Halos lahat sa iyo ay gumagamot ng isang lasing na pasyente, lalo na sa mga lunsod o bayan. Ang problema ay dumating kapag ang pasyente na ito o ilang bystander ay nagagalit at marahas sa mga paramedik.

Narito ang isang karanasan ng isang paramediko sa panahon ng isang pre-ospital na operasyon sa isang lasing na pasyente. Hindi lamang masuri ng mga protagonista ang problema ng mga lasing na pasyente na nagiging marahas sa mga paramedik kundi pati na rin ang kahalagahan ng kamalayan ng sitwasyon.

Mapanganib na lasing na pasyente para sa mga paramedik: ang pagpapakilala

Ako ay isang paramediko para sa nakalipas na mga taon ng 15 rural at urban na mga setting. May background ako sa pagguho ng avalanche at pagsagip ng bundok. Ako ay kasalukuyang nagtatrabaho bilang isang Advanced Care Paramedic. Ang serbisyo kung saan ako nagtatrabaho ay nagpapatakbo ng 40 ALS ambulansya at 2 ALS Paramedic Response Units (PRU's) sa oras ng rurok. Ang PRU's ay may kawani sa aming dalubhasang medik. Taktikal na Emergency Medical Support (TEMS) at Tugon ng Insidente Paramediko Ako (RP / Hazmat). Nagtatrabaho ako sa TEMS team ng specialty. Tuwing pangatlong paglilibot (paglilibot = 4 sa 4 na off) nakikipagtulungan ako sa Taktikal Unit ng Serbisyo ng Police (SWAT).

Ang iba pang mga paglilibot ay ginugol sa pagtatrabaho kasama ang isang kasosyo sa ambulansya sa setting ng lunsod. Ang serbisyo ng EMS ay humigit-kumulang na 110 000 na tawag / taon. Ang isang mataas na porsyento ng dami ng tawag na ito ay itinuturing na nakataas na mga tawag sa panganib. Kabilang dito ang mga ito pagtatangka sa pagpapakamatay, pagtatalo sa bahay, mga isyu sa kalusugan ng isip, gamot / pagkalasing tawag, nasasabik na pagkahabag at lahat ng mga kaganapan sa pulisya kung saan humiling sila ng EMS sa standby.

Ang aming patakaran ay upang makagawa ng isang paghuhusga batay sa lahat ng impormasyon na natanggap namin tungkol sa panawagan upang pigilin at hintayin ang pulis na ma-secure ang eksena o pumasok at kumuha ng maingat na diskarte. Mayroon kaming sistema ng kaligtasan sa lugar na tinatawag na Code 200. Ang aming mga pagpapadala ay nagsisiyasat sa aming mga crew sa radyo tuwing 15 min pagkatapos naming dumating sa pinangyarihan na humihingi ng isang contact unit. Kung kami ay ligtas at ok sumagot kami sa code 15. Kung nagkakaproblema kami at nangangailangan ng tulong sa pulisya upang maiwasan ang pinsala / kamatayan sa ating sarili at / o ang aming pasyente mula sa mga marahas na pag-atake na tinatawag naming code 200 sa radyo. Mayroon kaming isang code 200 na pindutan sa radyo na bubukas sa hangin kaya ang pagpapadala ay maaaring marinig kung ano ang nangyayari. Ang pulisya ay mabilis na naabisuhan at ang pinakamalapit na mga yunit ay drop kung ano ang kanilang ginagawa at tumugon sa code 200.

Kapag sa TEMS tumugon ako sa Police Service Tactical Unit (SWAT) sa mga kaganapan sa pulisya na may panganib na kabilang ang mga warrant, mga warrant warrants, mga tawag sa armas, hostage-taking, mga pagnanakaw sa bangko, banta sa bomba atbp. Kami lang ang mga manggagamot sa lungsod at kalapit na lugar na sinanay na pumasok sa mga maiinit na zone na may proteksyon sa puwersa. Nagsusuot kami ng mabibigat na nakasuot sa katawan at mayroong dalubhasang pagsasanay sa medikal para sa taktikal na kapaligiran na halos kapareho sa isang medikal na gamot. Kami ay nagdadalubhasa kagamitan tulad ng mga clamp ng IT, junctional tourniquets, hemostatic dressings at mga progresibong protocol na naiiba sa mga paramedics sa kalye. Tumugon ang TEMS sa 900-1000 na tawag sa bawat taon.

Mapanganib na lasing na pasyente para sa mga paramedik: ang kaso

Tumugon kami sa isang regular na tawag para sa isang hindi kilalang sitwasyon / tao pababa 0200 oras. Ang lokasyon ay nasa a C-Train rail terminal terminal (LRT). Ang lokasyon ay nasa mababang kita, mataas na lugar ng krimen. Hindi kami binigyan ng anumang mga detalye tungkol sa eksaktong lokasyon o pangunahing reklamo patungo sa tawag. Naglakad kami ng partner ko pagkarating ng ambulansya sa north parking lot ng LRT. Nang walang mga update mula sa mga dispatcher sa lokasyon ng pasyente o mga detalye ng kung ano ang mali sa pasyente, pumasok kami sa maliit na terminal nang walang palatandaan ng sinuman sa pagkabalisa.

Walang laman ang terminal. Pagkatapos ay lumakad kami papunta sa southern parking lot kung saan kami na-flag down ng isang lalaking tinatayang 200 talampakan mula sa terminal. Nakatayo siya sa tabi ng isa pang lalaki na nadulas sa isang bench sa dulong hilagang-silangan ng parking lot. Napakaliit ng ilaw at walang ibang tao sa paligid (kamalayan ng sitwasyon). Paglapit namin ay nakikita namin mga bote ng alak sa isang bag sa tabi ng pasyente.

Sinabi sa amin ng lalaking kumaway sa amin ang pinsan niya ay may too marami uminom at kailangan naming dalhin siya sa ospital dahil ayaw na niyang makitungo sa kanya. Matapos makumpleto ang isang paunang pagtatasa sa pasyente tinanong namin kung saan patungo silang dalawa, kung saan sila napunta at kung magkano ang dapat nilang inumin. Humingi kami ng isang medikal na hx mula sa pinsan ng pasyente dahil ang pasyente ay labis na lasing upang sagutin para sa kanyang sarili. Hindi niya gusto ang lahat ng mga katanungan na tinatanong namin at nagsimula siyang maging abusado sa amin.

Hindi niya kami bibigyan ng impormasyong hinahanap namin. Pagkatapos subukang muli upang makakuha ng isang uri ng kasaysayan ang lalaki ay nagsimulang pumasok sa aking personal na puwang. Sa oras na ito ay naramdaman kong banta ako at sinilaw ko ang aking flashlight sa kanya at tinanong siyang umalis. Pagkatapos ay kinuha niya ang isang swing sa aking ulo na swerte kong hinarang sa aking braso. Hinawakan ko ang magkabilang braso niya upang subukang subuin ang indibidwal at itulak siya pabalik. Ito ay naging isang tugma sa pakikipagbuno. Ang aking kasosyo, na bago sa trabaho, ay nagsimulang sumigaw at nagtanong sa akin kung ano ang dapat niyang sabihin sa radyo. Sinabi ko sa kanya na humingi ng pulis, na kami ay kasangkot sa a pisikal na pag-alis.

Nagawa kong makuha ang indibidwal sa lupa. Lumuhod ako sa kanyang mga braso at umupo sa kanyang dibdib habang tinignan ko kung may iba pang mananakop. Nanatili ang slump ng pasyente sa bench. Sa loob ng ilang minuto ang ilang mga kotse ng pulis ay sumigaw sa parking lot at kinuha ng mga opisyal ang indibidwal na ito sa pag-iingat. Habang hinanap nila ang nagsasalakay natagpuan nila ang isang malaking bladed kutsilyo na nakatago sa likod ng kanyang pantalon na katulad ng larawan sa ibaba.

Maraming aral na natutunan mula sa tawag na ito na tatalakayin sa pagtatasa. Hindi namin nais na makarating sa isang pisikal na pagtatalo sa sinuman sa isang eksena. Dapat magkaroon tayo ng kamalayan sa sitwasyon at umasa sa sinasabi sa amin ng aming mga eksena! Ito ay maaaring napunta napakasama para sa akin at sa aking kapareha.

Ang pagsusuri at ang problema ng paglabag sa personal na puwang

Nagpasok ako ng kasosyo ko sa isang eksena na ang oras ay tila mababa ang panganib. Dahil sa lack ng impormasyon na kinuha namin ang isang maingat na diskarte. Sa pagtingin sa likod nito, sa palagay ko ay hindi na ako nagbago kung paano namin nilapitan ang pasyente at ang kanyang pinsan.

Ang isang bagay na tumawid sa aking isip ay ang layo mula sa aming ambulansya na nagtapos sa humigit-kumulang na 300 m. Sa palagay ko kapag alam natin ang lokasyon ng pasyente dapat ay hinihimok namin ang ambulansya. Ang pagsasabi nito na sana ay tumagal ng ilang oras dahil sa heograpiya at kung paano pinutol ng access ng tren ang aming access. Malayo ito sa paligid (tingnan ang mapa sa ibaba). Mayroong distansya na tinatayang 200 talampakan upang suriin namin ang sitwasyon habang naglalakad kami patungo sa kanila. Walang alarma tungkol sa wika ng katawan ng alinman sa pasyente o kanyang pinsan habang papalapit kami. Hanggang sa ang pinsan ng pasyente ay nagsimulang maging mapang-abuso sa salita ay napagtanto kong may potensyal na peligro sa sitwasyon.

Ang problema ko sa mukha ay kapag ang pasyente ay lumipat sa aking personal na espasyo. Paano ako dapat gumanti laban sa kung paano ako kumilos? Natapos ko ba ang pag-atake sa pamamagitan ng pagniningning ng aking flashlight sa mukha ng nagkasala? Ano ang mangyayari kung tumalikod na lang ako at siniguro na may distansya sa pagitan namin? Kami ay walang sapat na ambulansya upang umatras sa bilang isang lugar ng kaligtasan at maaaring maging isang isyu kung ang mga bagay ay nawalan ng kontrol. Sa palagay ko ay nabulag ang kamalayan ng aking kalagayan sa katotohanan na ito ay isa sa maraming nakalalasing na pasyente na aming tinugon noong gabing iyon.

Ang mga bagay ay naging marahas na mabilis at nagpunta ako sa una, ang mode na nagtatanggol sa pamamagitan ng pagharang sa suntok na may label para sa aking ulo at pangalawa, nakakasakit na mode upang mapasuko ang nag-atake upang matiyak na hindi siya maaaring makasama sa akin at sa aking kasosyo. Mayroon kaming isang sistemang nasa lugar sa samahan na pinagtatrabahuhan ko upang mapabilis ang pagtugon ng pulisya sa aming sitwasyon kung sa palagay namin nasa matinding panganib kami. Ito ay tinatawag na isang code 200 tulad ng inilarawan sa Pangkalahatang Impormasyon. Hindi ko naramdaman ang pangangailangan na tumawag sa isang code 200 sapagkat sa sandaling napailalim ko ang pasyente sa lupa ay naramdaman kong may kontrol ako sa sitwasyon. Humiling kami ng tulong sa pulisya ngunit sinabi namin na kami ay code 15 at ipinaliwanag kung bakit sa aming pagpapadala.

Ang buong tawag ay nakunan sa CCTV at ang security security firm ay natapos na tumawag para sa pulisya na tumugon bago kami humiling sa kanila sa radyo. Ang mga natutunan kong aral ay laging magkaroon ng kamalayan sa sitwasyon at kapaligiran. Ito ay isang kilalang lugar para sa krimen, natutunan ko na kailangan kong tumugon nang mas maaga sa mga damdamin ng natira at baka masimulan na ang pagsabog ng sitwasyon nang mas maaga. Nalaman ko na kung minsan hindi natin maikakalat ang sitwasyon at kung minsan kailangan nating mag-back out ng tawag at humingi ng pulisya.

 

BASAHIN ANG MGA KA-ARALING ARTIKULO:

OHCA sa mga lasing na bystander - Halos marahas ang sitwasyon sa emergency

Kapag ang Drunken Bystanders ay Huwag Nais Makipagtulungan sa EMS - Ang Mahirap na Paggamot ng Isang Pasyente

Tumatakbo ang pasyente sa droga mula sa paglipat ng ambulansya