Narkolepsi: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve ilaç tedavisi

By Cristiano Antonino On Temmuz 20, 2022

Narkolepsi (narkolepsi), aşırı uyku hali yani gündüz aşırı uyku hali ile kendini gösteren kronik bir nörolojik bozukluktur.

Hipersomniyak hasta gün boyunca uyanık kalamaz, kaçamayacağı ani uyku durumları yaşayabilir (örneğin, bir konuşma sırasında, yemek sırasında veya hatta araba kullanırken uykuya dalabilir) ve sabah uyanmakta büyük zorluk çekebilir. sabah.

Bir hasta için okul veya çalışma saatlerinde uyanık kalmak zor olabilir, bu da narkoleptik için imkansız değilse bile, uzun süreler boyunca konsantrasyonu korumanın gerekli olduğu belirli meslekleri yürütmesini zorlaştırır.

Narkolepsiye ne sebep olur?

Narkolepsi, altta yatan nedeni henüz bilinmeyen bir hastalıktır.

Son araştırmalar, birkaç nörotransmitterin dahil olduğunu göstermiştir.

Bunlardan en önemlisi, katapleksili narkolepsi hastalarının %90'ında tamamen yok olana kadar narkoleptiklerde BOS'ta azaldığı gösterilen hipokretindir (oreksin olarak da bilinir).

Bu bileşiği salgılayan hipotalamik nöronlarda bir azalma, etkilenen deneklerin otopsi bulgularında da gösterilmiştir.

Narkolepsi vakalarının sadece %1'inde aile öyküsü vardır. Birinci derece akrabalarda narkolepsi bulma riski %1 ila %2, yani genel popülasyona göre 30 ila 40 kat daha fazladır.

Bu, genetik faktörlerin bu bozuklukta önemli bir rol oynadığı anlamına gelir.

Uyku ataklarının özellikleri

her biri yaklaşık 15 ila 60 dakika sürebilir;
gün boyunca birkaç kez ortaya çıkabilirler;
genellikle yemek yedikten sonra ortaya çıkar, ancak herhangi bir zamanda, örneğin araba kullanırken, biriyle konuşurken veya çok az hareketin olduğu diğer durumlarda ortaya çıkabilir;
bazı bireylerde, saldırının yoğunluğu, bilinçli olarak eylemlerini kesmelerine ve uykuya dalmadan önce uygun bir yere geri çekilmelerine izin veren ayrı bir zamansal ilerleme ile karakterize edilir.

Bazen kişi uykudan önce veya bir atak sırasında rüya halüsinasyonları görebilir.

Kişi uyandığında kısa bir ataktan sonra bile dinlenmiş hisseder.

Narkolepsi, genellikle güçlü duyguların neden olduğu, katapleksi adı verilen geçici ve ani bir kas güçsüzlüğü ile de ilişkili olabilir.

Bu, öfke veya kahkaha gibi duygusal tepkilerle ilişkili olabilir ve epileptik nöbetlere benzer olabilir ve şunları içerebilir:

ani kas tonusu kaybı;
kasları geçici olarak kullanamama (uyku felci): Bu durum uyandıktan hemen sonra veya uyku halinin başlamasıyla ortaya çıkar.

Narkolepsi belirtileri

ani uyku atakları, günde bir veya daha fazla kez
gündüz aşırı uyku hali (narkoleptik her 2 saatte bir uykuya dalmak için güçlü bir dürtü yaşar);
katapleksi (kahkaha, utanma, öfke gibi güçlü duyguların neden olduğu güç kaybı, yere düşene kadar);
uyku felci (narkoleptik, uykuya dalmadan önce veya uyandıktan hemen sonra, tamamen bilinçli olarak kendini tamamen felçli bulur)
hipnagojik halüsinasyonlar (sıklıkla gerçeklikle etkileşime giren narkoleptik hayaller).

Nörolojik rahatsızlığınızın narkolepsi olduğundan şüpheniz varsa, ortaya çıkan ilk belirti gündüz aşırı uyku halidir; katapleksi, uykululuğun başlamasından 1-4 yıl sonra ortaya çıkabilir, ancak 40-60 yıl kadar geç olabilir.

Uykuya daldıktan 15-20 dakika sonra hızlı ve atipik bir REM uykusu başlar, her 90-120 dakikada bir gündüz uyku nöbetleri geçirebilir, 5-15 dakikalık şekerlemeler yapabilirsiniz, bu sırada rüya gördüğünüzü hatırlar ve yeterince dinlenmiş hissedersiniz. , genel olarak, bir dinlenme bölümü ile bir sonraki arasında hala uykuya karşı oldukça dirençlisiniz.

Narkolepsi nasıl teşhis edilir?

Narkolepsinin doğru teşhisi için sadece klinik semptomların değerlendirilmesi yeterli değildir, doğru enstrümantal teşhis için bir uyku merkezine başvurmak şarttır.

Narkolepsi tanısını koymak için, özne, en az üç aydır, varsa, katapleksi öyküsü ile ilişkili olabilen, neredeyse her gün gündüz aşırı uykusuzluktan şikayet etmiş olmalıdır.

Anamnestik bulgular Çoklu Uyku Gecikme Testi (MSLT) yapılarak doğrulanmalıdır.

MSLT, gün içinde 4-5 kez hastadan uykuya dalmaya çalışmasının istendiği bir gündüz testidir.

Her seans 35 dakikaya kadar sürebilir ve aralarına 2 saat ara verilir.

MSLT sırasında ortalama uykuya dalma gecikmesinin 8 dakikadan az olması ve seansların en az ikisinde REM uykusunun başlaması patolojinin göstergesi olarak kabul edilir.

Genellikle MSLT seansından önceki akşam yapılan bir gece polisomnografisi, uykuya daldıktan sonra erken bir REM uykusu başlangıcı gösterebilir.

Alternatif olarak, anamnestik veriler, ≤1 ng/l olması gereken bir BOS hipokretin-110 testi ile doğrulanabilir.

Narkolepsiden muzdarip kaç kişi var?

Narkolepsi'nin aile öyküsü yok gibi görünüyor, aslında vakaların sadece %1'inde ailevi yatkınlık var ve 15 ile 25 yaşları arasında ortaya çıkıyor.

Narkolepsi bozukluğu muhtemelen dünya çapında yetersiz teşhis edilmektedir; 0.2 kişi başına 2-1000 vakada ortaya çıkar ve narkoleptiklerin sadece %10-15'i tüm semptomlarla ortaya çıkar, ayrıca narkoleptik hastaların %85-100'ü aynı doku uyumluluk antijenlerine sahiptir (yani benzer bir yatkınlık yaratan genetik yapıya sahiptirler).

Narkolepsi için ilaç kullanımı tavsiye edilir mi?

Katapleksili narkolepsi için sadece semptomatik ilaçlar önerilir, ancak bunlar, bozukluğun bir veya daha fazla semptomunu hafifleten/çözen, ancak bu nörolojik bozukluğu tetikleyen şeyi iyileştirmeyen maddelerdir.

Narkolepsi için terapiler

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

En etkili farmakolojik olmayan tedavi, vücudun birkaç saat dayanmasına izin veren ve ardından tekrar uyku halinin ortaya çıktığı, kısa süreli restoratif şekerlemelere (birkaç dakika ila maksimum 1 saat) dayanır.

Bu kısa uyku evreleri günde 6-7 arasında değişebilir. Çocuklarda kesinlikle kaçınılması gereken kafein kullanımı konusunda yetişkinler kendilerine yardımcı olabilir.

İlaç tedavisi, uygun şekilde aşağıdaki ilaçlardan birinin alınmasını içerir:

modafinil;
Sodyum Oksibat.

Modafinil uyanıklığı aktive eder; yetişkinlerde gündüz uyku halini kontrol etmek için sabaha yayılan tabletler halinde alınır.

Modafinil'i öğleden sonra erken saatlerde almak, ertesi gece uykuyu bozabileceğinden kesinlikle önerilmemektedir.

Çocuklarda Modafinil çalışmasına ilişkin çok fazla veri yoktur, bazıları yetişkinlerle aynı dozu alarak etki gösterirken, diğerleri dozun sadece yarısına ihtiyaç duyar.

Genellikle yan etkiler hafiftir ve baş ağrısı, anksiyete, sinirlilik ve rinit içerebilir.

Sakinleştirici ve anestezik özelliği olan Sodyum Oksibat, temel olarak derin uykuyu teşvik eder, yatmadan önce şurup olarak alınır ve yaklaşık 3 saat sonra ikinci bir doz alınmalıdır.

Gündüz uykululuğu ile mücadele etmenin en etkili yolu, gece sodyum oksibat ile gündüz modafinil birleştirmektir.

Sodyum Oksibat'ın yan etkileri şunlardır:

mide bulantısı;
somnambulizm;
kilo kaybı;
uyanmada kafa karışıklığı;
enürezis;
yüksek tansiyon;
baş dönmesi;
baş ağrısı.

Yukarıda bahsedilen ilaçlar kesin bir tedavi değildir: sadece semptomları tedavi ederler, altta yatan bozukluğu değil.

Bununla birlikte, önerilen bazı davranışların uyku ataklarının başlangıcını azalttığı görülüyor:

gün içinde meyve ve sebze yemek ve önemli aktivitelerden önce ağır yemeklerden kaçınmak;
mümkünse yemeklerden sonra kısa bir şekerleme (10 ila 15 dakika) planlamak;
gündüz uykusunu kontrol etmek ve beklenmedik ve ani uyku ataklarının sayısını azaltmak için şekerleme planlamak.

Narkolepsisi olanların okul ve işte 'tembel' oldukları için cezalandırılmamaları için öğretmenler ve müfettişler bu durumdan haberdar edilmelidir.

Muhtemel komplikasyonlar

Narkolepsi, kronik, ömür boyu süren bir hastalıktır.

Kendi başına yaşamı tehdit edici veya tehlikeli değildir, ancak araba kullanırken, makine kullanırken veya benzer faaliyetler sırasında ataklar meydana gelirse böyle olabilir.

Bu bağlamda, olası komplikasyon riskini sınırlamak için narkolepsinin uyku tedavisi ile kontrol altına alınması önemlidir:

yaralanmalar ve kazalar: yukarıda açıklanan faaliyetler sırasında saldırılar meydana gelirse;
işyerinde azaltılmış güvenilirlik; ve
sosyal faaliyetlerde azalma;
Hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçların yan etkileri.