Lumbosciatalgia: lomber radikülopatinin nedenleri, semptomları, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Mayıs 31, 2023

Sağlık kaydırıcı

Lomber omurgadaki ağrı, lumbosciatalgia (veya lomber radikülopati) dünya çapında önde gelen sakatlık nedenidir (GBD 2015 Hastalık ve Yaralanma İnsidansı ve Prevalansı İşbirlikçileri. 310 hastalık ve yaralanma için küresel, bölgesel ve ulusal insidans, prevalans ve engellilikle yaşanan yıllar , 1990-2015: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2015 için sistematik bir analiz)

Dünya nüfusunun %58 ila 84'ü yaşamları boyunca en az bir kez bundan muzdarip olabilir.

Kronik lumbosyatalji kadınların %11'ini ve erkeklerin %16'sını etkilerken

Lumbosyataljiden muzdarip olan hasta, bazen iki alt ekstremiteden birine uzanan belde ağrı yaşar.

Lomber radikülopati, lumbosakral bölgeden başlayıp ayakta biten siyatik sinirin sıkışması veya tahrişi sonucu oluşur.

Ağrı daha sonra uyluğun arkasından ayak tabanına ya da yanal olarak ayak başparmağını etkileyecek şekilde yayılabilir.

Lumbosyatalji: nedir bu?

Siyatik sinirin tahrişi veya sıkışması, sırttan kalçaya ve alt uzuvlardan birine kadar uzanan keskin ve genellikle dayanılmaz bir ağrıya neden olur (sadece nadiren her iki uzuvları da etkiler).

Siyatik sinir insan vücudundaki en uzun sinir olduğu için ağrı algısı çok geniş bir alanı etkiler.

İskial sinir olarak da adlandırılır, piriformis kası (sakrumun iç yüzeyini femurla birleştiren) ve gluteus seviyesinden kaynaklanır.

Uyluk boyunca iner ve diz altında, bacağın önü ile arkası arasında ve ayağın arkası ile tabanı arasında dağıtılan çeşitli kollara ayrılır.

Lumbosyatalji: nedenleri nelerdir?

Sırt ağrısı, siyatik sinir sıkıştığında veya tahriş olduğunda ortaya çıkar.

Bu durum çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir:

İntervertebral disk herniasyonu: lumbosyataljinin en yaygın nedenidir, omurlar arası diski işgal eden nükleus pulposus'un sızmasından oluşur. belkemiği kanalı açar ve sinir uçlarını tahriş eder.
Lumbosakral dejeneratif disk hastalığı: Omurganın patolojisi, bir intervertebral disk zayıfladığında ve susuz kaldığında ortaya çıkar, strese direnme yeteneğini azaltır ve incelir.
Lomber stenoz: Vertebral kanal rachis-sakral seviyede daralarak kolonda sinir köklerini sıkıştıran değişikliklere neden olur.
Spondilolistezis: Bir omurun altta yatana göre ilerleyici ileri doğru yer değiştirmesinden oluşan patolojik durum.
Ağır iş faaliyetleri: sık sık ağırlık kaldırma ve yanlış duruşlar, belin bütünlüğünü tehlikeye atar.
Aşırı kilo ve obezite durumu.
Omurlar arası disklerin yırtılmasını destekleyebilen sürekli mikrotravmalara neden olan sporlar: fıtık parçaları dışarı atılır ve omurilik köklerine baskı yapar.
Sırt ve karın postural kaslarının tonusunda azalmaya neden olan aşırı hareketsiz yaşam.
Piriformis sendromu: Piriformis kası, genellikle bir kontraktür veya travma nedeniyle siyatik siniri sıkıştırır.
Omurilik tümörleri, tümör kitlesi siyatik siniri tahriş eder veya sıkıştırır ve omurilik sinirlerinin işlevini değiştirir.
Bel ağrısından muzdarip olma olasılığınız daha yüksektir
yaşlılıkta hasta, yaşlanma omurganın zayıflamasına ve disk herniasyonunun başlamasına neden olabileceğinden,
diyabetik hasta, diyabetik nöropati geliştirebileceğinden ve - dolayısıyla - siyatik sinir dahil olmak üzere periferik sinirlerde bozulma,
Artrit veya omurga hastalıklarından muzdarip olanlar,
uyluk veya kalça travması geçirmiş olan.

Lumbosyatalji: semptomlar

Lumbosyataljinin ilk semptomu, belin alt kısmını ve (en az) bir alt ekstremiteyi etkileyen ağrıdır.

Ağrının çok yoğun olduğu ve özellikle otururken, gövdeyi hareket ettirirken, öksürürken veya hapşırırken hissedildiği bildirilmektedir.

Her hasta ağrıyı kişisel bir şekilde deneyimler: kimileri tarafından yanma hissi, kimileri tarafından kramp, kimileri tarafından keskin ve delici bir ağrı olarak tanımlanır ve bunu elektrik şoklarına benzer bir his olarak algılayanlar vardır.

Semptomoloji, siyatik sinirin tahriş/kompresyon düzeyi ile yakından bağlantılıdır.

Tipik olarak, ağrı belden kaynaklanır ve ayağa yayılır; diğer zamanlarda kalça hizasında durur.

Bası çok ciddi olduğunda, iğne batması veya ani termal rahatsızlıklarla ilişkili olmasına ek olarak ağrı, kas zayıflığı ve üriner ve/veya fekal inkontinans ile birlikte sfinkter bozuklukları ile ilişkilidir.

Semptomlar kötüleştiğinde, aniden kötüleştiğinde, durum güçlü bir travmanın sonucu olduğunda ve total gibi komplikasyonların başlamasını önlemek için kişinin bağırsak ve mesane fonksiyonlarını kontrol etmesi zor olduğunda derhal bir pratisyen hekime başvurmak önemlidir. alt ekstremitede duyu kaybı veya bağımsız yürüme yeteneği.

Genel olarak, lumbosciatalgia semptomları 30 ila 60 gün içinde kendiliğinden düzelir (veya en azından azalır).

Disk herniasyonuna bağlı radiküler disfonksiyonu olanlar yaklaşık 4-6 haftada problemin çözüldüğünü görürler.

Bununla birlikte, vakaların %15'inde, lumbosyataljili hasta, zamanında tedavi gerektiren semptomlarda ilerleyici bir kötüleşme yaşayabilir.

Lumbosyatalji, tanı

Pratisyen hekimin tavsiyesi üzerine hasta, ilk ziyarette hastanın klinik geçmişini inceleyecek ve objektif bir muayene yapacak olan ortopedist veya beyin cerrahına yönlendirilecektir.

Lumbosyataljinin tipik belirtileri belirlendikten sonra, teşhis hipotezini doğrulamak için daha derinlemesine testler yazacaktır:

lomber ve lumbosakral radyografi, disk dejenerasyonunun derecesini belirlemeye, spondilozu veya herhangi bir vertebral travmayı tanımlamaya, vertebra eğrilerinin patolojik varyasyonlardan etkilenip etkilenmediğini doğrulamaya olanak tanır,
MRG için kontrendikasyon olması durumunda veya önceden spinal travma olması durumunda omurga BT reçete edilir,
omurganın MRG'si, fıtıklaşmış disklerin, tümörlerin veya kemikleri etkileyen ciddi patolojilerin varlığını tanımlar (lumbosyatalji durumunda en eksiksiz incelemedir),
elektromiyografi, onu oluşturan yapıların acı çekme durumunu doğrulamak için gerekli olan periferik sinir sisteminin işlevselliğini değerlendirmeye izin veren enstrümantal bir inceleme.

Lumbosyatalji, tedavi

Lumbosyatalji tedavisi semptomların şiddetine ve hastanın genel durumuna bağlıdır.

Daha az şiddetli vakalarda, prognoz olumluysa, uzman uzun vadeli faydalar sağlayan bir egzersiz programı önerir.

Sonunda, ağrının hissedildiği yere sıcak ve soğuk kompresi değiştirmek ve sırt germe egzersizleri yapmak mümkündür.

Şiddetli ağrı durumunda en sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

oral NSAID'ler (steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar),
kas gevşeticiler,
depresyon ve epilepsi tedavisinde kullanılmasına rağmen nöropatik ağrıda da etkili olduğu gösterilmiş olan trisiklik antidepresanlar veya antikonvülsanlar,
intravenöz kortikosteroidler, yalnızca ciddi kontrendikasyonlar nedeniyle en ciddi vakalar için ayrılmıştır.

İlaçlarla kombinasyon halinde fizyoterapi sıklıkla reçete edilir: duruşu iyileştirerek ve sırt kaslarını güçlendirerek büyük faydalar elde etmek mümkündür.

Sadece konservatif tedavilerin başarısız olması durumunda, beyin cerrahı ameliyatı düşünebilir.

Ancak siyatik sinirin sıkışmasından kurtarılması çok hassas bir operasyondur ve artritik zeminde omurilik kanalının daralması veya bel fıtığı vakalarında saklıdır.

Sırt ağrısı, nedenlerine bağlı olarak birkaç hafta veya birkaç ay içinde kendi kendine düzelebilir.

Kronik bel ağrısı

Bazen sırt ağrısı kronikleşebilir.

Sinirleri, kasları ve eklemleri içeren yaygın ve ilerleyici bir inflamatuar durumun neden olduğu zaman olur.

Bu durumun nedenleri genellikle şunlardır:

Ağır ve tekrarlayan hareketler veya çok uzun süre tutulan yanlış duruşlar nedeniyle iltihaplanana kadar yavaş yavaş zayıflayan omurgada aşırı ve sık stres,
aşırı kilo, rafine gıdaların aşırı tüketimi, stres, alkol ve sigaranın eşzamanlı varlığının neden olduğu genelleştirilmiş enflamatuar durum,
iltihaplanmaya yatkın olan duygusal stres.