Elektriksel kardiyoversiyon: Nedir, ne zaman hayat kurtarır?
Elektriksel kardiyoversiyon, CVE, atriyal fibrilasyon, flutter veya taşikardisi olan ve farmakolojik kardiyoversiyonun başarısız olduğu hastalarda normal kalp ritmini geri getirmek için kullanılan terapötik bir prosedürdür.
Bu tür anormalliklerin en yaygın nedeni kalp hastalığıdır.
Bazen hasta değişikliği algılar, ancak çoğu zaman yalnızca çarpıntı, halsizlik, baş dönmesi, bayılma, asteni gibi neden olduğu sonuçları fark eder.
Bu aritmilerin neden olduğu yüksek kalp hızı, miyokard kasına zarar verir, eğer kalıcı ise, kasılma fonksiyonunda azalmaya ve ejeksiyon fraksiyonunda azalmaya yol açar; kalbin pompalama fonksiyonunun etkinliğinin değerlendirilmesine izin veren ve miyokard kontraktilitesinin iyi bir göstergesini temsil eden ejeksiyon fraksiyonu.
Atriyal fibrilasyon durumunda, kulakçıklardaki kontraktilitenin olmaması kalp boşluklarında anormal kan dolaşımına neden olur ve 48 saatten uzun süren ritim bozukluklarında kulakçıkların bazı bölgelerinde trombüs oluşabilir; atriyal kontraktilitenin yeniden başlamasını takiben arteriyel dolaşımda parçalanıp dağılarak inme ve/veya emboliye neden olabilen trombüs.
Semptomların başlama zamanına ilişkin doğru bir anamnez, uygulanacak tedavide belirleyici bir rol oynar; Semptomların başlangıcından itibaren 48 saatten fazla zaman geçerse, sonunda kardiyo-embolik riskleri en aza indirerek güvenli bir şekilde elektriksel kardiyoversiyonu gerçekleştirmenin mümkün olduğu bir antikoagülan tedavi periyodu almak zorunludur.
Elektriksel ve farmakolojik olmak üzere iki tip kardiyoversiyon vardır.
- Elektriksel kardiyoversiyon, vücut tarafından üretilen elektrik deşarjlarından, şoklardan yararlanır. Defibrilatör göğse uygulanan elektrotlar aracılığıyla hastaya iletilir.
- Farmakolojik kardiyoversiyon ise spesifik antiaritmik ilaçların uygulanmasını içerir.
Kardiyoversiyon genellikle bir hastane ortamında, ancak hastaneye kaldırılmadan gerçekleşen programlanmış bir tedavidir.
Aslında terapi sonunda eğer her şey yolunda giderse hasta çoktan taburcu olup evine gidebilir.
Elektriksel kardiyoversiyon genellikle yaşlı hastalar tarafından bile iyi tolere edilir ve tehlikeli değildir.
Kalp pili veya implante edilebilir defibrilatör kullanan hastalarda kontrendike değildir.
Kontrendikasyonlar, hasta için kalbe elektrik çarpması hissini ve ağrısını önlemek için harici elektriksel kardiyoversiyon için gereken genel anestezi ile ilgilidir.
Prosedürün riskleri minimumdur ve komplikasyonlar nadirdir; harici elektriksel kardiyoversiyon durumunda elektrotların uygulandığı bölgede cilt yanıklarına ve kan basıncında geçici bir düşüşe neden olabilir. Tedaviyi takiben anormal bir kalp ritmi gelişebilir.
Kalbin sol kulakçığında trombüsler varsa şoktan sonra ayrılarak başka bölgelere taşınarak embolilere neden olabilirler.
Bu nedenle, elektriksel kardiyoversiyondan önce bir transözofageal ekokardiyogram yapılır ve antikoagülan ilaçlarla tedavi yapılır.
Elektriksel kardiyoversiyonun gerçekleştirilmesi
Programlı elektriksel kardiyoversiyon, hastanede günübirlik yatış gerektiren bir prosedürdür.
Kardiyolog, elektriksel kardiyoversiyonu gerçekleştirmeden önce hastayı işlem hakkında bilgilendirir ve bilgilendirilmiş onamı imzaladıktan sonra hazırlığa başlar.
Elektrik deşarjından kaynaklanan ağrı sancılarını önlemek için, hipnoindükleme ile derin sedasyon uygulanacaktır, bazı durumlarda, belirli ilaçların kullanımı göz önüne alındığında, anestezist kullanılacaktır.
Elektrik kardiyoversiyon, hastanın göğsüne yerleştirilmiş iki yapışkan metal plaka kullanılarak bir defibrilatörle elektrik şoklarının verilmesini içerir; konumlandırılacak plakalar: sağ subklaviküler – sol apikal veya anterior – posterior.
Sedasyon belirlendikten sonra kardiyolog, hastanın ağırlığına göre ayarlayarak gerekli boşaltma enerjisini seçecek ve elektrokardiyogramın ilerleyişi ile şok iletimini senkronize edecektir; R zirvesinde gerçekleştirilmesi gereken şok, çünkü T dalgasında meydana gelirse malign aritmilerin başlamasına neden olabilir.
Hayati parametreleri belirledikten sonra, doktor şok vermeye devam eder; Eğer ritim ilk şokla eski haline gelmezse, Joule kademeli olarak artırılarak 3 adede kadar şok tekrarlanabilir.
Elektrik akımının geçişi, anormal devreleri sıfırlayarak sinüs ritminin yeniden kurulmasına izin vererek miyokard hücrelerinin ani kasılmasını belirler.
Normal kalp ritminin restorasyonu, yeni başlayan atriyal fibrilasyon vakalarının %75-90'ında ve flutter aritmi durumunda %90-100'ünde görülür. Hasta hayati parametreleri takip edilerek uyandırılır.
Elektriksel kardiyoversiyon sonrası iyileşme özel bir önlem gerektirmez ve doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe 24 saat sonra günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz.
Hem antikoagülan ilaçlar hem de gerekirse anti-aritmik ilaçlar olmak üzere öngörülen idame tedavisini dikkatle takip etmek gerekir.
Nüksetmeleri önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzını benimsemek faydalıdır: mümkün olduğunca stresi azaltmak, sigara ve alkolü ortadan kaldırmak, düzenli fiziksel aktiviteyi sürdürmek.
Ayrıca Oku
Kardiyak Ritim Restorasyon Prosedürleri: Elektriksel Kardiyoversiyon
Spontan, Elektriksel ve Farmakolojik Kardiyoversiyon Arasındaki Fark
Ölüler için 'D', Kardiyoversiyon için 'C'! – Pediatrik Hastalarda Defibrilasyon ve Fibrilasyon
Kalp İltihapları: Perikardit Nedenleri Nelerdir?
Ani Taşikardi Bölümleriniz Var mı? Wolff-Parkinson-White Sendromundan (WPW) muzdarip olabilirsiniz
Kan Pıhtısına Müdahale Edecek Trombozu Bilmek
Hasta İşlemleri: Harici Elektriksel Kardiyoversiyon Nedir?
EMS'nin İşgücünü Artırmak, AED Kullanımında Halkı Eğitmek
Kalp Krizi: Miyokard Enfarktüsünün Özellikleri, Nedenleri ve Tedavisi
Kalp: Kalp Krizi Nedir ve Nasıl Müdahale Ediyoruz?
Kalp çarpıntınız mı var? İşte Onlar Nedir ve Neyi Gösterir
Kalbin Göstergebilimi ve Kardiyak Ton: 4 Kalp Tonu ve Eklenen Tonlar
Kalp Üfürüm Nedir ve Belirtileri Nelerdir?
Şube Bloğu: Dikkate Alınması Gereken Sebep Ve Sonuçlar
Kardiyopulmoner Resüsitasyon Manevraları: LUCAS Göğüs Kompresörünün Yönetimi
Supraventriküler Taşikardi: Tanım, Teşhis, Tedavi ve Prognoz
Taşikardileri Tanımlamak: Nedir, Nedenleri ve Taşikardiye Nasıl Müdahale Edilir
Miyokard Enfarktüsü: Nedenleri, Belirtileri, Tanı Ve Tedavisi
Aort Yetmezliği: Aort Yetersizliğinin Nedenleri, Belirtileri, Teşhisi ve Tedavisi
Konjenital Kalp Hastalığı: Aortik Bicuspidia Nedir?
Atriyal Fibrilasyon: Tanımı, Nedenleri, Belirtileri, Tanı Ve Tedavisi
Ventriküler Fibrilasyon En Ciddi Kardiyak Aritmilerden Biridir: Hadi Bunu Öğrenelim
Atriyal Flutter: Tanımı, Nedenleri, Belirtileri, Tanı Ve Tedavisi
Supra-Aortik Trunks (Karotidler) Echocolordoppler Nedir?
Döngü Kaydedici Nedir? Ev Telemetrisini Keşfetmek
Kardiyak Holter, 24 Saatlik Elektrokardiyogramın Özellikleri
Periferik Arteriyopati: Belirtileri ve Teşhisi
Endokaviter Elektrofizyolojik Çalışma: Bu Muayene Nelerden Oluşur?
Kalp Sondası Bu Muayene Nedir?
Eko Doppler: Nedir ve Ne İçindir?
Transözofageal Ekokardiyogram: Nelerden Oluşur?
Pediatrik Ekokardiyogram: Tanım ve Kullanım
Kalp Hastalıkları Ve Alarm Zilleri: Anjina Pektoris
Kalbimize Yakın Sahte Şeyler: Kalp Hastalığı ve Yanlış Mitler
Uyku Apnesi ve Kardiyovasküler Hastalık: Uyku ve Kalp İlişkisi
Miyokardiyopati: Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Venöz Tromboz: Belirtilerden Yeni İlaçlara
Siyanojenik Konjenital Kalp Hastalığı: Büyük Arterlerin Transpozisyonu
Göğüs Travmasının Sonuçları: Kardiyak Kontüzyona Odaklanma
Kardiyovasküler Objektif Muayenenin Yapılması: Kılavuz