Miyokard enfarktüsü: nedenleri, belirtileri ve risk faktörleri

By Cristiano Antonino On Kasım 7, 2022

Miyokard enfarktüsü, normalde kan akışını sağlayan koroner arterin ani tıkanması nedeniyle uzun süre kan akışının olmaması (genellikle 30 dakikadan fazla) nedeniyle kalp kasının bir bölümünün hücre ölümünden (nekroz) oluşur. bölge

Enfarktüsten etkilenen kalp kası alanı ne kadar büyük olursa, enfarktüsün şiddeti o kadar büyük olur, çünkü daha az kalp kası kasılma işlevini yerine getirmek için canlı kalır.

Miyokard enfarktüsü günümüz nüfusunda sık görülen bir olaydır ve tek başına Batı ülkelerindeki ölüm oranının %20'sinden fazlasını oluşturmaktadır.

Miyokard enfarktüsünün nedenleri ve risk faktörleri

Çok sık “doktor, neden kalp krizi geçirdim?” Sorusunu duyarsınız. Gerçekte bu soruya kesin bir cevap vermek mümkün değildir.

Enfarktüs aslında çok faktörlü kökenli bir patolojidir, yani çeşitli derecelerde çeşitli faktörlerin sorumlu olduğu ve ayrıca tüm hastalarda aynı olmayan bir patolojidir.

KALİTE AED? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

Miyokard enfarktüsü için ana risk faktörleri, çok sayıda çalışmanın gösterdiği gibi, sigara içmek, hipertansiyon, diyabet, stres, abdominal obezite, fiziksel hareketsizlik, hiperkolesterolemi ve meyve ve sebzelerde düşük bir diyettir.

Bu risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahip olmak, kalp krizi geçirmeyi 'mahkumiyet' anlamına gelmez, ancak risk faktörlerinin yokluğunun kalp krizi geçirmeye karşı bir sigorta olmadığı gibi, kalp krizi geçirme riskinde bir artış anlamına gelir. riskte önemli bir azalma sağlar.

Bununla birlikte, birçok hastalıkta olduğu gibi miyokard enfarktüsü için de en iyi tedavinin risk faktörlerini azaltmayı veya daha doğrusu ortadan kaldırmayı içeren önleme olduğunu akılda tutmak önemlidir.

Belirtildiği gibi, miyokard enfarktüsünden sorumlu akut olay, bir koroner arterin tıkanmasıdır ve bu, vakaların büyük çoğunluğunda, koroner arter içinde bir trombüs (yani bir kan pıhtısı) oluşumundan kaynaklanır.

Buna karşılık, bir aterosklerotik plağın yırtılması veya ülserasyonu ile trombüs oluşumu tetiklenir.

Son on yılda birçok kardiyovasküler araştırmanın odaklandığı aterosklerotik plak, bir damar içinde (bu durumda bir koroner arter) daralmasına neden olan ve yağ ve inflamatuar hücrelerin birikmesinden kaynaklanan bir çıkıntıdır.

Aktive edildiğinde, çoğu durumda plağın yırtılmasından sorumlu olduğu söylenen tam olarak ikincisidir.

Plak bir kez yırtıldığında veya ülserleştiğinde, kendisiyle temas eden kanın pıhtılaşmasını uyararak bir pıhtı (trombüs) oluşumuna neden olur.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Yukarıda bahsedildiği gibi, trombüs, koroner arteri komplike plak seviyesinde tıkayarak, damarın tıkanmasına ve etkilenen arterde kan akışının kesilmesine neden olarak, damar tarafından alışılmış olarak sağlanan miyokardiyal bölgenin ölümüyle sonuçlanır.

Hasarın boyutu, hem süre hem de yaşam kalitesi açısından hastanın gelecekteki prognozunun ana belirleyicisidir.

Bu nedenle, klinik araştırmaların en büyük çabaları, akışı eski haline getirmek ve mümkün olduğunca fazla miyokard kurtarmaya çalışmak için tıkalı bir koroner damarı mümkün olan en kısa sürede yeniden açmanın en etkili yöntemlerine odaklanmıştır.

Miyokard enfarktüsünün tipik semptomları

Miyokard enfarktüsünün tipik semptomları, her şeyden önce, göğsün ortasında, genellikle bir mengene veya bir kaya parçası olarak tanımlanan bunaltıcı bir ağrıdan oluşur. Ağrı vücuda yayılabilir boyun, çene, kollar ve sırt.

Bazen bu bölgelerden sadece birinde lokalize olabilir ve sıklıkla sadece midede olabilir, bazen bulantı ve kusma eşlik edebilir. kusma, gastrit ile karıştırılabilecek ölçüde.

Semptomlar değişebilse de, tipik veya kalp krizini düşündüren semptomlar ortaya çıktığında, kişinin derhal tıbbi yardım alması ve hastaneye gitmesi gerektiğini bilmek önemlidir. acil servis en kısa sürede.

Aslında birçok hasta, kalp durmasına neden olan aritmik komplikasyonlar nedeniyle hastaneye gelmeden önce ölür ve birçoğu kalp kasındaki hasar zaten geniş ve geri döndürülemez olduğunda gelir.

Son yirmi yılda, miyokard enfarktüsünün tedavisinde, özellikle önce tromboliz ile, yani bir damara verilen, koroner arterde bulunan trombüsü çözen ilaçların kullanımı ve ardından primer anjiyoplasti ile büyük ilerleme kaydedilmiştir. , etkilenen arterin bir kateter kullanılarak hızlı ve kalıcı olarak yeniden açılmasını sağlayan invaziv bir tedavi.

Bu gelişmeler sayesinde, bu tedavilerle zamanında tedavi edilen hastalarda kalp krizinden kaynaklanan hastane içi ölüm oranı %20'den %5'in altına düşmüştür.

Yeterince tedavi edilen miyokard enfarktüslü hastaların çoğu, esasen normal bir sonraki yaşam süresine sahip olacaktır.

Bununla birlikte, bazı hastalar, enfarktüsün boyutu nedeniyle, dekompansasyon için yoğun farmakolojik tedavinin yanı sıra, kalp pillerini ve defibrilatörleri yeniden senkronize etmek gibi belirli implante edilebilir cihazların kullanımına ihtiyaç duyacaktır (Bkz. Kalp Pilleri ve defibrilatörler).

Bunlar gelecekte kök hücre tedavilerinden fayda görebilecek hastalardır.

Ancak tüm kalp krizi hastaları sonraki aylarda ve yıllarda nüksetme riski altındadır ve bunun nedeni kalp krizinin altında yatan patolojik sürecin, yani koroner aterosklerotik plakların oluşumunun, devam etme veya kötüleşme eğilimi gösteren kronik bir süreç olmasıdır. zamanla, yeni bölümleri kolaylaştırıyor.

Tekrarları önlemeye çalışmak için, risk faktörlerinin dikkatli bir şekilde düzeltilmesine ek olarak, özellikle aspirin ve statinler gibi bazı ilaçlar vazgeçilmezdir.