“ เวลาคือสมองและนานเกินไปเรามีเนื้อหาที่จัดการกับผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง เวลามีการเปลี่ยนแปลงเงินเดิมพันสูงเกินไปและผู้ป่วยไว้วางใจเราด้วยชีวิตของพวกเขา "Perer Antevy, Ryan A. Mctaggart Md และ Mahesh V. Jayaraman Md กล่าวในบทความเรื่อง Emsworld

หากความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตในโรงพยาบาลจากอาการหัวใจวายอยู่ที่ประมาณ 20% ในปีพ. ศ. 1975 การจัดการ MI แบบเฉียบพลันได้เปลี่ยนไปอย่างมากในช่วงปลายทศวรรษที่ 1980 ด้วยการใช้แอสไพรินและจากนั้นด้วยการแนะนำการรักษาด้วย lytic เบื้องต้น

การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองก่อนเข้าโรงพยาบาล: ประโยชน์ของ PCI และ EMS หลัก

ในช่วงต้นของสหัสวรรษการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของหน่วยงาน PCI และ EMS หลักเริ่มขนส่งผู้ป่วย STEMI ทั้งหมดไปยังศูนย์ PCI โดยตรง การปฏิวัติครั้งนี้เกิดขึ้นจากทั้งการปรับปรุงเทคนิคและนวัตกรรมในการส่งมอบการดูแล

เมื่อวันที่ 17 ธันวาคม 2014 New England Journal of Medicine ได้เผยแพร่ออนไลน์การทดลองแบบสุ่มและควบคุมเชิงบวกครั้งแรกชื่อ MR CLEAN เพื่อสนับสนุนการกำจัดก้อนโดยตรง (embolectomy) ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการอุดตันของเส้นเลือดใหญ่ที่ฐานของสมอง นาย. CLEAN เกิดขึ้นในเนเธอร์แลนด์และสุ่มตัวอย่างสำหรับโรค (การอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่) ในขณะที่การศึกษาก่อนหน้านี้ได้สุ่มตัวอย่างสำหรับอาการ

มีการทดลองอื่นที่คล้ายคลึงกันและในผู้ป่วยทุกรายผู้ป่วยในแขน embolectomy มีความเป็นไปได้สูงกว่าถึงสองเท่าที่ได้ผลดีในฐานะผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลมาตรฐานในปัจจุบัน (IV tPA) เพียงอย่างเดียว

การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองก่อนเข้าโรงพยาบาล: การวิเคราะห์ผลลัพธ์ของ Emsworld

จากข้อมูลของ Emsworld ได้เห็นประโยชน์ในการวิเคราะห์ผลลัพธ์หลักและรองทั้งหมดโดยมีความแตกต่างระหว่าง 13.5% –31% ในอัตราความเป็นอิสระในการทำงาน มีผู้ป่วยเพียง 4–8 คนเท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษานี้เพื่อให้เกิดความเป็นอิสระในการทำงานมากกว่าการบำบัดมาตรฐานเพียงอย่างเดียว

ผู้ป่วยมากกว่า 25% จะเสียชีวิตและส่วนที่เหลือจะถูกปิดการใช้งานหากถูกปฏิเสธการเข้าถึงการกำจัดก้อนโดยตรง นั่นคือเหตุผลที่ว่าทำไมหน่วยงาน EMS จึงมีภาระผูกพันที่แท้จริงในการพัฒนานวัตกรรม triage กลยุทธ์และพิจารณาการขนส่งผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโดยตรงไปยังสถานพยาบาลที่ให้ทั้ง IV tPA และ embolectomy ทางกลในเวลาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ

สมาคมศัลยศาสตร์ระบบประสาทได้แนะนำคำศัพท์ใหม่เพื่อกำหนดผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจเฉียบพลันที่คล้ายคลึงกันเพื่อเตือนชุมชนด้านการดูแลสุขภาพว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่เกิดจากการปะทะกับเรือขนาดใหญ่ (Emergent Large Opless Occlusion หรือ ELVO)

การวินิจฉัยและการจัดการโรคหลอดเลือดสมอง: เป้าหมายบางประการ

เป้าหมายหลักสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดตีบเฉียบพลันและการจัดการคือ

• กำหนดจังหวะการเกิด stroke ischemic (ไม่ใช่ hemorrhagic);
• บริหาร IV tPA สำหรับผู้สมัครที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด
• ยืนยันได้อย่างรวดเร็วหรือไม่รวมการอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่ด้วย CT angiography (CTA) หรือ MR angiography (MRA);⁷
• มีทีม embolectomy เชิงกลพร้อมสำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้

เนื่องจาก ELVO เป็น STEMI ได้รับการจัดตั้งขึ้นในฐานะหน่วยงานที่เป็นโรคหน่วยงาน EMS ได้เริ่มทำการประเมินกลไกในการปรับปรุงการจัดระบบใหม่ในสาขาโดยใช้ระบบการให้คะแนนทางคลินิกเช่น NIH Stroke Scale (NIHSS), Cincinnati Prechospital Stroke Scale, LA Motor Scale ( LAMS) และเครื่องชั่งน้ำหนักการประเมินผลการอุดตีบเส้นเลือดแดงอย่างรวดเร็ว (RACE)

แอปจะมีประโยชน์ในกระบวนการนี้หรือไม่ การรวมกันของคะแนน RACE ที่ส่งผ่านแอป Pulsara พร้อมกับการสื่อสารทางโทรศัพท์หรือ FaceTime ระหว่างแพทย์และศัลยแพทย์ระบบประสาทจะกระตุ้นให้เกิดการเปิดใช้งานทีมห้องปฏิบัติการ cath ในช่วงต้นและแบบขนานเพื่อให้การรักษาแก่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองด้วย ELVO ได้เร็วขึ้น