Yaygın anksiyete bozukluğu ve panik ataklar: tanı ve tedavi

By Cristiano Antonino On Mar 5, 2023

Yaygın Anksiyete Bozukluğu (YAB) ve Panik Bozukluğu (PD) en yaygın ruhsal bozukluklar arasındadır ve kişinin yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir ve günlük yaşamın önemli aktivitelerini kesintiye uğratabilir.

Genelleştirilmiş kaygı

Genelleştirilmiş kaygısı (GAD) olan bireyler genellikle normal günlük durumlar hakkında aşırı kaygıya sahiptir.

Bu durumda kaygı müdahalecidir, rahatsızlığa veya işlev bozukluğuna neden olur ve genellikle birden fazla alanı (örneğin, mali durum, iş, sağlık) içerir.

Genellikle uyku bozuklukları, huzursuzluk, kas gerginliği, gastrointestinal semptomlar ve kronik baş ağrıları gibi fiziksel semptomlarla ilişkilidir.

Bu bozuklukla ilişkili faktörler, kadın cinsiyet, düşük eğitim düzeyi, kötü sağlık ve çok sayıda stres faktörünün varlığıdır.

panik atak

Öte yandan, çoğu durumda bariz ve uzun süreli bir anksiyojenik durumdan sonra ortaya çıkan panik bozukluğu (PD), epizodik veya beklenmedik olabilen ve net bir tetikleyici olmaksızın ortaya çıkan panik ataklar sunar.

Yoğun korkunun hızlı başlangıcı ile tanımlanırlar (genellikle 10 dakikalık bir zirve).

Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabında (DSM 5) açıklanan panik atağın semptomatik belirtileri şunları içerir:

çarpıntı,
hızlandırılmış kalp atışı,
terlemek,
titreyen,
boğulma hissi,
göğüste ağrı veya rahatsızlık,
mide bulantısı.

Böyle bir bozukluğun bir başka gerekliliği de kişinin daha fazla panik atak yaşamaktan endişe duyması veya onlardan kaçınmak için davranışlarını uyumsuz bir şekilde değiştirmesidir.

Anksiyete bozuklukları nasıl teşhis edilir?

Bilimsel çalışmalar, teşhis eksikliğinin veya yanlış teşhisin yüksek olduğunu ve semptomların genellikle fiziksel nedenlere atfedildiğini göstermektedir.

Bir hastayı anksiyete bozukluğu şüphesi için değerlendirirken, benzer sunumlara sahip tıbbi durumları (örn. hipertiroidizm, feokromositoma veya hiperparatiroidizm gibi endokrin durumlar; aritmi veya obstrüktif akciğer hastalığı gibi kardiyopulmoner durumlar; temporal lob epilepsisi veya geçici iskemik ataklar).

Diğer psikiyatrik bozukluklar (örn. diğer anksiyete bozuklukları, majör depresif bozukluk, bipolar bozukluk), kafein, albuterol, levotiroksin veya dekonjestanlar gibi maddelerin kullanımı; veya madde yoksunluğu da benzer semptomlar gösterebilir ve dışlanmalıdır.

Çalışmalar, yaygın anksiyete ve panik bozukluğunun çoğu durumda ruh hali, anksiyete veya madde kullanım bozuklukları gibi en az bir diğer psikiyatrik bozuklukla eşzamanlı olarak ortaya çıktığını göstermektedir.

Anksiyete bozuklukları başka koşullarla ortaya çıktığında, öykü, fiziksel ve laboratuvar bulguları her bir tanıyı ayırt etmede ve uygun tedavi planlarını geliştirmede yardımcı olabilir.

Yaygın anksiyete ve panik atak nasıl tedavi edilir?

Yaygın anksiyete bozukluğu ve panik atak bozukluğunun tedavisi ile ilgili olarak, psikoterapi ile birlikte ilaç tedavisi makul bir başlangıç tedavi seçeneğidir.

İlk tetikleyiciyi azaltmak için ilaçlar yavaşça titre edilmelidir.

İlaç tedavisi

Etki başlangıcındaki tipik gecikme nedeniyle, ilaçlar en az dört hafta süreyle kullanılıncaya kadar etkisiz kabul edilmemelidir.

Semptomlar düzeldikten sonra, nüksetmeyi azaltmak için redüksiyondan 12 ay önce ilaç kullanılmalıdır.

Bazı hastalar daha uzun tedavi gerektirecektir.

En sık kullanılan ilaç tedavilerinden benzodiazepinler kaygıyı azaltmada etkilidir, ancak tolerans, sedasyon, konfüzyon ve artan mortalite ile ilişkili bir doz-yanıt ilişkisi vardır.

Antidepresanlarla birlikte kullanıldıklarında, anksiyete ile ilişkili semptomların iyileşmesini hızlandırabilirler ancak uzun vadeli sonuçları iyileştirmezler.

Psikoterapi

Psikoterapi ise bilişsel davranışçı terapi (CBT) ve uygulamalı gevşeme gibi birçok farklı yaklaşımı içerir.

TCMB, Anksiyete Bozukluklarının tedavisinde çok faydalıdır

Bilişsel kısım, korkuları destekleyen bir düşünce değişikliğine yol açarken, davranışsal kısım genellikle deneklerin derinden gevşemeleri için eğitilmesini içerir ve deneklerin kaygı tetikleyicilerine karşı duyarsızlaşmasına yardımcı olur.

Terapinin etkili olabilmesi için kişinin özel kaygılarına yönelik olması ve onların ihtiyaçlarına göre uyarlanması gerekir.

Bu müdahale şimdiki zamana odaklanmış dikkati, kişinin duygusal durumunu tanımasını ve stresi daha da azaltmak için meditasyonu teşvik eder.

Anksiyete bozukluklarının tedavisinde şefkatli dinleme ve eğitim önemli bir temeldir.

Hasta ve doktor arasında terapötik bir ittifakın kurulması, müdahale korkusunu azaltmak ve tedaviye doğru ilerlemek için önemlidir.

Anksiyete bozuklukları için diğer ilaçlar

Kaygıyı azaltabilecek yaygın yaşam tarzı önerileri, olası tetikleyicileri (örn. kafein, uyarıcılar, nikotin, diyet tetikleyicileri, stres) belirlemeyi ve ortadan kaldırmayı ve uyku ile fiziksel aktivitenin kalitesini/miktarını iyileştirmeyi içerir.

Kafein, Parkinson hastalığını ve diğer kaygı türlerini tetikleyebilir.

PD'li kişiler, adenosin reseptörlerindeki genetik polimorfizmler nedeniyle kafeine genel popülasyondan daha duyarlı olabilir.

Birçok çalışma, düzensiz uyku ve kaygı arasında bir ilişki olduğunu gösteriyor, ancak nedensellik belirsiz.

Depresyon ve kaygıyı azaltmanın yanı sıra fiziksel aktivite, fiziksel sağlık, yaşam doyumu, bilişsel işlevsellik ve psikolojik iyi oluş ile ilişkilidir.

Fiziksel aktivite, YAB ve PH tedavisinde uygun maliyetli bir yaklaşımdır.

Haftada üç kez 60 dakikalık maksimum kalp atış hızının %90 ila %20'ında egzersiz yapmanın kaygıyı azalttığı gösterilmiştir; yoga da etkilidir.