Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Kardiyak arrest: şok verilebilir ve şok uygulanamaz ritimlere genel bakış

By Cristiano Antonino On Mayıs 17, 2023

Kardiyak arrest ile ilişkili ritimler, defibrilasyona tabi olan ve defibrilasyona tabi olmayan olarak ayrılır: defibrilasyona tabi olan ritimler durumunda, kalp durmasını yenmek mümkün olacaktır.

Kardiyak arrest, Batı ülkelerinde önde gelen ölüm nedenleri arasındadır.

Kardiyak arrestin ilk semptomlarının başlangıcında, ölümü önlemek için erken müdahale çok önemli olacaktır.

Hayatta kalma olasılığı, müdahale ne kadar erken olursa o kadar yüksek olacaktır.

Önce kalp masajı ile daha sonra ise masaj aleti ile müdahale edilmesi esas olacaktır. Defibrilatör; sıradan vatandaşlar tarafından da kullanılabilen bir defibrilatör, çünkü bir doktorun kalp durmasına karar vermesi gerekmeyecek.

Defibrilatör, pedler uygulandığında kalp ritmini EGC aracılığıyla analiz edebilecek ve yalnızca tespit edilen kalp ritmi defibrilasyon ile uyumluysa bir deşarja izin verecektir.

Kalp durması durumunda, manevranın başarısı kalp ritmine bağlı olacaktır.

Ritimler, defibrilasyon yapılabilir ve defibrilasyon yapılamayan ritimler olarak ayrılacaktır.

Defibrile edilebilir kalp ritimleri, kalp kasının pompalama aktivitesinin yokluğunu görecek ritimdeki değişikliklerle karakterize edilecektir.

Tek etkili tedavi defibrilasyon olacaktır.

Ventriküler fibrilasyon ve nabızsız ventriküler taşikardi bu kategoriye aittir.

Ventriküler fibrilasyon, ventriküllerin çok hızlı ve düzensiz aktivasyonu ile karakterize bir kardiyak aritmidir.

Kalp artık geçerli bir kasılma üretemez ve kalp debisi durur.

Nabızsız ventriküler taşikardi son derece risklidir, dakikada 180-250 atıma ulaşabilen aşırı hızlanmış bir kalp atışı sunar; o zaman kalp yeterince dolamaz ve beyne kan gönderemez.

Bu durumda ventriküler fibrilasyon ve kalp durması gelişebilir.

Bu iki ritimde tek etkili tedavi defibrilatör kullanımı olacaktır; defibrilasyon yapılabilir ritimler defibrilasyon yapılamayan ritimlere dönüşebileceğinden, defibrilasyon olasılığı zamanla azalacaktır.

Kalp masajı, defibrilatörü beklerken defibrilatör ritimlerinin süresini uzatarak beyin hasarını yavaşlatacaktır ancak normal bir ritim oluşturmak mümkün olmayacaktır.

Bu nedenle, defibrilasyona tabi tutulabilen bir ritmin neden olduğu bir kalp durması varlığında, özneyi hayata döndürme şansı daha yüksek olacaktır.

Defibrile edilemeyen ritimler, asistoli ve nabızsız elektriksel aktivite ile temsil edilir.

Asistoli durumunda kan dolaşımı engellenir ve bu da çok kısa sürede ölüme neden olabilir.

Asistoli ve dolayısıyla kalbin elektriksel aktivitesinin olmaması, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, hipoglisemi vb.

Nabızsız elektriksel aktivite, elektrokardiyogramda kaydedilebilir elektriksel aktivitenin varlığına rağmen meydana gelecek bir dolaşım çökmesidir.

Nedenleri çeşitli olabilir: miyokard disfonksiyonuna bağlı pompa arızası, sıvı kaybı, masif pulmoner emboli, kardiyak tamponad vb.

Defibrilatör şoku vermeyecek, ancak kalp masajını durdurmamanızı önereceğinden, böyle bir kalp durmasını çözüme kavuşturmak daha karmaşık olacaktır.

Defibrile edilemeyen bir ritim durması durumunda, CPR manevraları yapmak bu nedenle hayati olurken, bir defibrilatörün kullanılması yararsız olacaktır.