Kapak yetmezliğine bağlı kalp hastalığı, hasta için ne gibi sonuçlar doğurur?

By Cristiano Antonino On Mayıs 26, 2023

Kapak yetmezliği hakkında konuşalım: kalp kapakçıkları, ana işlevi kanın kalp kası içindeki geçişini düzenlemek olan ve kanın geri taşmasını önleyen hermetik bir kapatma mekanizması sayesinde kan akışının tek yönlü olmasını garanti eden anatomik yapılardır. kalp boşlukları

Kapak yetmezliği olan hastanın klinik tablosu

Bir hasta kalp kapakçıklarında yapısal anormallikler veya işlev bozuklukları ile başvurduğunda, valvülopatiler adı verilen tüm kalp organının işleyişini tehlikeye atma riski taşıyan çok ciddi patolojiler yaşayabilir.

Valvülopatiler farklı tiplerde olabilir ve aynı anda bir veya daha fazla kalp kapağını etkileyebilir: özellikle ana bozukluklar, kapak ağzının darlığını veya kapak yetersizliğini içerebilir; doğuştan veya edinilmiş olabilirler.

Durumun tedavisi, bozukluğun doğasına ve bildirilen semptomların boyutuna bağlı olarak önemli ölçüde değişir.

Bazı durumlarda hedefe yönelik ilaç tedavisi kullanılabilirken, daha ağır vakalarda ameliyat gerekir.

Kalbin anatomisi

Kalp kapakçıklarını etkileyebilecek bozuklukları analiz etmeden önce, kalbin bazı temel anatomik özelliklerini kısaca gözden geçirmek faydalı olabilir.

Kalp kası, sağ ve sol kısım olmak üzere iki yarıya bölünmüştür ve bunların her biri, içinden kanın aktığı, yani kulakçıklar ve karıncıklar olmak üzere iki ayrı odadan oluşur.

Sağ ve sol kalpler, septa adı verilen laminer bir zarla ayrılır: sağ ve sol atriyum arasında interatriyal septum bulunurken, sağ ve sol ventriküller interventriküler septum ile ayrılır.

Kalp bölmelerindeki kan dolaşımı ayrı olmasına rağmen, sağ ve sol kalpler koordineli bir şekilde kasılır: önce atriyum kasılır, sonra ventriküller kasılır.

Aynı yarının atriyum ve ventrikülü sırasıyla üst üste yerleştirilmiştir ve atriyoventriküler kapaklar aracılığıyla birbirleriyle iletişim halindedir: kan sağ atriyumdan sağ ventriküle triküspit kapaktan geçerken, atriyum ve sol ventrikül mitral kapak aracılığıyla iletişim kurar.

Ek olarak, ventriküler boşluklar, semilunar kapakçıklar olarak anılan iki başka kalp kapakçığı ile donatılmıştır: kalbin sağ tarafında, kanın sağ ventrikülden pulmoner artere geçişini düzenleyen pulmoner semilunar kapak vardır. bu sayede karbondioksitçe zengin kan akciğerlere ulaşır ve tekrar oksijenle zenginleşir; sol tarafta ise sol karıncık ile oksijenli kanın vücuda taşınmasından sorumlu insan vücudunun ana arteri olan aort arasında yer alan aort yarım ay kapağı vardır.

Kalbin kan pompalamak için yaptığı hareketlere sistol (kasılma aşaması) ve diyastol (gevşeme aşaması) denir.

Valvüler yetmezlik: Valvülopatiler nelerdir?

Kalp kapakçıklarında fonksiyonlarını bozan yapısal anormallikler veya disfonksiyonlar olduğunda, valvülopatilerden söz ederiz.

Valvülopatiler farklı tiplerde olabilir ve kalp kapakçıklarından herhangi birini etkileyebilir, ancak kalbin sol tarafındaki bozuklukların (mitral kapakçık ve aortik semilunar kapakçık) görülme sıklığı daha yüksekken, sağ taraftaki bozuklukların (triküspit kapak ve pulmoner semilunar kapak) genellikle doğuştan veya diğer patolojik bozuklukların bir sonucudur.

Spesifik olarak, kalp kapakçıklarının hastalıkları şunları içerebilir: kapak yapılarının malformasyonları; stenoz, yani kalp kasına yetersiz kan beslemesine yol açan kapak ağzının daralması; kapak yetmezliği, yani hermetik kapatma mekanizmasında kontinansı tehlikeye atan kusurlar.

Bu durumlar tek başına ortaya çıkabileceği gibi, birbiriyle bir arada da bulunabilir, ancak genel olarak valvülopatiler, sonunda tüm kalp organının işleyişini tehlikeye atabilecek, ilerleyici dejeneratif bir seyir ile karakterize edilir.

kapak yetmezliği

Kapak yetmezliği, kalp kapakçıklarıyla ilişkili ana bozukluklardan biridir; etkilenen kapağa bağlı olarak, farklı yetersizlik türleri ayırt edilebilir:

Aort yetmezliği
Mitral yetmezlik
triküspit yetmezliği
pulmoner yetmezlik

Kalp kapakçıkları, her kalp atışıyla koordineli bir şekilde açılıp kapanan ve kanın tek bir yönde hareket etmesini sağlayan ince zarlardan oluşur; kapakçık açma ve kapama mekanizması, basınç gradyanına, yani sistol ve diyastol sırasında çeşitli kardiyak bölmeler arasındaki basınç farkına bağlıdır.

Kapak yetmezliği olan hastalarda bu mekanizma anormaldir ve kapak zarları arasında tam veya kısmi adezyon eksikliği ile sonuçlanır.

Kapakçıklar düzgün kapanmadığında, kan kalp boşluğuna kendisinden önce geri akma eğilimi gösterir ve bu da ejeksiyon hacminde ve kalp debisinde bir azalmaya neden olur.

Bu gibi durumlarda, kalp organlara ve dokulara yeterince kan pompalayamazsa, bunlar hipoksik koşullar ve besin eksiklikleri yaşayabilir.

Ayrıca, kan yetersizliği nedeniyle, kalp boşluklarının duvarları genişleme ve kalınlaşma eğilimi gösterir (hipertrofi), miyokardiyal kas sertliğine ve kasılma güçlüğüne yol açarak ciddi kalp yetmezliğine neden olabilir.

başlangıç nedenleri

Daha önce bahsedildiği gibi, kapak yetmezliği doğuştan olabilir veya kazanılabilir, yani travmatik olaylar, ilişkili patolojik bozukluklar veya ilerleyen yaş nedeniyle zaman içinde gelişebilir.

Başlangıç nedenleri etkilenen kapağa bağlı olarak büyük ölçüde değişebilse de, kapak yetmezliğine yol açan bazı ana faktörleri belirlemek mümkündür.

Öncelikle yetersizlik gibi doğumsal sebeplerden kaynaklanabilir.

Kapağın prolapsusu gibi malformasyonlar, tüberkül sayısındaki değişiklikler veya valvüler şizis.
Marfan sendromu, Ebstein hastalığı veya Ehlers-Danlos sendromu gibi doğuştan hastalıklar.

Valvüler yetmezlik, aşağıdakiler gibi başka bozuklukların da bir sonucu olabilir:

İlişkili kardiyopatiler, özellikle dilate kardiyomiyopatiler ve şiddetli kardiyak aritmiler.
Diğer valvülopatilerin varlığı.
Koroner arter hastalığı.
Kardiyovasküler hastalık veya hipertansiyon.

Pulmoner stenoz veya amfizem gibi akciğer hastalıkları, özellikle kalbin sağ taraflı kapak yetmezliği.

Bazı durumlarda, endokardit veya bakteriyel enfeksiyonlara bağlı romatizmal ateşte olduğu gibi, kapak yetmezliği enfeksiyöz bir kökene sahip olabilir; veya aşağıdaki gibi enflamatuar süreçler nedeniyle ortaya çıkabilir:

Sistemik lupus eritematoz
Romatoid artrit
Ankilozan spondilit

Son olarak, kapak yetersizliği şunlardan kaynaklanabilir:

Miksomatoz dejenerasyon
Karsinoid sendrom
göğüs travması
Yaşlanma

Tetikleyici bir neden belirlenemediğinde, idiyopatik yetersizlik biçimlerinden söz ederiz.

Ana belirtiler nelerdir?

Genel olarak konuşursak, kapak yetmezliği oldukça yavaş bir evrimsel süreçle karakterize edilir: ilk aşamalarda kendini neredeyse asemptomatik bir şekilde ve minimal kan regürjitasyonu ile gösterir; hastanın ilk semptomları göstermesi birkaç yılı bulabilir.

Daha önce bahsedildiği gibi, kapak yetmezliği zamanla dejenere olabilir ve bu da, önemli ölçüde strese maruz kalabilen ve giderek işlevsiz hale gelebilen miyokard kası için artan zorluklara yol açar.

Yetersizlik şiddetli göğüs travması, miyokard enfarktüsü veya enfeksiyona bağlı yaralanma sonucu ortaya çıkarsa, semptomların başlangıcı ani olabilir.

Kapak yetmezliğinin ana belirtileri şunlardır:

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Kanın kalp boşluklarına geri aktığı türbülans nedeniyle karakteristik bir kalp üfürüm;
Özellikle fiziksel eforun ardından nefes darlığı veya nefes almada zorluk;
Yorgunluk ve halsizlik hissi;
Asteni veya bayılma;
Kardiyak aritmiler ve palpasyonlar;
Anjina pektoris, yani göğüs ağrısı;
Kan tıkanıklığı nedeniyle karın şişmesi;
Alt uzuvlarda ödem;
Kalp boşluklarında oluşan ve kan dolaşımına girip bir serebral artere ulaşabilen kan pıhtıları nedeniyle inme;
Özellikle sağ taraflı valvülopati durumunda karaciğer tıkanıklığı.

Tanı

Kalp kapağı hastalığını erken bir aşamada tanımak, derhal müdahale etmek ve semptomların önemli ölçüde kötüleşmesini önlemek için çok önemlidir: kapak yetmezliği genellikle hasta tarafından iyi tolere edilse de, zamanında ve yeterli şekilde tedavi edilmezse geri dönüşü olmayan dekompansasyona yol açabilir.

Bir valvülopatiyi teşhis etmek için kapsamlı bir kardiyolojik muayeneden geçmek gerekir: kontrol sırasında, doktor hastanın genel durumunun objektif bir incelemesini yapacak, ayrıca sıvı birikimini kontrol etmek için karın ve uzuvları değerlendirecektir ve herhangi bir üfürüm veya anormalliği saptamak için kalbi ve ciğerleri dinleyecektir; ayrıca bildirilen semptomları değerlendirecek ve kalbi etkileyebilecek mevcut veya önceki patolojileri ekarte etmek için hastanın kişisel ve aile geçmişini araştıracaktır.

Muayenenin sonunda, kardiyolog aşağıdakiler gibi bazı özel testler önerebilir:

Elektrokardiyogram (EKG)
Ekokardiyografi
Renkli Doppler ekografi
kalp kateterizasyonu
Stres testi
Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni)
Manyetik rezonans görüntüleme (kardiyak MR)
Laboratuvar testleri;

Tedavi

Kapak yetmezliğinin tedavisi doğal olarak bozukluğun tipine ve etkilenen kapağa, semptomların boyutuna veya hastanın yaşına göre değişir.

Genel olarak, hafif yetmezlik tedavi gerektirmez, ancak bazı durumlarda aşağıdakilere dayalı bir ilaç tedavisi ayarlamak uygun olabilir:

ACE inhibitörleri
Antikoagülanlar
antiaritmikler
diüretikler
Digoksin

Daha ciddi vakalarda ameliyat gerekir.

Modern kalp cerrahisi, doğrudan etkilenen kapağın kanatları veya halkası üzerinde çalışarak, arızalı kapağı onarmak veya yeniden yapılandırmak için mikro-invaziv teknikler kullanarak çalışmayı mümkün kılar.

Bazı durumlarda, hastalıklı kapağın ameliyatla çıkarılması, yapay veya biyolojik bir tiple değiştirilmesi gerekir.