โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphocytic คืออะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 9, 2023

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซัยติก (ALL) หรือที่เรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติก หมายถึงการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของสารตั้งต้นของลิมโฟไซต์หรือเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสต์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันมีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากและการผลิตเซลล์มากเกินไปในระยะลุกลามของการเจริญเต็มที่

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซัยติก (ALL) หรือที่เรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติก หมายถึงการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของสารตั้งต้นของลิมโฟไซต์หรือเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสต์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันคือการเพิ่มจำนวนอย่างร้ายกาจของสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวในไขกระดูกหรือเนื้อเยื่อน้ำเหลือง และสะสมในเลือดส่วนปลาย ไขกระดูก และเนื้อเยื่อของร่างกาย

ประมาณ 20% ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นแบบเฉียบพลัน

พยาธิสรีรวิทยา

การเกิดโรคไม่เข้าใจอย่างชัดเจน แต่พยาธิสรีรวิทยาอาจอธิบายได้ดังต่อไปนี้:

การสะสม เนื่องจากปัจจัยที่ก่อให้เกิดการตกตะกอน WBCs ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและไม่ทำงานดูเหมือนจะสะสมเป็นอันดับแรกในเนื้อเยื่อที่เป็นต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดขาวในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง, แกรนูโลไซต์ในไขกระดูก)
การแทรกซึม WBCs ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเหล่านี้จะรั่วไหลเข้าสู่กระแสเลือดและจากที่นั่นจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออื่นๆ
ความผิดปกติ. ในที่สุด การแทรกซึมนี้ส่งผลให้อวัยวะทำงานผิดปกติเนื่องจากการรุกล้ำและการตกเลือด

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่พบได้บ่อยที่สุดรูปแบบหนึ่งคือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟไซติก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดลิมโฟไซต์พบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิง คนผิวขาว (โดยเฉพาะในคนเชื้อสายยิว) ในเด็ก (อายุระหว่าง 2 ถึง 5 ขวบ) และในผู้ที่อาศัยอยู่ในเขตเมืองและเขตอุตสาหกรรม

80% ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวอายุระหว่าง 2 ถึง 5 ปีทั้งหมด
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันคิดเป็น 20% ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่

อย่างไรก็ตาม ในบรรดาเด็ก มะเร็งชนิดนี้เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุด

อุบัติการณ์คือ 6 จากทุกๆ 100 คน

เกี่ยวข้องทั่วโลก

การวิจัยเกี่ยวกับปัจจัยจูงใจยังไม่เป็นที่สรุป แต่ชี้ให้เห็นถึงการรวมกันของไวรัส ปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน ปัจจัยทางพันธุกรรม และการสัมผัสกับรังสีและสารเคมีบางชนิด

ความผิดปกติแต่กำเนิด. ดาวน์ซินโดรม, บลูมซินโดรม, Fanconi anemia, congenital agammaglobulinemia และ ataxia-telangiectasia มักจูงใจให้เกิด ALL
แนวโน้มของครอบครัว พันธุศาสตร์มีส่วนในการพัฒนา ALL
ไวรัส มีการพบเศษของไวรัสในเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว ดังนั้นพวกมันจึงน่าจะเป็นหนึ่งในสาเหตุของ ALL

สัญญาณของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดลิมโฟไซติกอาจค่อยเป็นค่อยไปหรือเกิดขึ้นทันทีทันใด

ไข้สูง. ผู้ป่วยมีไข้สูงร่วมกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำและมีเลือดออกผิดปกติ (เช่น เลือดกำเดาไหลและเลือดออกตามเหงือก)
ช้ำ รอยฟกช้ำง่ายหลังการบาดเจ็บเล็กน้อยเป็นสัญญาณของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
หายใจลำบาก การลดลงของส่วนประกอบของเลือดผู้ใหญ่ทำให้หายใจลำบาก
โรคโลหิตจาง ภาวะโลหิตจางมีอยู่ใน ALL เนื่องจากการลดลงของ RBCs ที่โตเต็มที่
ความเหนื่อยล้า. ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลียบ่อยกว่าปกติ
อิศวร เมื่อส่วนประกอบนำออกซิเจนในเลือดลดลง ร่างกายจะชดเชยด้วยการสูบฉีดเลือดออกเร็วกว่าปกติ

ภาวะแทรกซ้อน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษามักมีอันตรายถึงชีวิต มักจะเกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นผลมาจากการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในไขกระดูกและอวัยวะสำคัญ

การติดเชื้อ. WBCs ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะไม่เหมาะที่จะปกป้องร่างกายจากเชื้อโรค ดังนั้นการติดเชื้อจึงมักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ต้องระวัง
อวัยวะทำงานผิดปกติ การรุกล้ำหรือการตกเลือดเกิดขึ้นเมื่อ WBCs ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะรั่วไหลเข้าสู่กระแสเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ และนำไปสู่การทำงานผิดปกติของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อในที่สุด

การวินิจฉัยของ ALL สามารถยืนยันได้ด้วยการผสมผสานสิ่งต่อไปนี้:

ความทะเยอทะยานของไขกระดูก การค้นพบทางคลินิกโดยทั่วไปและการดูดไขกระดูกซึ่งแสดงการเพิ่มจำนวนของ WBCs ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะยืนยันทั้งหมด
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก ซึ่งโดยปกติจะทำจากกระดูกสันหลังส่วนหลังของกระดูกเชิงกรานที่เหนือกว่า เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจวินิจฉัย
ค่าเลือด การนับเม็ดเลือดแสดงภาวะโลหิตจางรุนแรง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
จำนวนเม็ดเลือดขาวที่แตกต่างกัน จำนวนเม็ดเลือดขาวที่แตกต่างกันจะเป็นตัวกำหนดชนิดของเซลล์
เจาะเอว การเจาะเอวตรวจพบการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มสมอง
ระดับกรดยูริก มักพบระดับกรดยูริกและแลคติคดีไฮโดรจีเนสสูง

การจัดการทางการแพทย์

ด้วยการรักษา การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไป

เคมีบำบัดตามระบบ เคมีบำบัดตามระบบมีเป้าหมายเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวและกระตุ้นการทุเลา (น้อยกว่า 5% ของเซลล์ระเบิดในไขกระดูกและเลือดส่วนปลายเป็นปกติ)
รังสีรักษา. การรักษาด้วยรังสีจะได้รับสำหรับการแทรกซึมของอัณฑะ
การถ่ายเกล็ดเลือดทำเพื่อป้องกันเลือดออกและการถ่าย RBC เพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง

เคมีบำบัด ALL (Acute lymphocytic leukemia) รวมถึงยาต่อไปนี้และยาอื่นๆ ที่รวมอยู่ในการรักษา:

วินคริสติน. Vincristine เป็นยาเคมีบำบัดต้านมะเร็ง (antineoplastic หรือ cytotoxic) และจัดอยู่ในกลุ่มอัลคาลอยด์จากพืช
เพรดนิโซน. ยานี้ทำงานโดยการเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันปกติของร่างกาย
ไซทาราบีน. ไซตาราบีนจัดอยู่ในกลุ่มยาเคมีบำบัดที่เรียกว่าแอนติเมตาโบไลต์ ซึ่งเมื่อเซลล์รวมสารเหล่านี้เข้ากับเมแทบอลิซึมของเซลล์ พวกมันจะไม่สามารถแบ่งตัวและโจมตีเซลล์ในระยะเฉพาะเจาะจงในวัฏจักร
แอล-แอสพาราจิเนส แอสพาราจิเนสสลายแอสพาราจีนในร่างกาย ดังนั้นเนื่องจากเซลล์มะเร็งไม่สามารถสร้างแอสพาราจีนได้มากขึ้น เซลล์จึงตาย
ดาวโนรูบิซิน. Daunorubicin จัดเป็นยาปฏิชีวนะต้านเนื้องอกซึ่งทำมาจากผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติที่ผลิตโดยสายพันธุ์ของเชื้อราในดิน Streptomyces และยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ในหลายช่วงของวัฏจักรเซลล์และถือเป็นวัฏจักรของเซลล์โดยเฉพาะ
ยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา และยาต้านไวรัส ควบคุมการติดเชื้อซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

การบริหารการผ่าตัด

การรักษาแบบลุกลามอาจรวมถึงการจัดการโดยการผ่าตัดผ่าน:

การปลูกถ่ายไขกระดูก. การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นทางเลือกที่สามารถพิจารณาได้สำหรับผู้ป่วยโรคออล
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ใน ALL เป็นหนึ่งในการพัฒนาล่าสุดในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน

การจัดการพยาบาล

แผนการดูแลผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวควรเน้นความสะดวกสบาย ลดผลเสียของเคมีบำบัด ส่งเสริมการรักษาเส้นเลือดดำ จัดการภาวะแทรกซ้อน และให้คำแนะนำและการสนับสนุนด้านจิตใจ

การประเมินการพยาบาล

ภาพทางคลินิกจะแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด pf ตลอดจนการรักษาที่ดำเนินการ ดังนั้นจึงต้องประเมินสิ่งต่อไปนี้:

ประวัติสุขภาพ. ประวัติสุขภาพอาจเปิดเผยอาการเล็กน้อยที่ผู้ป่วยรายงานก่อนที่จะตรวจพบปัญหาในการตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกาย. การประเมินอย่างเป็นระบบและละเอียดถี่ถ้วนโดยผสมผสานระบบต่างๆ ของร่างกายเข้าด้วยกันเป็นสิ่งสำคัญ
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ. พยาบาลยังต้องติดตามผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการอย่างใกล้ชิดและต้องรายงานผลการเพาะเชื้อทันที

การวินิจฉัยทางการพยาบาล

จากข้อมูลการประเมิน การวินิจฉัยทางการพยาบาลที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มี ALL อาจรวมถึง:

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการผลิตมากเกินไปของ WBCs ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
ความเสี่ยงต่อความสมบูรณ์ของผิวหนังที่บกพร่องซึ่งเกี่ยวข้องกับพิษของเคมีบำบัด การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ และความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว
โภชนาการที่ไม่สมดุล น้อยกว่าความต้องการของร่างกาย ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะไขมันในเลือดสูง เบื่ออาหาร เยื่อเมือกอักเสบ ปวด และคลื่นไส้
อาการปวดเฉียบพลันและความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกอักเสบ การแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวในเนื้อเยื่อระบบ ไข้ และการติดเชื้อ
Hyperthermia ที่เกี่ยวข้องกับการสลายของเนื้องอกหรือการติดเชื้อ
ความเหนื่อยล้าและการแพ้กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง การติดเชื้อ และภาวะที่ร่างกายอ่อนแอ