ขัดขวางการกดหน้าอกเพื่อวางท่อช่วยหายใจขั้นสูงระหว่างการทำ CPR นี่คือสิ่งที่มักเกิดขึ้นก่อนปี 2010 เมื่อ American Heart Association (AHA) Advanced Cardiac Life Support (ACLS) เปิดตัวแนวทางที่พวกเขาแนะนำให้ทีมกู้ชีพไม่หยุดการกดหน้าอกเพื่อใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยเว้นแต่จะไม่มีการระบายอากาศด้วยหน้ากากอนามัย

มีความกังวลอย่างมากว่าการจัดลำดับความสำคัญของทางเดินหายใจและการหายใจนำไปสู่การไหลเวียนไม่เพียงพอทำให้สมองอันมีค่าและสุขภาพของอวัยวะอื่น ๆ เสียไปเพื่อประโยชน์ของทางเดินหายใจขั้นสูงที่ไม่จำเป็น ปี 2015 แนวทาง AHA (และคู่ค้าในยุโรป) ให้ความสำคัญกับข้อดีของการใส่ท่อช่วยหายใจมากกว่าการช่วยหายใจแบบใช้ถุงช่วยหายใจระหว่างการทำ CPR

AHA และผู้ตรวจสอบในเครือใช้ชุดข้อมูลขนาดใหญ่จาก Get With the Guidelines Registry เพื่อตรวจสอบการบ้านของชั้นเรียนในโลกแห่งความเป็นจริงเป็นระยะ เป็นเวลารายงานบัตรและตามที่ AHA รายงานเข้ามา จามา (1), จอห์นนี่อาจต้องการงานบางอย่างกับเขา เอบีซีเอส

การใส่ท่อช่วยหายใจและการทำ CPR: เกี่ยวกับรายงานผู้ป่วย

ในบรรดาผู้ป่วย 108,079 รายที่ได้รับการคัดเลือกจากโรงพยาบาล 668 แห่งระหว่างปี 2000 ถึง 2014 สองในสามได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจในช่วง 15 นาทีหลังจากหัวใจหยุดเต้น ผู้ป่วยประมาณ 43,000 คนที่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจได้รับการจับคู่โดยใช้คะแนนความชอบกับผู้ป่วย 43,000 คนที่ไม่ได้ใส่ท่อช่วยหายใจในนาทีเดียวกันนั้นหลังจากเริ่มใช้ ACLS

ใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วย in หัวใจหยุดเต้น ถือเป็นการดูแลที่ดีที่สุด แต่ในการวิเคราะห์นี้ผู้ป่วยที่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจมีโอกาสน้อยที่จะรอดชีวิต (16% เทียบกับ 19%) หรือมีผลการทำงานที่ดี (~ 11% เทียบกับ ~ 14%) การใส่ท่อช่วยหายใจไม่ได้เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ดีกว่าในกลุ่มย่อยใด ๆ

ข้อบ่งชี้ที่นี่มีโอกาสสูงที่จะทำให้เกิดความสับสน: ผู้ป่วยที่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจอาจมีภาวะหัวใจหยุดเต้น“ แย่ลง” อาจมีอาการตัวเขียวมากขึ้นพบในภายหลังเป็นต้นซึ่งเราไม่มีทางรู้ได้ ในทำนองเดียวกันการวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับความแม่นยำแบบนาทีต่อนาทีของบันทึกรหัส สิ่งนี้ต้องการความเชื่อที่ก้าวกระโดดสำหรับฉัน แต่ชุดข้อมูลขนาดใหญ่ควรบรรเทาข้อผิดพลาดที่นั่น

ความจำเป็นที่จะต้องใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยในทันที หัวใจหยุดเต้น มีแรงโน้มถ่วงเกือบที่โรงพยาบาลส่วนใหญ่ (หรืออย่างน้อยที่สุดก็ที่ 8 ที่ฉันทำงาน) คำเตือนของ AHA แม้ว่า ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนอง: มาก่อน แนะนำเขา! รถเข็นที่ผิดพลาดอยู่ที่ไหน ใช่แล้ว…มีใครตรวจชีพจร

ดูเหมือนว่า ... ช่างน่ากลัวและไม่เพียงพอที่จะสวมหน้ากากอนามัยระบายผู้ป่วยในภาวะหัวใจหยุดเต้น และรอคุณจะด่าว่าฉันทำไม่ได้เหรอ? ใช่เลย? ดูฉันนะ!…อืม…เดี๋ยวก่อนพวกคุณสามารถหยุดการบีบอัดเหล่านั้นสักครู่ได้ไหม? หรือถ้าฉันจ้องคุณไปด้านข้างบางทีคุณอาจจะไม่ทำแบบนั้นก็ได้นะ?

ภาวะหัวใจหยุดเต้น: การช่วยหายใจด้วยหน้ากากอนามัยหรือการใส่ท่อช่วยหายใจระหว่างการทำ CPR อะไรดีที่สุด?

แม้จะมีขนาดใหญ่และชุดข้อมูลที่น่าประทับใจ แต่การศึกษาย้อนหลังเชิงสังเกตการณ์นี้ยังไม่สามารถสรุปได้ มีเพียงการทดลองแบบสุ่มเท่านั้นที่สามารถตอบคำถามได้อย่างเพียงพอว่าการใส่ท่อช่วยหายใจในไม่ช้าหลังจากที่หัวใจหยุดเต้นนั้นแย่ลงสำหรับผู้ป่วยมากกว่าการรอจนกว่าจะกลับมาไหลเวียนได้เอง การพิจารณาคดีดังกล่าวไม่น่าจะดำเนินการได้ในสหรัฐอเมริกา

คำแนะนำของ AHA ในปี 2015 นั้น การระบายอากาศแบบถุง ถือว่าดีพอ ๆ ใส่ท่อช่วยหายใจระหว่างการทำ CPR อาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะได้รับการยอมรับในทางปฏิบัติถ้าเคย เป็นการยากที่จะยกเลิกการสอน Johnny (และ Jane) เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเราที่จะยกเลิกการเรียนรู้เบื้องต้นของเรา ไม่รู้ตอนนี้เป็น CAB ของคุณหรือเปล่า คุณคงลืมไปแล้วเพราะ CAB ฟังดูง่อย ไม่มีใครร้องเพลง CAB ของพวกเขา และ CAB ทั้งหมดถูกแทนที่ด้วย UBER เลือดไหลไม่หยุดทุกการช่วยชีวิต? ไม่ดีอย่างใดอย่างหนึ่ง

อย่างไรก็ตามอย่าลดความฉับไวหรือคุณภาพของการกดหน้าอกเพื่อใส่ท่อช่วยหายใจในระหว่างการทำ CPR นั่นคือสิ่งที่ฉันคิดว่าบทความนี้ (และ AHA) กำลังพยายามบอกเรา ไม่มีประโยชน์ที่จะได้รับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดสูงหลังจากหัวใจหยุดเต้น (2); ในความเป็นจริงมันอาจเป็นอันตราย คุณพยายามสร้างความประทับใจให้ใครกันแน่?