Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hipoksemi: anlam, değerler, semptomlar, sonuçlar, riskler, tedavi

By Cristiano Antonino On Nisan 26, 2023

'Hipoksemi' terimi, pulmoner alveollerde meydana gelen gaz değişimlerindeki bir değişikliğin neden olduğu, kandaki oksijen içeriğinde anormal bir azalmayı ifade eder.

Hipoksemi hakkında: normal ve patolojik değerler

Hipoksemi, arteriyel kandaki kısmi oksijen basıncı (PaO2) 55-60 mmHg'den az olduğunda ve/veya hemoglobinin oksijen satürasyonu (SpO2) %90'dan az olduğunda ortaya çıkar.

Oksijen doygunluğunun sağlıklı deneklerde normalde %97 ile %99 arasında değiştiğini, yaşlılarda fizyolojik olarak daha düşük (yaklaşık %95) ve akciğer ve/veya dolaşım hastalığı olan kişilerde ciddi şekilde daha düşük (%90'da veya altında) olabileceğini hatırlayın.

PCO2 aynı anda 45 mmHg'nin üzerindeyse, hiperkapni ile birlikte hipoksemi, yani kandaki karbondioksit (CO2) konsantrasyonunda anormal bir artış meydana gelir.

Normal PaO2 değerleri yaşa göre büyük ölçüde değişir (gençlerde daha yüksek, yaşlılarda daha düşük), ancak normalde yaklaşık 70 ila 100 mmHg arasındadır: 2 mmHg'nin altındaki bir PaO70 hafif hipoksiyi gösterirken, 40 mmHg'nin altına düştüğünde özellikle şiddetli olduğunu gösterir. hipoksemi.

Bilgiler

Hipoksemiye, pulmoner alveollerde meydana gelen, kan ve atmosfer arasındaki gaz alışverişinde anormal ve az ya da çok ciddi bir azalma neden olur; bu değişiklik, akut ve kronik olmak üzere çeşitli nedenlerle ortaya çıkar.

Akut hipoksemi nedenleri

astım;
pulmoner ödem;
zatürre;
pnömotoraks
solunum zorluğu sendrom (ARDS);
pulmoner emboli;
dağ hastalığı (2,500 metrenin üzerinde);
solunum merkezlerinin aktivitesini baskılayan ilaçlar, örneğin narkotikler (morfin gibi) ve anestetikler (propofol gibi).

Kronik hipokseminin nedenleri:

amfizem;
pulmoner fibroz;
kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH);
pulmoner neoplazmalar;
interstisyel akciğer hastalıkları;
konjenital kalp kusurları;
beyin lezyonları.

Belirti ve bulgular

Hipokseminin kendisi bir hastalık veya durumun belirtisidir; nedene bağlı olarak, hipoksemi aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli belirti ve bulgularla ilişkilendirilebilir:

siyanoz (mavimsi cilt);
kiraz kırmızısı renkli cilt;
genel halsizlik;
dispne (nefes almada zorluk);
Cheyne-Stokes solunumu;
apne;
arteriyel hipertansiyon;
aritmi;
taşikardi;
ventriküler fibrilasyon;
kalp durması;
karışıklık;
öksürme;
hemoptizi (solunum yolundan kan çıkışı);
takipne (artan solunum hızı);
terlemek;
asteni (güç eksikliği);
hipokrat (baget) parmaklar;
düşük oksijen doygunluğu;
kandaki düşük kısmi oksijen basıncı.
en şiddetli vakalarda koma ve ölüm.

Listelenen tüm belirtiler her zaman aynı anda mevcut değildir.

Eşzamanlı hiperkapni durumunda, kişi şunları da deneyimleyebilir:

cildin kızarması;
yüksek kalp hızı;
ekstrasistoller;
kas spazmları
azaltılmış beyin aktivitesi
artmış kan basıncı;
artan serebral kan akışı;
baş ağrısı;
karışıklık ve uyuşukluk;
artmış kalp debisi.

Şiddetli hiperkapni (PaCO2 genellikle 75 mmHg'yi aşan) durumunda, semptomlar oryantasyon bozukluğu, panik, hiperventilasyon, konvülsiyonlar, bilinç kaybı ve hatta ölüme yol açabilir.

Bununla birlikte, hipokseminin ortalama olarak hiperkapniden daha şiddetli ve daha hızlı ölümcül olduğunu unutmayın.

Sonuçları

Hipokseminin olası sonucu hipoksidir, yani oksijen hücre yaşamı için gerekli olduğundan, meydana geldiği dokunun nekrozuna (yani ölümüne) yol açabilen dokuda bulunan oksijen miktarının azalmasıdır.

Oksijen eksikliği organizmanın belirli bir dokusunu etkilediğinde hipoksi 'genelleştirilebilir' (yani tüm organizmayı etkileyebilir) veya 'doku bazlı' olabilir (örneğin, en şiddetli vakalarda onarılamaz hasara ve hatta ölüme yol açabilen korkunç serebral hipoksi) ).

Tanı

Teşhis anamnez, objektif muayene ve bir dizi olası laboratuvar ve görüntüleme testine (göğüs röntgeni veya endoskopi gibi) dayanır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Hipoksemi durumunu belirlemek için iki temel parametre şunlardır:

oksijen doygunluğu (SpO2): bir doygunluk ölçerle ölçülür (invazif olmayan bir şekilde parmağa birkaç saniye uygulanan bir tür çamaşır mandalı);
arteriyel kandaki kısmi oksijen basıncı (PaO2): kanın hastanın bileğinden bir şırıngayla alındığı daha invaziv bir test olan hemogaz analizi ile ölçülür.

Hastanın yaşına ve PaO2 mmHg'ye bağlı olarak hipoksi hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılır:

hafif hipoksi: PaO2 yaklaşık 60 – 70 mmHg (hasta 80 yaşın altındaysa 30 mmHg'nin altında);
orta derecede hipoksi: PaO2 40 – 60 mmHg;
şiddetli hipoksi: PaO2 < 40 mmHg.

SpO2 değerleri PaO2 değerleriyle ilişkilidir: %2'lık bir SpO90 değeri genellikle 2 mmHg'nin altındaki bir PaO60 değeriyle ilişkilidir.

tedavi

Hipoksemik hasta önce oksijen uygulaması (oksijen tedavisi) ve ağır vakalarda destekli ventilasyon ile tedavi edilmelidir.

İkinci olarak altta yatan neden belirlenmeli ve bu neden özel olarak tedavi edilmelidir, örneğin şiddetli astım durumunda hastaya bronkodilatörler veya inhale kortikosteroidler verilmelidir.