในเด็ก สัญญาณแรกอาจเป็น 'การแตกหักทางพยาธิวิทยา'

การแตกหักของข้อมือ: วิธีการรับรู้และการรักษา

การแตกหักของแผ่นการเติบโตหรือการแยกส่วน Epiphyseal: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

กระดูกหักจากความเครียด: ปัจจัยเสี่ยงและอาการ

Calcaneal Fractures: มันคืออะไร, วิธีการแทรกแซง

Greenstick Fractures: มันคืออะไร อาการคืออะไร และควรรักษาอย่างไร

การปฐมพยาบาลกระดูกหัก: วิธีรับรู้การแตกหักและต้องทำอย่างไร

การแตกหักของแขนขาตอนบน: สิ่งที่ดูเหมือนและวิธีจัดการกับแขนหัก

การทำความเข้าใจกระดูกหัก: การวินิจฉัยและการรักษา

การบาดเจ็บที่ใบหน้าด้วยกะโหลกศีรษะแตก: ความแตกต่างระหว่างการแตกหักของ LeFort I, II และ III

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์