Kalp hastalığı: triküspit yetmezliği (triküspit yetersizliği)

By Cristiano Antonino On Mayıs 24, 2023

Triküspit yetmezliği, kalbin kasılma fazı (sistol) sırasında sağ atriyumda kanın regürjitasyonu ile karakterize edilen bir kalp hastalığıdır.

Miyokardiyal kas içinde tek yönlü kan akışını sürdürmekten sorumlu dört kalp kapağından biri olan triküspit kapaktaki bir kusurdan kaynaklanır: bu bozukluğu olan hastalarda düzgün kapanmaz ve bu da kalp debisinde bir azalmaya yol açar. kalbin oksijenli kanı vücudun tüm organlarına ve dokularına pompalama yeteneğinde azalma.

Çoğu durumda, triküspit yetmezliği asemptomatik olarak kendini gösterir.

Ancak hastanın sağlığı açısından ciddi riskler bile oluşturabileceği için hafife alınmaması gereken bir durumdur.

Başlangıcının ana nedenleri, pulmoner patolojilerin veya kalp hastalığının varlığıyla bağlantılıdır.

Ayrıca triküspit yetmezliği konjenital malformasyonlara, enfeksiyonlara veya göğüs travmasına bağlı olabilir.

Bozukluğun doğasına bağlı olarak, tedavi ilaç tedavisini içerebilir veya daha ciddi vakalarda ameliyat gerekebilir.

Kalbin anatomisi

Triküspid kapağın işlevini ve ilişkili bozuklukların etkilerini daha iyi anlamak için kalbin bazı ana anatomik özelliklerini kısaca gözden geçirmek faydalı olabilir.

Kalp kasının iç yapısı iki yarıya bölünmüştür: sağ ve sol taraf; iki bölmenin her biri, içinde kanın aktığı iki kalp boşluğundan, yani kulakçıklardan ve karıncıklardan oluşur.

Her iki taraftaki atriyum ve ventriküller, interatriyal septum ve interventriküler septum adı verilen laminer zarlarla ayrılır.

Aynı yarının atriyumu ve ventrikülü sırasıyla üst üste yerleştirilmiştir ve atriyoventriküler kapak adı verilen özel kapakçıklarla birbirine bağlıdır: kalbin sağ tarafında bulunan triküspit kapak, kanın sağ kulakçıktan sağa akışını düzenler. ventrikül, sol tarafta ise sol atriyumdan sol ventriküle kan akışını kontrol eden mitral kapak vardır; ana işlevleri, kalp kasıldığında atriyum içinde kanın regürjitasyonunu önleyen hermetik bir kapatma mekanizması aracılığıyla tek yönlü kan akışını sağlamaktır.

Sağ ventrikülde, kanın akciğerlere ulaştığında oksijenle yüklendiği pulmoner artere akmasına izin veren pulmoner semilunar kapak bulunur. Sol ventrikülde, oksijenli kanın vücuda dağıtılmasından sorumlu olan insan vücudunun ana arteri olan aorta kan akışını düzenleyen aort semilunar kapağı vardır.

Kalp boşluklarındaki kan akışı ayrı olmasına rağmen, sağ ve sol kalpler koordineli bir şekilde kasılır: önce atriyum, sonra ventriküller.

Kalbin kan pompalaması için gerekli olan hareketlere sistol (kasılma aşaması) ve diyastol (gevşeme aşaması) denir.

Triküspit yetmezliği nedir?

Daha önce bahsedildiği gibi, triküspit kapak atriyum ile sağ ventrikül arasındaki açıklıkta bulunur ve sağ kalp içindeki kanın tek yönlü akışını düzenlemeye yardımcı olur.

Yapısı şunlardan oluşur:

Valfin deliği olan valf halkası.
Açıklığı kapatmak için üzerine belirli anatomik yapıların yerleştirildiği üç kanat veya çıkıntı (adı buradan gelir).
Miyokardiyal kasın uzantıları olan papiller kaslar.
Valf yaprakçıklarını papiller kaslara bağlayan tendon ipleri.

Kapağın açılma ve kapanma mekanizması, basınç gradyanına, yani kalp kasının kasılma ve gevşeme fazları sırasında atriyum ve ventrikül arasındaki basınç farkına bağlıdır.

Bazı durumlarda, kanın atriyuma geri akma eğiliminde olması nedeniyle triküspit kapağın kapanma mekanizmasında anormallikler meydana gelebilir; atriyal boşluk içindeki kan hacmindeki artış, ejeksiyon hacminde ve kalp debisinde bir azalmaya neden olur.

Ek olarak, kan regürjitasyonu nedeniyle, atriyum daha fazla miktarda kanı işlemek zorundadır ve duvarları kalınlaşma ve genişleme eğilimi gösterir (atriyal hipertrofi).

Kalp, görevini yerine getirebilmek için egzersiz basıncını arttırır ve bu nedenle sürekli baskı altına alınır; bu, atriyal fibrilasyon veya çarpıntı gibi yüksek aritmik fenomen riskine ve ciddi kalp yetmezliği gelişimine yol açar.

Sağ atriyumun değişmiş morfolojisi, tam olmayan kapak kapanmasını daha da kolaylaştırarak klinik tabloyu kötüleştirir.

Bu duruma triküspit yetmezliği denir ve kalbin sağ tarafını etkileyebilen ana bozukluklardan biridir.

Spesifik olarak, kalp kapakçıklarını etkileyen bozukluklara valvülopatiler denir.

Yetersizliğe ek olarak, triküspit kapağı etkileyen ana valvülopatilerden bir diğeri de triküspit darlığıdır: bu, kapak ağzının daralması ile karakterize edilen ve genellikle kalp tarafından pompalanan kan miktarının azalmasıyla sonuçlanan bir durumdur. yetersizlik durumları

Başlama sebepleri neler olabilir?

Diğer kardiyak valvülopatilerden farklı olarak, triküspit yetmezliği genellikle normal bir kapağı etkiler, ancak işlevi diğer patolojik bozukluklar tarafından bozulabilir.

Bu bağlamda, patolojinin doğasına göre iki farklı form ayırt edilebilir: triküspit kapağın birincil yetmezliği ve ikincil yetmezlik.

Birincil triküspit yetmezliği: Bu, bozukluğun daha az görülen bir şeklidir; burada yetersizlik, konjenital kaynaklı kusurlar, yarık triküspit kapak veya idiyopatik miksomatoz dejenerasyon gibi kardiyak malformasyonlar veya Marfan sendromu veya Ebstein anomalisi gibi kalıtsal hastalıklardan kaynaklanır; birincil yetmezlik ayrıca endokardit veya romatizmal ateş gibi ciddi bulaşıcı süreçlerin sonucu olabilir. Ayrıca bazı ilaçlar, şiddetli göğüs travması veya karsinoid sendrom nedeniyle olabilir.
İkincil triküspit yetmezliği: Bu, bozukluğun en yaygın şeklidir ve genellikle kalp kasının zayıflamasına yol açabilen patolojik rahatsızlıkları olan hastaları içerir; başlangıcının en yaygın nedenleri sağ ventrikül dilatasyonu, kalbin sol tarafında kalp hastalığı, diğer ilişkili valvülopatiler, pulmoner stenoz veya amfizem veya hipertansiyon gibi diğer akciğer hastalıklarıdır.

ana belirtiler nelerdir

Daha önce bahsedildiği gibi, çoğu durumda triküspit yetmezliği asemptomatik olarak kendini gösterir.

Aslında, çok ciddi komplikasyonlara yol açabilen bir durum olsa da, genellikle, en azından başlangıçta, ilk semptomları durumun başlangıcından birkaç yıl sonra yaşayabilen hasta tarafından iyi tolere edilir.

Triküspit yetmezliği erken evrelerinde kendini hafif bir şekilde ve minimal kan regürjitasyonu ile gösterir, ancak uzun vadede tüm kalp sisteminin işleyişini tehlikeye atabilecek ilerleyici dejeneratif bir seyir ile karakterizedir.

Semptomatoloji genellikle oldukça belirsizdir ve şunları içerebilir:

hissedilen yüksek nabız boyun veya boğazda bir kalp hissi
yorgunluk ve halsizlik hissi;
atriyal fibrilasyon veya atriyal çarpıntı semptomları;
fiziksel çaba gösterememe;
eforlu dispena veya nefes almada zorluk;
anjina pektoris yani göğüs ağrısı;
alt ekstremitelerde ödem oluşumu;
karın şişmesi;
ara sıra hepatomegali, yani karaciğerde büyüme;
bacakların venöz staz veya şişmesi;
şiddetli vakalarda senkop veya presenkop.

Tanı

Triküspit yetmezliğinin neredeyse asemptomatik doğası nedeniyle, bu durumun teşhisi hemen olmayabilir ve tespit edilmesi için dikkatli bir kardiyolojik muayene gerektirir.

Valvülopatinin ayırt edici bir belirtisi, triküspit kapaktan geçen kanın türbülansının neden olduğu ve oskültasyonla saptanabilen bir kalp üfürümünün varlığı olabilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Check-up sırasında kardiyolog önce objektif bir test yapar, hastanın bildirdiği semptomları değerlendirir ve kalp kası bozukluklarına yol açabilecek önceki veya mevcut patolojileri belirlemek için kişisel ve aile öyküsünü analiz eder.

Muayenenin sonunda, doktor aşağıdakiler gibi bazı özel testler önerebilir:

Elektrokardiyogram (EKG)
Ekokardiyografi
Yankı-renkli-Doppler
Manyetik rezonans görüntüleme (kardiyak MR)
Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni)
Gerekirse kalp kateterizasyonu
Triküspit yetmezliğinin bakımı ve tedavisi

Daha önce belirtildiği gibi, triküspit yetmezliği olan hastaların semptom göstermesi uzun zaman alabilir; hafif valvülopati durumunda, genellikle herhangi bir tedavi gerekmez, ancak düzenli kardiyolojik muayenelerle durumu sürekli olarak izlemek çok önemlidir.

Diğer patolojik bozukluklara bağlı yetersizlik durumunda ise tetikleyici durumu gidermek için müdahale etmek gerekir.

Valvülopati kötüleştiğinde ve şiddetli dekompansasyona yol açtığında, triküspit kapağın düzgün çalışmasını sağlamak için cerrahi olarak müdahale etmek gerekebilir.

Tedavi seçenekleri şunları içerir:

Anüloplasti: doruk yapışmasını teşvik etmek için protez cihazları dikerek kapak halkasının çapını azaltmayı amaçlar.
Kapakçık onarımı: genellikle kalp kapakçıklarındaki şekil bozukluklarının ve arızaların düzeltilmesine izin verir. Kateterizasyon yoluyla veya cerrahi olarak minimal invaziv olarak gerçekleştirilebilir. Operasyon genellikle kapak yaprakçıklarını veya korda tendineaları içerebilir.
Kapak değişimi: Önceki operasyonların hiçbiri mümkün olmadığında, hastalıklı kapağın çıkarılması ve mekanik veya biyo-yapay bir tiple değiştirilmesi gerekir.