ภาวะเอวตีบร่วมกับหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทเป็นหนึ่งในโรคที่ส่งผลต่อบริเวณบั้นเอวได้บ่อยที่สุด นั่นคือส่วนท้ายของหลัง

ภาวะที่นอกจากจะทำให้เกิดความเจ็บปวดแล้ว บางครั้งอาจเสื่อมลง นำไปสู่ความพิการอย่างมาก และถึงขั้นต้องเข้ารับการผ่าตัด

เอวตีบคืออะไร?

Lumbar-Sacral Stenosis หรือ Lumbar เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง Stenosis (LSS) จากภาษากรีกโบราณว่า 'stenosis' ('แคบ') หมายถึงช่องว่างที่แคบลงหนึ่งช่องหรือมากกว่านั้นที่ไหลผ่านกระดูกสันหลังตรงกลางและ/หรือด้านข้างของกระดูกสันหลัง (เช่น จุดทางออกของแต่ละบุคคล เส้นประสาทจากคอลัมน์) ที่ระดับของพื้นที่ lumbosacral

คอลัมน์กระดูกสันหลังเป็นซองกระดูกซึ่งแบ่งออกเป็น:

• ปากมดลูก (ส่วนบน)
• ทางเดินหลัง (ส่วนตรงกลาง);
• ระบบทางเดินเอว (ส่วนล่าง)

ตรงกลางมีช่อง (ช่องไขสันหลังหรือช่องกระดูกสันหลัง) ที่บรรจุและปกป้องไขสันหลังและรากทั้งหมด นั่นคือโครงสร้างทางระบบประสาทที่ช่วยให้การทำงานของ:

• แขนขาบน;
• แขนขาล่าง
• กล้ามเนื้อหูรูด

อาการและความเสี่ยงของ LSS

อาการแรกของ Lumbar Stenosis มักจะมีอาการเกี่ยวกับเอว เช่น ปวดบริเวณบั้นเอว โดยเฉพาะเมื่อยืนหรือเดิน

เมื่อโรคดำเนินไป 80% ของผู้ป่วยเริ่มมีอาการเพิ่มเติมที่ส่งผลต่อแขนขาส่วนล่าง และแสดงออกมาหลังจากเดินระยะสั้นๆ หรือแม้แต่ไม่กี่ก้าว

อาการเหล่านี้จำเป็นต้องหยุดการเคลื่อนไหวและเป็นผลมาจากการที่หลอดเลือดไปเลี้ยงรากประสาทไม่เพียงพอ (claudicatio neurogenica เป็นพักๆ)

เหล่านี้อยู่บ่อยครั้ง

• ปวดเรดิคูลาร์ เช่น กระทบรยางค์ล่างข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้ง XNUMX ข้าง
• ความรู้สึกอ่อนแอ
• ความผิดปกติทางความไว เช่น รู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน หรือรู้สึกแปลกปลอม

ในขณะที่โรคดำเนินไป ความทุกข์ทรมานจากการบีบอัด/หลอดเลือดของโครงสร้างเส้นประสาทและอาการที่เกี่ยวข้องกับการเดินอาจกลายเป็นแบบถาวรเช่นกัน ในบางกรณีอาจกลับเป็นบางส่วนได้แม้หลังการรักษาโดยการผ่าตัด

สาเหตุของการตีบเอว

สาเหตุพื้นฐานของพยาธิสภาพนั้นมีความหลากหลาย แต่สามารถสืบสาวไปถึง

• กระบวนการเสื่อม: นี่เป็นกรณีส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นหลัก
• การบาดเจ็บและการบาดเจ็บ
• ความพิการ แต่กำเนิด (หายากมาก);
• โรคอื่น ๆ (เนื้องอก ฯลฯ )

การวินิจฉัยทำอย่างไร

การวินิจฉัยโรคเอวตีบเป็นขั้นตอนแรกทางคลินิก โดยรวมระหว่างการตรวจทางประสาทศัลยศาสตร์ การทดสอบตามวัตถุประสงค์ และอาการที่ผู้ป่วยรายงาน

จากนั้นจะต้องได้รับการยืนยันโดยการตรวจสอบเชิงลึกในตัวอย่างแรกทางรังสีวิทยา เช่น:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งทำให้สามารถประเมินได้
• ระดับการบีบอัดของโครงสร้างทางระบบประสาท
• การปรากฏตัวของตีบเดียวหรือหลายอัน;
• ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังที่เป็นไปได้, เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการตีบเป็นครั้งคราวและมีลักษณะการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปของกระดูกสันหลังระหว่างพวกเขา;
• Electromyography ซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบระดับและลักษณะของความทุกข์ทรมานของเส้นประสาทเนื่องจากการตีบ

Lumbar CT scan และ X-rays พร้อมการฉายภาพแบบไดนามิกอาจมีประโยชน์ในบางสถานการณ์

วิธีรักษาภาวะ lumbosacral stenosis

การรักษา LSS สามารถทำได้

• อนุรักษ์นิยม: ถ้าอาการจำกัดเฉพาะอาการปวดหลังส่วนล่างและการมีส่วนร่วมทางระบบประสาทของรยางค์ล่างมีระยะเวลาและขอบเขตจำกัด
• การผ่าตัด: หากมีอาการมาระยะหนึ่งแล้วโดยมีการฉายรังสีไปที่แขนขาส่วนล่างและในระยะที่รุนแรงที่สุดเกี่ยวข้องกับ neurogenic claudication หรือการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหูรูด

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมนั้นขึ้นอยู่กับ

• ยา (คอร์ติโซนและ NSAIDs);
• การแทรกซึมด้วยออกซิเจน-โอโซน (การบำบัดด้วยออกซิเจน-โอโซน) ซึ่งใช้ประโยชน์จากคุณสมบัติต้านการอักเสบและบรรเทาความเจ็บปวดตามธรรมชาติของโอโซน เพื่อให้ประโยชน์ต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
• กายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หากดำเนินการในระยะเริ่มต้นของอาการ อาการจะรับประกันได้ว่าอาการทางคลินิกจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งคงอยู่ต่อไปและคงไว้ซึ่งการทำงานของระบบประสาท

แบบฝึกหัดใดที่สามารถช่วยป้องกันเอวตีบได้

สำหรับระยะอนุรักษ์นิยม แล้วแต่กรณี ผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์ในการฝึกกิจกรรมกีฬาระดับปานกลางด้วยการออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง เช่น กีฬา เช่น โยคะและพิลาทิส

ขั้นตอนการผ่าตัด

มีขั้นตอนการผ่าตัดหลายวิธีสำหรับการรักษาภาวะเอวตีบ โดยมุ่งไปที่การคลายโครงสร้างเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบผ่านการกำจัดกระดูกและเอ็นบางส่วนของกระดูกสันหลังออกทั้งหมดหรือบางส่วน (แผ่นกระดูก กระดูกเสื่อม เอ็นสีเหลือง ฯลฯ) หรือโดยการเว้นระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกสันหลัง

ทั้งหมดนี้ทำโดยการผ่าตัดแบบจุลศัลยกรรม ซึ่งเท่าที่เกี่ยวข้องกับการตีบเดี่ยว มักต้องใช้แผลเดียวที่มีความยาวประมาณ 2 ซม.

laminectomy

ในบรรดาการผ่าตัดเหล่านี้ มาตรฐานทองคำสำหรับการรักษา LSS คือการผ่าตัด laminectomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนประกอบของกระดูกส่วนหลังของกระดูกสันหลังอย่างใดอย่างหนึ่ง ซึ่งก็คือ vertebral lamina

การดำเนินการจะใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 60 นาที และสามารถดำเนินการภายใต้

• การดมยาสลบเช่นเดียวกับการผ่าตัดส่วนใหญ่
• ความใจเย็นแบบง่ายๆ ซึ่งมีได้เฉพาะในศูนย์เฉพาะทางบางแห่งเท่านั้น

ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง

เนื่องจากไม่ว่าในกรณีใด การถอดส่วนของโครงสร้างกระดูกของคอลัมน์กระดูกสันหลังออกอาจนำไปสู่ความไม่มั่นคงได้ จึงอาจจำเป็นต้องทำการเชื่อมต่อกระดูกสันหลังในกรณีที่เลือกมาก

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการหลอมรวมของกระดูกสันหลังตั้งแต่ 2 ชิ้นขึ้นไปที่ทำให้เสถียรโดยใช้แผ่นโลหะ สกรู และวิธีการสังเคราะห์

เอวตีบหลังผ่าตัด

ไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระแล้ว และโดยทั่วไปหลังจากเฝ้าสังเกตเพียงชั่วข้ามคืนก็สามารถออกจากโรงพยาบาลได้

ไม่จำเป็นต้องใช้รัดตัวและสายรัดพยุงอย่างที่มักเชื่อกัน แต่แนะนำให้พักอย่างน้อย 10 วัน ในระหว่างนั้น ไม่ว่าในกรณีใด คนปกติสามารถใช้รถยนต์ในระยะทางสั้น ๆ เดินปานกลาง และทำงานได้ สองสามชั่วโมงที่โต๊ะทำงาน

ด้วยการสนับสนุนทางกายภาพบำบัด บุคคลจะค่อยๆ กลับมาดำเนินกิจกรรมประจำวันตามปกติ

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การเจาะเอว: LP คืออะไร?

ทั่วไปหรือท้องถิ่น ก.? ค้นพบประเภทต่างๆ

การใส่ท่อช่วยหายใจภายใต้ A.: มันทำงานอย่างไร?

ยาชาเฉพาะภูมิภาคทำงานอย่างไร?

วิสัญญีแพทย์เป็นพื้นฐานสำหรับยาพยาบาลทางอากาศหรือไม่?

Epidural เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด

Lumbar Puncture: การแตะกระดูกสันหลังคืออะไร?

Lumbar Puncture (Spinal Tap): ประกอบด้วยอะไรบ้าง ใช้ทำอะไร

แหล่ง

GSD