Binago ang Antas ng Mga Pang-emergency na Kamalayan (ALOC): ano ang gagawin?

By Cristiano Antonino On Sa Jan 18, 2023

Ang isang binagong antas ng kamalayan (ALOC) ay ang ikapitong pinakakaraniwang emergency na tinutugunan ng mga propesyonal sa EMS, na nagkakahalaga ng halos 7% ng lahat ng mga tawag sa EMS

Ang isang binagong antas ng kamalayan (ALOC) ay nangangahulugan na ikaw ay hindi gising, alerto, o nakakaintindi gaya ng karaniwan mong ginagawa. Ang ALOC ay maaaring sanhi ng pinsala sa ulo, mga gamot, alak, droga, dehydration, at kahit ilang sakit, gaya ng diabetes.

Ang iba't ibang antas ng ALOC ay kinabibilangan ng:

Pagkalito: madali kang magambala at maaaring mabagal sa pagtugon. Maaaring hindi mo alam kung sino o nasaan ka o ang oras ng araw o taon.

Hibang: mayroon kang matinding pagkalito at disorientasyon at maaaring magkaroon ng mga maling akala (paniniwala sa mga bagay na hindi totoo) o guni-guni (pagdadama ng mga bagay na hindi totoo). Ang antas ng pagkalito ay maaaring bumuti o lumala sa paglipas ng panahon.

Inaantok: natutulog ka maliban kung may gumising sa iyo. Karaniwan kang makakausap at makakasunod sa mga direksyon, ngunit maaaring nahihirapan kang manatiling gising.

Obtunded o matamlay: ikaw ay pagod at hindi gaanong nalalaman o hindi gaanong interesado sa iyong kapaligiran.

Stupor: ikaw ay nasa mahimbing na tulog maliban kung may maingay o masakit na gumising sa iyo. Maaaring hindi ka makapagsalita o makasunod sa mga direksyon nang maayos, at matutulog ka ulit kapag naiwang mag-isa.

Kumain: natutulog ka, ngunit hindi ka magising.

Ang stupor at coma ay na-rate ayon sa kung gaano kalubha ang mga sintomas.

PAGSASANAY: BISITAHIN ANG BOOTH NG DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS SA EMERGENCY EXPO

Binagong Antas ng Kahulugan ng Kamalayan

Ang antas ng kamalayan ay isang pagsukat ng pagtugon ng isang tao sa mga stimuli mula sa kapaligiran.

Ang isang binagong antas ng kamalayan ay anumang sukat ng pagpukaw o pagpapasigla maliban sa normal.

Ang isang bahagyang nalulumbay na antas ng pagkaalerto ay maaaring mauri bilang lethargy, isang estado kung saan ang isang tao ay maaaring mapukaw nang may kaunting kahirapan.

Ang mga taong obtunded ay may mas depress na antas ng kamalayan at hindi maaaring ganap na mapukaw.

Ang mga hindi magising mula sa isang tulad ng pagtulog ay sinasabing tulala.

Ang koma ay ang kawalan ng kakayahan na gumawa ng anumang may layuning tugon.

Mga kaliskis tulad ng Glasgow coma scale ay dinisenyo upang sukatin ang antas ng kamalayan.

Maaaring magresulta ang ALOC mula sa iba't ibang salik, kabilang ang mga pagbabago sa chemistry ng utak (hal., pagkakalantad sa lason o mga nakalalasing), hindi sapat na oxygen o daloy ng dugo sa utak, o labis na presyon sa utak.

Ang matagal na kawalan ng malay ay tanda ng isang medikal na emerhensiya.

Ang kakulangan sa antas ng kamalayan ay maaaring mangahulugan na ang cerebral hemispheres o ang reticular activating system ay nasugatan.

Ang pagbaba ng antas ng kamalayan ay nauugnay sa pagtaas ng morbidity (sakit) at mortalidad (kamatayan). Ang ALOC ay isang mahalagang sukatan ng kondisyong medikal at neurological ng isang pasyente.

Itinuturing ng ilang doktor na ang antas ng kamalayan ay isa sa mga mahahalagang palatandaan, kasama ang temperatura ng katawan, presyon ng dugo, at tibok ng puso.

Ang isang binagong antas ng kamalayan ay maaaring magkaroon ng maraming anyo.

Sa pangkalahatan, ang mga senyales ng ALOC ay kinabibilangan ng kapag ang isang pasyente ay hindi kumikilos tulad ng kanilang baseline, tila nalilito at nalilito, o hindi kumikilos nang normal.

Ang isang pasyente ay maaaring magpakita na may kapansanan sa antas ng kamalayan at maaaring matamlay, stuporo, o comatose.

Ang pasyente ay maaaring nagsasalita sa kanilang sarili o nagha-hallucinate.

Ang pasyente ay maaari ding mukhang sobrang alerto, nabalisa, nalilito, o nalilito.

ANG RADIO NG MGA RESCUER NG MUNDO? BISITAHIN ANG RADIO EMS BOOTH SA EMERGENCY EXPO

Mga sanhi ng ALOC

Ang ALOC ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kondisyon:

uri	Mga halimbawa
Nakakahawa	• Pulmonya • Impeksyon sa ihi • Meningitis o encephalitis • Sepsis
Metabolic/nakakalason	• Hypoglycemia • Pag-inom ng alak • Mga abnormalidad ng electrolyte • Hepatic encephalopathy • Mga sakit sa thyroid • Pag-alis ng alak o droga
Neurological	• Stroke o lumilipas na ischemic attack • Pag-agaw o postictal state • Subarachnoid hemorrhage • Intracranial hemorrhage • Mass lesion ng central nervous system • Subdural hematoma
Cardiopulmonary	• Congestive heart failure • Atake sa puso • Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin • Hypoxia o CO2 narcosis
May kinalaman sa droga	• Mga gamot na anticholinergic • Pag-alis ng alak o droga • Sedatives-hypnotics • Narcotic analgesics • Polypharmacy

Kailan Tawagan ang Emergency Number para sa ALOC

Ayon sa American College of Emergency Physicians, ang ALOC o mga pagbabago sa mental status ay mga babalang palatandaan ng isang medikal na emerhensiya, at dapat kang tumawag sa Numero ng Emergency.

Tawagan ang Emergency Number kung nakakaranas ka ng ALOC at nag-iisa.

Huwag magmaneho sa ospital kung nakararanas ka ng matinding pananakit ng dibdib o matinding pagdurugo o kung may kapansanan ang iyong paningin.

Pagkuha ng isang ambulansya ay mas ligtas dahil ang mga paramedic ay maaaring maghatid ng pangangalagang nagliligtas-buhay sa ruta patungo sa ospital.

Kung may ibang magpakita ng mga senyales ng ALOC o binagong katayuan sa pag-iisip, tawagan kaagad ang Numero ng Emergency.

CARDIOPROTECTION AT CARDIOPULMONARY RESUSCITATION? Bisitahin ang EMD112 BOOTH SA EMERGENCY EXPO NGAYON UPANG MATUTO PA

Paano Gamutin ang ALOC

Ang lahat ng mga yugto ng ALOC ay nangangailangan ng maingat na pagmamasid, lalo na sa unang 24 na oras.

Ang mga pasyente ng ALOC ay mangangailangan ng pagpapaospital para sa pagsubaybay, pagsusuri, at paggamot.

Kapag sinusuri ang isang pasyente para sa isang binagong estado ng pag-iisip, mahalagang tipunin ang pinakamaraming kasaysayan ng pasyente hangga't maaari at magsagawa ng kumpletong pisikal na pagsusulit mula ulo hanggang paa.

Dahil ang mga pasyente ay madalas na hindi makapagbigay ng kanilang kasaysayan dahil sa kanilang nabagong estado, ang isang rekord ay dapat makuha mula sa isang miyembro ng pamilya o isang medikal na pasilidad upang matukoy ang kanilang baseline na katayuan sa pag-iisip.

Dapat mong suriin ang kasaysayan ng gamot ng pasyente sa electronic medical record (EMR) o tumawag sa botika.

Ang mga pasyente ng ALOC ay patuloy na susubaybayan at madalas na susuriin para sa mga sumusunod na palatandaan:

Ang rate ng puso, presyon ng dugo, at temperatura
Antas ng oxygen sa dugo
Lakas, saklaw ng paggalaw, at kakayahang makaramdam ng sakit

Maaaring kabilang sa pagsubok ng ALOC ang:

Mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang asukal sa dugo, antas ng oxygen, dehydration, mga impeksyon, droga, o alkohol
Dugo, ihi, at iba pang mga pagsusuri upang masubaybayan ang paggana ng iba't ibang organo
Pagsusuri sa neurologic upang suriin ang lakas, sensasyon, balanse, reflexes, at memorya
Computed tomography (CT) scan upang suriin kung may pinsala sa utak o mga sakit sa utak
Magnetic resonance imaging (MRI) upang suriin kung may pinsala sa utak o mga sakit sa utak
X-ray ng dibdib upang suriin ang mga problema sa baga

Ang paggamot para sa ALOC ay depende sa sanhi nito, mga sintomas, pangkalahatang kalusugan ng pasyente, at anumang mga komplikasyon. Maaaring asahan ng mga pasyente ng ALOC:

Isang IV catheter na ipinasok sa isang ugat sa kanilang kamay o braso
Isang oxygen tube na inilagay sa ilalim ng kanilang ilong o isang oxygen mask na inilagay sa kanilang mukha
Inireresetang gamot para: a) Gamutin o maiwasan ang impeksyon b) Bawasan ang pamamaga sa loob at paligid ng utak at Panggulugod kurdon c) Kontrolin ang antas ng asukal sa dugo

Paano mo matutulungan ang isang taong may ALOC?

Kailangang malaman ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang tungkol sa kasaysayan ng kalusugan ng pasyenteng ALOC.

Kung hindi maibigay ng pasyente ang impormasyong ito, dapat na nasa kamay ang isang matalinong tagapag-alaga.

Sabihin sa pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ang tungkol sa alinman sa mga sumusunod na kondisyon:

Mga seizure o kombulsyon
Pagdurugo mula sa tainga o ilong
Bulol magsalita
Problema sa paggalaw ng kalamnan, tulad ng paglunok, paggalaw ng mga braso at binti
pagkahilo
Pagkalito
Pagbabago sa paningin, gaya ng double vision, blurred vision, o problema sa pagtingin sa isa o parehong mata
Balisa
Pagkamagagalitin
Problema sa pananatiling gising o alerto
Pagsusuka
Sakit ng ulo na hindi mawawala pagkatapos ng paggamot
Pagod na
Pagkawala ng balanse o koordinasyon
Pagkawala ng memorya
Hindi pangkaraniwang pag-uugali

Paano Ginagamot ng mga EMT at Paramedic ang ALOC

Para sa lahat ng klinikal na emerhensiya, ang unang hakbang ay isang mabilis at sistematikong pagtatasa ng pasyente.

Para sa pagtatasa na ito, karamihan sa mga tagapagbigay ng EMS ay gagamit ng Abcde diskarte.

Ang ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) na diskarte ay naaangkop sa lahat ng klinikal na emerhensiya para sa agarang pagtatasa at paggamot. Maaari itong gamitin sa kalye na mayroon man o wala kagamitan.

Maaari rin itong gamitin sa mas advanced na anyo kung saan available ang mga serbisyong medikal na pang-emergency, kabilang ang mga emergency room, ospital, o intensive care unit.

STRETCHERS, LUNG VENTILATORS, EVACUATION CHAIRS: MGA PRODUKTO NG SPENCER SA DOUBLE BOOTH SA EMERGENCY EXPO

Mga Alituntunin sa Paggamot at Mga Mapagkukunan para sa mga Medical First Responder

Ang mga alituntunin sa paggamot para sa binagong antas ng kamalayan ay makikita sa pahina 66 ng National Model EMS Clinical Guidelines ng National Association of State EMT Officials (NASEMSO).

Pinapanatili ng NASEMSO ang mga alituntuning ito upang mapadali ang estado at lokal na EMS system na mga klinikal na alituntunin, mga protocol, at mga pamamaraan sa pagpapatakbo.

Ang mga alituntuning ito ay maaaring batay sa ebidensya o batay sa pinagkasunduan at na-format para magamit ng mga propesyonal sa EMS.

Kasama sa mga alituntunin ang sumusunod na paggamot at mga interbensyon:

Maghanap ng mga magagamot na sanhi ng binagong katayuan sa pag-iisip:

Airway – Siguraduhing nananatiling patent ang daanan ng hangin; baguhin ang posisyon ng pasyente kung kinakailangan
Paghinga - Maghanap para sa respiratory depression; suriin ang mga pagbabasa ng SPO2, ETCO2, at CO detector
Sirkulasyon - Maghanap ng mga palatandaan ng pagkabigla
Glasgow Coma Score at/o AVPU
Mga mag-aaral
Leeg tigas o sakit na may saklaw ng paggalaw
Stroke tool
Antas ng glucose sa dugo
EKG - Arrhythmia na naglilimita sa perfusion
Ang amoy ng hininga - Ang mga posibleng hindi pangkaraniwang amoy ay kinabibilangan ng alkohol, acidosis, ammonia
Dibdib/Tiyan – Intra-thoracic na hardware, mga kagamitang pantulong, pananakit ng tiyan o distention
Extremities/skin – Mga track mark, hydration, edema, dialysis shunt, temperaturang hahawakan (o kung magagawa, gumamit ng thermometer)
Kapaligiran – Survey para sa mga tabletas, paraphernalia, ambient temperature

Kaugnay na Post

Paggastos sa kalusugan sa Italya: isang lumalagong pasanin sa sambahayan

Abril 11, 2024

Aviary Alert: Sa Pagitan ng Ebolusyon ng Virus at Mga Panganib sa Tao

Abril 4, 2024

Isang araw sa dilaw laban sa endometriosis

Mar 28, 2024

Pag-asa at Pagbabago sa Labanan Laban sa Pancreatic Cancer

Mar 27, 2024

EMS Protocol para sa ALOC Emergency

Ang mga protocol para sa paggamot bago ang ospital ng binagong antas ng kamalayan ay nag-iiba ayon sa provider ng EMS at maaari ding depende sa mga sintomas o medikal na kasaysayan ng pasyente.

Suriin ang sitwasyon para sa potensyal o aktwal na panganib. Kung ang eksena/sitwasyon ay hindi ligtas, umatras sa isang ligtas na lokasyon, lumikha ng isang ligtas na lugar, at kumuha ng karagdagang tulong mula sa isang ahensya ng pulisya. Ang mga pasyenteng nababagabag sa emosyon ay dapat ipalagay na may pinagbabatayan na medikal o traumatikong kondisyon na nagdudulot ng pagbabago sa katayuan sa pag-iisip. Lahat ng pagpapakamatay o marahas na pagbabanta o kilos ay dapat seryosohin. Ang mga pasyenteng ito ay dapat nasa kustodiya ng pulisya kung nagdudulot sila ng panganib sa kanilang sarili o sa iba. Kung ang pasyente ay nagdudulot ng panganib sa kanilang sarili at/o sa iba, tumawag sa pulisya para sa tulong.

2) Magsagawa ng pangunahing pagtatasa. Tiyakin na ang daanan ng hangin ng pasyente ay bukas at ang paghinga at sirkulasyon ay sapat. Pagsipsip kung kinakailangan.

3) Magbigay ng mataas na konsentrasyon ng oxygen. Sa mga bata, mas gusto ang humidified oxygen.

4) Kunin at itala ang mga vital sign ng pasyente, kabilang ang pagtukoy sa antas ng kamalayan ng pasyente. Suriin at subaybayan ang Glasgow Coma Scale.

Kung ang pasyente ay hindi tumutugon o tumutugon lamang sa masakit na stimuli, maghanda para sa transportasyon habang patuloy na pangangalaga.
Kung ang pasyente ay may kilalang kasaysayan ng diabetes na kontrolado ng gamot, ay may kamalayan, maaaring uminom nang walang tulong, magbigay ng oral glucose solution, fruit juice, o non-diet soda sa pamamagitan ng bibig, pagkatapos ay dalhin, pinapanatili ang init ng pasyente. Kung inaprubahan ng rehiyon na kumuha ng mga antas ng glucose sa dugo gamit ang isang glucometer, sundin ang iyong protocol na inaprubahan ng rehiyon.
Kung ang pasyente ay may pinaghihinalaang labis na dosis ng opioid:

a) Kung ang pasyente ay hindi tumugon sa pandiwang stimuli, ngunit maaaring tumugon sa masakit na stimuli o hindi tumutugon; at

b) Mga paghinga na mas mababa sa 10/minuto at mga palatandaan ng respiratory failure o respiratory arrest, sumangguni sa naaangkop na respiratory protocol.

c) Kung naaprubahan at magagamit sa rehiyon, kunin ang antas ng glucose sa dugo (BG) ng pasyente.

Kung ang BG ay mas mababa sa 60, sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at bata, sundin ang IV sa itaas.
Kung ang BG ay higit sa 60 sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at bata, magpatuloy sa susunod na hakbang.

d) Pangasiwaan ang naloxone (Narcan®) sa pamamagitan ng mucosal atomizer device (MAD).

Mga kamag-anak na contraindications:

Cardiopulmonary arrest
Aktibidad ng pang-aagaw sa panahon ng insidenteng ito
Katibayan ng nasal trauma, nasal obstruction at/o epistaxis

Ipasok ang MAD sa kaliwang butas ng ilong ng pasyente at para sa:

MATANDA: mag-iniksyon ng 1mg/1ml
PEDIATRIC: mag-iniksyon ng 0.5mg/05ml

Ipasok ang MAD sa kanang butas ng ilong ng pasyente at para sa:

MATANDA: mag-iniksyon ng 1mg/1ml
PEDIATRIC: mag-iniksyon ng 0.5mg/05ml

e) Magsimula ng transportasyon. Pagkatapos ng 5 minuto, kung ang respiratory rate ng pasyente ay hindi hihigit sa 10 paghinga/minuto, magbigay ng pangalawang dosis ng naloxone kasunod ng parehong pamamaraan tulad ng nasa itaas at makipag-ugnayan sa medikal na kontrol.

f) Kung ang pinagbabatayan na medikal o traumatikong kondisyon na nagdudulot ng pagbabago sa katayuan sa pag-iisip ay hindi maliwanag, ang pasyente ay ganap na may kamalayan, alerto, at kayang makipag-usap; at pinaghihinalaang emosyonal na kaguluhan, magpatuloy sa protocol ng Mga Emergency sa Pag-uugali.

g) Ihatid sa pinakamalapit na naaangkop na pasilidad habang muling sinusuri ang mga vital sign tuwing 5 minuto at muling suriin kung kinakailangan.

h) Itala ang lahat ng impormasyon sa pangangalaga ng pasyente, kabilang ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at lahat ng paggamot na ibinigay, sa isang Prehospital Care Report (PCR).