proctalgia fugax คืออะไร? อาการ สาเหตุ และการรักษา
Proctalgia fugax เป็นโรคที่โดดเด่นด้วยการเริ่มมีอาการกะทันหันในช่วงเวลาที่ผิดปกติของอาการปวดบริเวณทวารหนั
สภาพทางคลินิกที่จำเป็นเพื่อให้สามารถพูดถึง proctalgia fugax ได้คือไม่มีพยาธิสภาพของกระดูกเชิงกรานที่เจ็บปวดเช่นรอยแยก, ฝี, ริดสีดวงทวารที่อุดตัน, โรคอักเสบเรื้อรังในระยะลุกเป็นไฟ, ต่อมลูกหมากอักเสบ, endometriosis, เนื้องอก ฯลฯ
อะไรทำให้เกิด proctalgia fugax?
ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้จากการอพยพ เหตุการณ์ทางจิตและทางกายที่ตึงเครียด การมีประจำเดือน การดื่มแอลกอฮอล์ และการมีเพศสัมพันธ์ แต่มักไม่สามารถระบุปัจจัยกระตุ้นได้
แม้ว่าก่อนหน้านี้จะอธิบายว่าโดยทั่วไปแล้วจะเป็นการออกหากินเวลากลางคืน แต่จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่าอาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ทุกช่วงเวลาของวัน
Proctalgia fugax เป็นภาวะที่พบบ่อยหรือไม่?
ความชุกในประชากรทั่วไปอยู่ระหว่าง 4 ถึง 18 เปอร์เซ็นต์และส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากขึ้น
สาเหตุ proctalgia fugax คืออะไร?
สมมติฐานที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูด ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นของซิกมา การหดตัวผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทวารภายในที่ได้รับอิทธิพลจากการทำงานของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ และด้วยเหตุนี้จากความเครียดทางจิตใจ และสุดท้ายคืออาการปวดเส้นประสาทที่หัวไหล่
มักพบในผู้ป่วยที่ลำไส้แปรปรวน ในผู้ป่วยที่ได้รับ sclerotherapy เพื่อรักษาโรคริดสีดวงทวารและในสตรีที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด
ในที่สุด ได้มีการอธิบายรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการท้องผูกและความหนาของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายใน
วินิจฉัยได้อย่างไร?
ประวัติ anamnestic ร่วมกับการตรวจทางคลินิกเพื่อไม่ให้มีพยาธิสภาพในอุ้งเชิงกรานที่เจ็บปวดอื่น ๆ อาจเพียงพอสำหรับการวินิจฉัย proctalgia fugax
อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเชิงกราน (MRI) อาจมีความจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
อัลตราซาวนด์บริเวณทวารหนักมีประโยชน์ในการให้ข้อมูลเกี่ยวกับความหนาของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก
นอกจากนี้ manometry บริเวณทวารหนักสามารถเปิดเผยความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดเมื่ออยู่นิ่งโดยการตรวจจับลักษณะเฉพาะ 'คลื่นช้าของแอมพลิจูดที่เพิ่มขึ้น'
สุดท้าย การศึกษาทางสรีรวิทยาของ perineum (คลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การศึกษาการสะท้อนของกล้ามเนื้อ bulbo-cavernous และการวัดเวลาแฝงของเส้นประสาท pudendal) สามารถกำหนดทิศทางการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดได้
มันได้รับการปฏิบัติอย่างไร?
เนื่องจากมักมีอาการวิตกกังวล การรักษาครั้งแรกควรใช้ยากลุ่มเบนโซไดอะซีพีนที่ให้ความมั่นใจและรับประทานร่วมกับคำแนะนำให้ดื่มน้ำอุ่นครึ่งถ้วยในบริเวณอวัยวะเพศ
อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่เกิดความล้มเหลว ยาที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุกของทวารหนักที่เจ็บปวด เพื่อใช้เฉพาะที่ (ดิลเทียเซมหรือไนโตรกลีเซอรีน 2%) หรือรับประทาน (นิเฟดิพีน) ทางปาก
ด้วยเหตุนี้ จึงได้มีการเสนอให้ใช้การฉีดโบทูลินัมท็อกซินชนิดเอ
ในกรณีที่มีการบันทึกการกดทับที่หัวไหล่ การปิดกั้นทางเภสัชวิทยาหรือการบีบอัดเส้นประสาทด้วยการผ่าตัดอาจเป็นประโยชน์ ผลการรักษาที่ดีผ่านการระงับยาสลบของ superior hypogastric plexus ก็มีรายงานในเอกสารเช่นกัน
ในที่สุด ในรูปแบบครอบครัวที่หายากหรือในทุกกรณีที่มีกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายในหนากว่า 3.5 ซม. อาจระบุขั้นตอนการผ่าตัดของกล้ามเนื้อหูรูดด้านข้างภายใน
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ยกระดับมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บในเด็ก: การวิเคราะห์และแนวทางแก้ไขในสหรัฐอเมริกา
การติดเชื้อพยาธิเข็มหมุด: วิธีการรักษาผู้ป่วยเด็กด้วย Enterobiasis (Oxyuriasis)
การติดเชื้อในลำไส้: การติดเชื้อ Dientamoeba Fragilis เป็นอย่างไร?
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจาก NSAIDs: มันคืออะไร ปัญหาอะไร
ไวรัสในลำไส้: สิ่งที่ควรกินและวิธีรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ