Hastanın bilinç durumu: Glasgow Koma Skalası (GCS)

By Cristiano Antonino On Temmuz 30, 2022

Glasgow Koma Ölçeği (GCS), bir bireyin bilinç düzeyini tanımlamak için kullanılır. Genellikle travma veya tıbbi nedene bağlı akut beyin hasarının ciddiyetini ölçmek için kullanılır.

Test basit, güvenilir ve beyin hasarı sonrası sonuçlarla iyi bir korelasyon gösteriyor.

Ayrı ayrı değerlendirilen ve sayısal puanlar verilen 3 alandan oluşur.

Bu puanların toplamı Glasgow Koma Skoru'dur (GCS)

Üç alan

Göz Açma,
Sözlü Yanıt ve
Motor aktivitesi.

GÖZ AÇMA (1-4 Puan)

Hiçbir şeye tepki olarak gözlerini açmaz.
Ağrılı uyaranlara tepki olarak gözleri açar.
Sese tepki olarak gözlerini açar.
Gözleri kendiliğinden açar.

SÖZLÜ YANIT (1-5 Puan)

Ses yapmıyor.
Anlaşılmaz sesler.
Tutarsız sözler söyler.
Kafası karışık, kafası karışmış.
Yönlü, normal konuşur.

MOTOR AKTİVİTESİ (1-6 Puan)

Hiçbir hareket yapmaz.
Decerebrate (ekstansör) duruş (sertliği, kollar ve bacakların dümdüz tutulduğu, ayak parmaklarının aşağı dönük olduğu, baş ve boyun geriye doğru kavisli).
Dekortik (esnek) duruş (sertlik, sıkılı yumruklar, bacakların dümdüz uzatılması ve kolların vücuda doğru bükülmesi, bileklerin ve parmakların bükülmesi ve göğüste tutulması gibi anormal bir duruş).
Ağrılı uyaranlardan çekilme.
Ağrılı uyaranlara lokalize olur.
Komutlara uyar.

ÖRNEK: Yani Göz = 3, Sözel = 4 ve Motor = 5 puanları olan bir hastanın, GCS 12 evi.

Bunu bir GCS 12 = E3, V4, M5 olarak ifade edersiniz.

Önemli olan ve ezberlenmesi gereken bazı GCS puanları vardır:

3: Mümkün olan en düşük GCS; bu, hastanın tamamen tepkisiz olduğunu gösterir.

8: Entübasyon noktası; 8 veya daha düşük olan herhangi bir hasta, açık bir hava yolunu sürdürme olasılığı düşük olduğundan, entübasyon için kuvvetle düşünülür.

15: En yüksek GCS puanı; gözlerini spontan olarak açan, oryante ve uyanık olan ve komutlara uyan bir hastanın GCS'si 15'tir.

DEĞİŞTİRİCİLER:

Değiştiriciler, yanıltıcı puanları ortadan kaldırmak için kullanılır – özellikle sonuçlarla ilgili olduğu için, her şey doğrulukla ilgilidir. Örneğin:

Hastanın entübe edildiğini V1t gibi, hastanın sözlü ses çıkarmadığını, ancak bunun bir (endotrakeal) tüpe ikincil olduğunu gösteren değiştiricilerle iletebilirsiniz.

Diğer yaygın değiştiriciler, "c"nin şişme veya hasar nedeniyle kapalı anlamına geldiği E1c'dir. Bazen “1” atlanır ve V1t kullanmak yerine sadece Vt'yi görebilirsiniz, çünkü bu durumda 1 artıklık olarak görülür.

GLASGOW KOMA SKALA (GCS), PEDİATRİK HUSUSLAR:

Bir çocuğun kendi sağlık krizine tepkisi bir yetişkinin tepkisi ile aynı olmayacaktır. Komutları anlamak ve onlarla işbirliği yapmak, acı veya olgunlaşmamışlık nedeniyle tehlikeye girebilir.

GCS çocuklarda iyi doğrulanmamıştır ve tek gösterge olarak hava yolu müdahalelerine duyulan ihtiyacı tahmin edemez.

Çocukluk çağı travması için entübasyonu düşünmede en iyi yaklaşım, hava yolunu koruyamayan bir çocuk (sadece öğürme refleksi ile değil, fonasyon ve yutma ile belirlenir) gibi geçerli entübasyon endikasyonlarını değerlendirmektir.

Ayrı bir Pediatrik Glasgow Koma Ölçeği oluşturuldu, çünkü küçük çocuklar, sorularınızı yanıtlama veya talimatları yeterince takip edemeyebileceklerinden sözel ve motor işlevleri değerlendirmek daha zor olabilir.

Sade İngilizce GCS:

Duyarlılığı değerlendiriyoruz çünkü uyaranlara tepki verebilmek beynin çalıştığı anlamına gelir.

BELLEK ARACI: GCS PUANLAMASI için 1,2,3,4,5,6'yı Hatırla (Üç Soru ve 3 Puan)

3 soru var: 1) Gözleri tepki veriyor mu? 2) Sözlü olarak cevap veriyor mu? 3) Vücuduyla tepki veriyor mu?

3 maksimum puan vardır: 4) Gözler maksimum 4 puan, 5) sözel 5 puan, 6) motor 6 puan alır.

Yani, 1, 2, 3, 4, 5, 6

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Başlamak için GCS puanı yazmak yerine, E4, S5, M6 kullanarak UYGULAMAYA başlayın. Bir hastaya bakma ve tepkisini yargılama alışkanlığı edinin. Tamamen duyarlıysa, E4, S5, M6'dır. Bir sarsıntıdan sonra olduğu gibi biraz kafası karışmışsa, ancak gözleri açıksa ve amaçlı hareketleri varsa, o zaman konuşmadan sadece 1 almanız gerekir. Yani kafası karışan adam E4, S4, M6.

Bir kontrol listesi gibi kullanın. Gözleri açılıyor mu? Evet ise 4 puan verin. Hayır ise 1 puan verin. “Biraz” ise kriterlere bakın. Diğeri ile aynı 2. Evet veya hayır veya bir nevi kontrol edin. "Biraz" ise, o belirli listeyi kontrol edin ve devam edin.

GÖZLERİ AÇILIR MI? (Max 4) (Gözler kolay, gözü değerlendiriyorsun AVPU)

Ne yaparsam yapayım gözleri açılmıyor.

Acı verdiğimde gözlerim açılıyor

Adını söylediğimde gözlerim açılıyor

Gözler normalde açıktır

DOĞRU KONUŞUYOR MU? (Maks 5)

O hiç konuşmuyor

O sadece ses çıkarıyor

Kelimeler söylüyor, ama anlam ifade etmiyorlar.

Konuşuyor ama kafası karıştı

normal konuşuyor

KENDİ VÜCUDUNU HAREKET ETTİREBİLİR Mİ? (Maks 6)