Patent foramen ovale: tanımı, belirtileri, tanı ve sonuçları

By Cristiano Antonino On Mayıs 5, 2023

Patent foramen ovale, kalp kasını etkileyen genetik bir malformasyondur. Genellikle bu durum "kalpte delik" olarak da bilinir, çünkü bu durumdan mustarip hastalarda sağ boşluğu sol boşluğa bağlayan atriyum seviyesinde alışılmadık bir açıklık vardır.

Bu anomali yanlış fetal gelişimin sonucudur.

Etkilenen bireylerde doğumdan sonra septum primum ve septum secundum yani sol ve sağ atriyum duvarları arasında yer alan iki zar kapanmaz.

Bireyin sağlığı için potansiyel olarak çok tehlikeli bir hastalık olmasına rağmen, çoğu durumda asemptomatik olarak ortaya çıkar; tromboembolik fenomenlerin oluşumuna yol açabilen, felç ve iskemik atak gelişme riskini artıran diğer kardiyak anomaliler veya kardiyovasküler patolojiler ortaya çıktığında riskler önemli ölçüde artar.

İşte tam da bu nedenle çoğu zaman sorunu çözmek için cerrahi olarak müdahale etmek gerekir.

kalp anatomisi

Foramen ovale ve onunla ilişkili mutasyonları tanımlamadan önce, kalp anatomisinin bazı temel özelliklerini kısaca gözden geçirmek faydalı olabilir.

Kalp kasını sağ ve sol olmak üzere ikiye ayırmak mümkündür; iki parçanın her biri, içinde kanın, kulakçıkların ve karıncıkların aktığı iki boşluktan oluşur.

Aynı yarının atriyumu ve ventrikülü atriyoventriküler kapaklarla birbirine bağlanır: sağ tarafta triküspit kapak ve sol tarafta mitral kapak.

Her iki taraftaki atriyum ve ventriküller bunun yerine septa adı verilen membranöz laminalarla ayrılır: atrial odalar interatriyal septum ile ayrılırken ventriküler odalar interventriküler septum ile ayrılır; arteriyel kan ile venöz kanın karışmasını önleyerek kan akışının tek yönlü olmasına katkıda bulunurlar.

Oksijensiz kan, içi boş damarlar yoluyla kalbin sağ kulakçığına ulaşır; daha sonra sağ ventriküle geçer ve pulmoner arter yoluyla akciğerlere pompalanır.

Bu şekilde oksijenle yüklenen kan daha sonra pulmoner damarlar yoluyla sol atriyuma ulaşır ve daha sonra oksijenli kanı aort yoluyla tüm vücuda pompalama görevi olan sol ventriküle geçer.

Kan pompalamak için gereken kalp hareketlerine sistol (kasılma aşaması) ve diyastol (gevşeme aşaması) denir.

foramen ovale nedir

Kalbin foramen ovalesi (FOP veya PFO), fetal gelişim aşamasında tüm bireylerde bulunan, sağ boşluğu sol boşluğa bağlayan bir atriyal açıklıktır: bu dönemde, aslında, akciğerler aktif değildir ve Açıklık (ostium primum olarak adlandırılır), kanın kalbin sağ tarafından sol tarafına geçişine izin vermek için gereklidir.

Pulmoner arter ile torasik aort arasına yerleştirilen Botallo kanalı ve bunun yerine iki atriyumu birbirine bağlayan foramen ovale olmak üzere iki açıklık sayesinde kan doğrudan bir sağdan sola akar.

Çoğu durumda, doğumdan sonra, o ana kadar açık (yani açık) olarak tanımlanan foramen ovale, yaşamın ilk yılında kapanmalıdır: aslında akciğerlerin solunum aktivitesi başladığında, aslında, akciğerler arasında bir basınç farkı vardır. foramen ovale duvarları arasında septum primum adı verilen küçük bir zarın kaynaşmasına neden olan sol atriyum ve sağ atriyum.

Açıklığın kapanmasını takiben, tam olarak septum secundum olarak tanımlanan ikinci bir zar oluşturulur ve birincisine yapışarak kanın kalbin bir bölümünden diğerine geçişini engelleyen hermetik bir kapatma mekanizması oluşturur.

Bununla birlikte, bazı kişilerde, açıklığın başarısız olmasına veya kısmen kapanmasına neden olan anormallikler meydana gelebilir; bu durumda iki kalp boşluğu arasındaki ayrım sadece sağ ve sol taraflar arasındaki basınç farkı ile sağlanır.

Bu kusurun nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır, ancak sorunun kökeninde spontan bir genetik mutasyon olduğu varsayılmaktadır.

Patent foramen ovale, semptomlar ve komplikasyonlar

Patent foramen ovale'ye sahip birçok birey, mutasyonla barış içinde yaşar ve önemli semptomlar göstermez.

Bunun nedeni, daha önce vurgulandığı gibi, iki kalp boşluğu arasındaki basınç farkının arteriyel kan ile venöz kanı ayrı tutmak için yeterli olmasıdır.

Ancak patent foramen ovale başka kalp hastalıkları, kapak defektleri ve kardiyak aritmilerin varlığı ile ilişkilendirildiğinde veya kardiyovasküler ve pulmoner hastalıklar gibi diğer bozukluklarla birleştirildiğinde hastanın sağlığı için semptomlar ve hatta ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Patent foramen ovale hastalarının karşılaştığı ana risk faktörlerinden biri, tromboembolik fenomen geliştirme olasılığıdır.

Alt ekstremitelerde oluşan bir trombüs sağ atriyuma taşındığında ve bu foramenin varlığı nedeniyle interatriyal septumdan kalbin sol tarafına ulaşan bir derin ven trombozu fenomeni oluşabilir; kitle dolaşıma girerse vücutta paradoksal emboli denilen ciddi damar tıkanıklıkları oluşabilir.

En sık görülen sonuç, bir kan pıhtısı beynin bir bölümünü besleyen bir artere ulaştığında meydana gelen inmedir.

Ayrıca, kalp kapağı hastalığı veya pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda patent foramen ovale mevcutsa, akciğerlere giden kan akışında önemli bir azalma olabilir ve bu da hipoksik durumlara (örn. zayıf kan oksijenasyonu) neden olarak organları ve dokuları zayıflatabilir. oksijen ve besin eksikliği.

Tanı

Daha önce bahsedildiği gibi, yetişkinlerde patent foramen ovale çoğu durumda asemptomatik olarak ortaya çıkan bir durumdur, bu nedenle bu bozukluğun teşhisi hemen olmayabilir.

Bu malformasyonu tanımlamak için ekokardiyogram gibi özel testlerden geçmek gerekir: Bu, kardiyak yapılarda herhangi bir anomaliyi, atriyal veya interventriküler defektleri belirlemenizi sağlayan, kardiyak anatominin ayrıntılı görüntülerini elde etmenizi sağlayan bir ultrason muayenesidir. kapakçıklar, miyokardiyal malformasyonlar ve kalbin kasılma kapasitesindeki değişiklikler.

Yine de bazı hastalarda ekokardiyogram patent foramen ovale varlığını saptamada yeterli olmayabilir; bu nedenle bazı durumlarda kardiyolog aşağıdakiler gibi başka testler önerebilir:

Renkli Doppler ekokardiyogram: Bu, kalp boşluklarındaki kan dolaşımının dinamiklerini ayrıntılı olarak analiz etmenizi sağlayan özel bir ultrason tekniğidir.

Kontrast ekolu ekokardiyogram: Bu, bir damara küçük kabarcıklar oluşturabilen bir salin solüsyonunun enjekte edilmesini içeren geleneksel ekokardiyogramın bir çeşididir (bu nedenle buna kabarcık testi de denir). Kan akışının ardından kabarcıklar kalbe taşınır ve burada açık bir foramen ovale varlığında doğrudan atriyal septumdan geçerek kalbin sol tarafına ulaşırlar. Bu test, kalp kasındaki kan dolaşımı hakkında daha önemli bilgiler sağlayarak, kontrastsız ekokardiyogramdan daha kesin veriler elde etmenizi sağlar.

Transözofageal ekokardiyogram: Bu tür bir değerlendirme, yemek borusu boyunca geçerek kalbe bitişik alana itilen bir ultrason probunun sokulmasından oluşur. Hastayı biraz rahatsız edebilecek daha invaziv bir test olmasına rağmen, diğer testlerle tespit edilemeyen kalp yapılarının bazı detaylarını ön plana çıkarabilen daha net görüntüler elde etmenizi sağlar.

Bakım ve tedavi

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Genel olarak, patent foramen ovale'li hastalar belirli kısıtlamalara tabi değildir ve her türlü aktiviteyi gerçekleştirebilir.

Daha önce de vurgulandığı gibi, aslında başka bozukluklarla ilişkili olmadıkça, bu durum kendi başına herhangi bir semptom göstermez ve dolayısıyla malformasyonu gidermek için kesinlikle müdahale etmek gerekli değildir.

Öte yandan, foramen ovale'nin açılması hasta için bir risk oluşturduğunda, orifisi kapatmak için cerrahi bir operasyona geçmek gerekir.

Bu durumun tedavisi için farklı yaklaşımlar vardır: mevcut seçeneklerden biri, deliğin kalp kateterizasyonu ile kapatılmasına izin veren perkütan tekniktir.

Ameliyatın getirdiği riskler olmadan damar içine küçük bir kateter yerleştirerek müdahale etmenizi sağlayan mikro invaziv bir yaklaşımdır; prosedür, septum primum ile septum secundum arasındaki kanalı kapatan, küçük bir şemsiyeye benzer özel bir cihaz yerleştirilerek açıklığın kapatılmasını içerir.

Alternatif olarak, kateterizasyona devam etmek mümkün değilse, açık kalp ameliyatına başvurmak mümkündür: bu kesinlikle daha invaziv ve risksiz olmayan bir yaklaşımdır, ancak ek kalp rahatsızlıklarından muzdarip hastaların tedavisi için en iyi seçenek gibi görünmektedir. kalp kusurları.

Bazı durumlarda, tromboembolik atak riskini azaltmak için antiplatelet ve antikoagülan ilaçlara dayalı bir ilaç tedavisi reçete etmek yararlı olabilir.

Önleme

Bu doğuştan bir malformasyon olduğu için bu durumu önlemek mümkün değildir, ancak komplikasyonları önlemek için alınması gereken bazı yararlı önlemler vardır:

Uzun yolculuklar ve özellikle hareketsiz aktiviteler sırasında venöz stazın önlenmesi için bazı fiziksel egzersizler yapın;
Düzenli olarak orta düzeyde fiziksel aktivite gerçekleştirin;
Diürezi teşvik etmek için yeterli miktarda su içirin;
Alkol ve diğer damar genişletici maddelerin alımından kaçının;
Sağlıklı ve dengeli bir yaşam tarzı sürün.