Danno da inalazione di gas irritanti: ซินโตมี, การวินิจฉัยและคูราเดลปาซิเอนเต
I gas irritanti sono quelli che, quando inalati, si dissolvono nell'acqua della mucosa del tratto respiratorio e causano una risposta infiammatoria, solitamente dovuta al rilascio di radicali o alcalini
Le esposizioni ai gas irritanti colpiscono prevalentemente le vie aeree, provocando tracheiti, หลอดลมตีบและหลอดลมฝอย
ทางเลือกฟาร์มาซี โดยผ่านทาง inalatoria possono essere direttamente tossici (p. es., cianuro, monossido di carbonio) หรือ provocare danno semplicemente sostituendo l'ossigeno e causando asfissia (p. es., metano di carbon, diossido).
L'effetto dell'inalazione di gas irritanti dipende dall'entità, dalla durata dell'esposizione และ dall'agente เฉพาะ
Cloro, fosgene, anidride solforosa, acido cloridrico, solfuro di idrogeno, diossido di azoto, ozono e ammoniaca sono tra i più importanti แก๊สระคายเคือง
Il solfuro di idrogeno è anche una potente tossina celulare, che blocca il sistema del citocromo และ inibisce la respirazione celulare
Un'esposizione comune implic la miscelazione domestica di ammoniaca กับผงซักฟอก contenenti candeggina; si libera la cloramina, ก๊าซระคายเคือง
Esposizione acuta a แก๊สระคายเคือง
L'esposizione acuta a elevate concentrazioni di gas tossico in un breve periodo è caratteristica degli traumai industriali, ต่อสาเหตุที่แตกต่างกันออกไป valvola difettosa o di una pompa ใน una bombola di gas, o degli traumai che verificano durante del gas il
Molti soggetti possono essere esposti และ colpiti. Il rilascio di isocianato di metile da un impianto chimico a Bhopal, in India, nel 1984 uccise > 2000 คน
Il danno respiratorio è correlato alla concentrazione e alla idrosolubilità del gas e alla durata dell'esposizione.
I gas più idrosolubili (หน้า es., cloro, ammoniaca, anidride solforosa, acido cloridrico) si dissolvono nelle vie respiratorie superiori e provocano immediatamente irritazione delle mucose, e allertanocessineesàl persone'l ' ฉัน danni Permanenti a livello del tratto respiratorio superiore, delle vie aeree distali e del parenchima polmonare si verificano เดี่ยว se la fuga dalla fonte di gas è impedita
แก๊สเมโนโซลูบิลิ (p. es., biossido di azoto, fosgene, ozono) non si possono dissolvere finché non penetrano nell'apparato respiratorio, raggiungendo spesso le vie aeree inferiori
Questi agenti sono meno in grado di causare segnali di allarme precosi (il fosgene a basse concentrazioni ha un odore piacevole), hanno un numero maggiore di probabilità di causare bronchiolite Grave, e spesso di ma ≥ 12 หรือมากกว่า ปอลโมนาเร ซิ สวิลุปปิโน
ซับซ้อนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของก๊าซ
La complicanza più หลุมฝังศพ e immediata è la เครื่องช่วยหายใจซินโดรม ดา ความทุกข์ acuto, che di solito si verifica acutamente ma può essere ritardata fino a 24 ชม.
ฉันมีส่วนร่วมกับเหรียญที่สำคัญโวลจิเมนโตเดลเลเบสวี aeree possono sviluppare un'infezione batterica.
Da 10 a 14 giorni dopo l'esposizione acuta ad alcuni agenti (p. es., ammoniaca, ossido di azoto, biossido di zolfo, mercurio), alcuni pazienti sviluppano bronchiolite obliterante che evolution in sindrome da trauma respiratorio acuto.
Si può verificare una bronchiolite obliterante che evolution in polmonite quando il tessuto di granulazione si accumula nelle vie aeree terminali e nei dotti alveolari, durante i processi riparativi dell'organismo.
Una minoranza di questi pazienti sviluppa fibrosi polmonare tardiva.
Sintomatologia dell'esposizione acuta a gas irritanti
ฉันแก๊ส irritanti solubili สาเหตุ ustioni gravi e altre manifestazioni irritanti agli occhi, al naso, alla gola, alla trachea ed ai bronchi presidenti
Sono frequenti โยนมือขวา, อีโมติซิ, respiro affannoso, conati di อาเจียน อี dispnea Le vie aeree superiori possono essere ostruite da edema, secrezioni หรือ laringospasmo.
ลา กราวิตา è generalmente dose-correlata. ฉันใช้แก๊สที่ไม่ใช่ solubili provocano minori sintomi immediati, ma possono causare dispnea o tosse
ฉันใช้ che sviluppano sindrome da stress respiratorio acuto presentano dispnea ingravescente e una maggiore richiesta di ossigeno.
การวินิจฉัย dell'esposizione acuta a gas irritanti
- อนัมเนซี ดิ เอสโปซิซิโอเน
- RX โทเรซ
- Spirometria และ valutazione di volumi polmonari
Dall'anamnesi la diagnosi risulta solitamente ovvia. ฉัน pazienti devono essere sottoposti a RX torace e pulsossimetria
Il reperto alla RX torace di addensamento alveolare a macchia o confluke solitamente indica edema polmonare. อื่น ๆ
Vengono eseguite ลา สปิโรเมเทรีย เอ ลา วาลูตาซิโอเน เด โวลูมี ปอลโมนารี
Le anomalie ostruttive sono più comuni, ma le anomalie ยับยั้ง possono predominare dopo l'esposizione และ alte dosi di cloro
La TC è usata per valutare ฉัน pazienti con sintomi a sviluppo tardivo rispetto l'esposizione.
Quelli con bronchiolite obliterante, che evolvono ในการหายใจไม่เพียงพอ, manifestano un quadro di ispessimento bronchiolare e un'iperinflazione a mosaico irregolare.
Le lesioni da inalazione possono verificarsi ovunque lungo i tratti delle vie aeree e possono essere จำแนกใน base all'area primaria della lesione, come le vie aeree superiori, il sistema tracheobronchiale ma polareen.
La visualizzazione diretta delle vie aeree può aiutare a confermare la diagnosi. ดูภาพหน้าจอ:
L'Abbreviated Injury Score è una scala di classificazione utilizzata per determinare la gravità clinica della lesione ( )1):
- แผล Nessuna: assenza di depositi di polvere di carbone, eritema, บวมน้ำ, broncorrea o ostruzione
- รอยโรค: aree piccole o irregolari di eritema, depositi di polvere di carbone nei bronchi prossimali o distali
- รอยโรค โมเดอราตา: grado moderato di eritema, depositi di polvere di carbone, broncorrea o ostruzione bronchiale
- หลุมศพที่มีรอยโรค: infiammazione grave con friabilità, depositi di polvere di carbone abbondanti, broncorrea o ostruzione
- เลซิโอเน แมสซิวา, evidenza di desquamazione delle mucose, necrosi e obliterazione endoluminale
Riferimento relativo alla diagnosi การวินิจฉัย
- Albright JM, Davis CS, Bird MD และอื่น ๆ: การตอบสนองต่อการอักเสบของปอดเฉียบพลันต่อระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บจากการสูดดมควันบุหรี่ Crit Care Med 40(4):1113–1121, 2012. ดอย: 10.1097/CCM.0b013e3182374a67
การพยากรณ์โรค dell'esposizione acuta a gas irritanti
La maggior parte delle persone guarisce completamente, ma alcuni presentano lesioni polmonariPersisti con ostruzione delle vie aeree reversibile (sindrome da disfunzione reattiva delle vie aeree) หรือ ความผิดปกติแบบจำกัด e fibrosi polmonare; ฉัน fumatori sono และอัลโต rischio
Trattamento dell'esposizione acuta a gas irritanti
Allontanamento dall'esposizione และ 24 h di osservazione
- Broncodilatatori e ossigeno อาหารเสริม
- Talvolta adrenalina racemica ต่อ via inalatoria, intubazione endotracheale e ventazione meccanica
- A volte corticosteroidi, a seconda dell'esposizione chimica specifica
Con poche eccezioni, la gestione si basa sui sintomi piuttosto che sull'agente เฉพาะ
ฉัน pazienti devono essere portati all'aria aperta e deve essere loro somministrato ossigeno เสริม
Il trattamento è diretto โฆษณา assicurare un'ossigenazione e una ventilazione alveolare adeguate
ฉัน broncodilatatori e l'ossigenoterapia possono essere เพียงพอi nei casi meno gravi
L'ostruzione grave del flusso aereo è gestita con adrenalina racemica ต่อทาง inalatoria, intubazione endotracheale o tracheotomia e ventilazione meccanica
A causa del rischio di sindrome da trauma respiratorio acuto, ogni paziente con sintomi del tratto เครื่องช่วยหายใจ dopo inalazioni tossiche deve essere tenuto ใน osservazione ต่อ 24 ชั่วโมง
ฉัน corticosteroidi และอัลโต dosaggio ไม่ใช่ devono essere abitualmente utilizzati ต่อ la sindrome da trauma respiratorio acuto indotta da lesioni inalatorie; tuttavia, คลินิกทั่วไป suggeriscono l'efficacia nella sindrome da trauma เครื่องช่วยหายใจ acuto หลุมฝังศพ a seguito di inalazione di fumo di cloruro di zinco
Dopo aver trattato la fase acuta, il medico deve porre attenzione allo sviluppo della sindrome da disfunzione reattiva delle vie aeree, della bronchiolite obliterante con o senza polmonite, della fibrosi polmonare e della vie aeree, della bronchiolite obliterante con o senza polmonite, della fibrosi polmonare e della vie aeree ใน
Prevenzione dell'esposizione acuta a gas irritanti
La misura profilattica più excellente è rappresentata dal prestare attenzione quando si lavora con i gas e con le sostanze chimiche. เพิ่มเติม
La disponibilità di idonee protezioni เครื่องช่วยหายใจ (p. es., maschere antigas provviste di riserva autonoma di aria) è di grande importanza anche per i soccorritori; ฉัน soccorritori che si precipitano a liberare la vittima senza ฉัน dispositivi di protezione spesso soccombono loro stessi
เอสโปซิซิโอเน โครนิกา
L'esposizione ต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ๆ a basse dosi di gas irritanti o di vapori chimici può causare la bronchite cronica, benché sia particolarmente difficile stabilire il ruolo di tali esposizioni nei fumatori.
L'esposizione cronica all'inalazione di alcuni agenti (p. es., bis[clorometil]etere o certi metalli) provoca neoplasie polmonari o di altro tipo (p. es., angiosarcoma epatico dopo l'esposizione a monomeri di cloruro di ) ).
หากต้องการให้ลึกยิ่งขึ้น:
อินาลาซีโอเน ดิ ฟูโม: diagnosi e trattamento del paziente
L'intubazione ในการวางยาสลบ มา funziona?
Intossicazione acuta: มา avviene la gestione da parte del Pronto Soccorso?