Pulmoner emboli: belirtiler ve tedavi

By Cristiano Antonino On Kasım 14, 2022

Pulmoner emboli çoğu durumda alt ekstremitelerin derin ven trombozunun komplikasyonudur; derin bir damarda oluşan bir trombüsten az ya da çok büyük fragmanların ayrılmasıyla oluşur.

Bu pıhtı parçaları (emboli), kan dolaşımı tarafından giderek daha büyük damarlarda kalbe taşınır ve bu da onları akciğer atardamarlarına doğru iter.

Burada kan damarları tekrar daralır ve pıhtılar durarak tıkanmaya neden olur.

Bazen pulmoner emboli, üst ekstremitede (nadiren) veya diğer bölgelerde (örn. pelvis) derin ven trombozunun bir sonucudur.

Pulmoner emboli riski, tromboza hemen teşhis konulmazsa ve yeterince tedavi edilmezse çok daha yüksektir: uygun antikoagülan tedavinin yokluğunda, derin ven trombozlarının %40'ından fazlasının pulmoner emboli ile sonuçlandığı tahmin edilmektedir.

Pulmoner emboli, akut kardiyovasküler hastalığın üçüncü önde gelen nedenidir ve İtalya'da yüz bin kişiden birini etkiler.

Teşhisten sonraki otuz gün içinde ölüm oranı %10'un üzerindedir.

Tromboza bağlı pulmoner embolinin, dalgıçları etkileyen, kanda gaz kabarcıklarının oluşmasından kaynaklanan emboli ile hiçbir ilgisi olmadığını belirtmek gerekir.

Pulmoner emboli, ne gibi hasarlara neden olur?

Pulmoner emboli ciddiyeti, hastanın 'temel' kardiyovasküler durumunun yanı sıra, hem etkilenen bölgeye hem de yaygınlığına bağlıdır.

Pulmoner mikrosirkülasyonu (mikroembolizm) ve aynı zamanda büyük damarları (masif emboli) etkileyebilir.

Masif bir pulmoner emboli, pulmoner arter ağacındaki birkaç damarın ve aynı zamanda tek bir büyük kalibreli damarın tıkanmasını içerir ve ciddi solunum ve kalp yetmezliğine yol açabilir.

Öte yandan, emboli veya emboliler sadece periferik damarlara ulaşacak kadar küçükse, sadece bu damarların beslediği pulmoner segment kısmen zarar görebilir ve hasta asemptomatik bile kalabilir.

Bazı durumlarda emboli, pulmoner enfarktüs ve üst üste binen bronkopnömoni ile komplike hale gelir: kanlı balgam balgamı ile kendini gösterir.

Pulmoner emboli, derin ven trombozunun bir komplikasyonu olduğundan, risk faktörleri derin ven trombozu için belirtilenlerle aynıdır: yaş, aile öyküsü, diyabet, doğum kontrol hapı kullanımı, gebelik ve lohusalık, travma (özellikle alt ekstremite kırıkları), miyokardiyal enfarktüs ve kalp yetmezliği, önceki tromboembolik ataklar ve malign neoplazmalar.

Unutulmamalıdır ki cerrahi ve uzun süreli hareketsizleştirme derin ven trombozuna neden olabilir.

Pulmoner emboli, asemptomatik de olsa derin ven trombozundan kaynaklandığı için herhangi bir nedenle hastaneye yatırılan hastalarda görülme sıklığı oldukça yüksektir ve ameliyat geçirmiş hastalarda önde gelen ölüm nedeni olduğu saptanmıştır.

Veya uzun süre uçakla seyahat eden ve alt uzuvlarını hareketsiz tutmak zorunda kalanları etkileyebilir.

Bu nedenle bacakları hareket ettirmek ve çalıştırmak çok önemlidir.

Pulmoner emboli semptomatolojisi

Semptomlar büyük ölçüde değişebilir: mikroembolizmde hasta neredeyse hiç rahatsızlık hissetmeyebilir; masif emboli ise nefes darlığı, öksürük, göğüs ağrısı ile dramatik bir şekilde kendini gösterir.

Bazen semptomların başlangıcı çok şiddetlidir, bazen ölümle sonuçlanır.

Pulmoner emboli asemptomatik bir seyir de gösterebilir.

Mevcut olduğunda semptomatoloji spesifik değildir ve diğer birçok kardiyo-solunum hastalıklarınınkine benzer.

En sık görülen tipik belirtiler taşipne ve taşikardi olup, bunu farklı derecelerde, lokalize veya yaygın olabilen göğüs ağrısı izler.

Hasta sıklıkla anksiyete, dispne (nefes darlığı hissi), göğüs ağrısı, kardiyovasküler kollaps (kan akışında azalma ve buna bağlı olarak hipotansiyon varsa), beyne giden kan akışında geçici düşüşlerden (serebral hipoaflüks) şikayet eder.

Hasta siyanotik görünebilir veya ateşli bir durumda bulunabilir.

Kalpte sağ ventrikül yetmezliği meydana gelebilir ve bu da kalp atış hızının artmasına (dörtnala giden ritim) neden olur.

Artan juguler ven basıncı, damarların şişmesine ve kızarmasına neden olur. boyun.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Pulmoner emboli tanısı hiçbir zaman basit değildir: En güvenilir tetkikler AngioTAC (en az emboli durumunda bile çoğu tanısal şüpheyi tek başına çözebilir), pulmoner sintigrafidir (bir damara enjekte edilen özel bir madde akciğerlere yayılır) ve özel olarak algılanır ekipman) veya anjiyografi (pulmoner artere hareketleri bir dizi X-ışınları ile tespit edilebilen bir 'kontrast madde' enjekte edilir).

Bunlar her yerde yapılabilecek basit araştırmalar değil.

Elektrokardiyogram ve laboratuvar testleri gibi diğer incelemeler, belirli fikirleri netleştirmede yardımcı olabilir, ancak nadiren kesindir.

Bu nedenle, hastanın semptomlarını dikkatlice değerlendirerek en uygun muayeneyi talep edebilecek olan sadece doktordur.

Pulmoner emboliye karşı olası çareler

Pulmoner emboliye karşı ilaçlar çok etkili olabilir: antikoagülan ilaçlar ve trombolitikler (trombüsleri çözen ilaçlar), doğru şekilde ve her şeyden önce derhal kullanılırsa mükemmel sonuçlara yol açar; belirli durumlarda, emboliyi çıkarmak için ameliyat bile gerekli olabilir.

Bu nedenle, kişi pulmoner emboliden, genellikle takip eden yıllarda hoş olmayan "sonraki etkiler" olmaksızın çok iyi bir şekilde iyileşebilir, ancak daha önce de belirtildiği gibi, kişi aynı zamanda trombozdan da ölebilir.

Teşhis kolay olmadığından ve her zaman müdahale etmek için zaman olmadığından, en etkili politika önlemektir.

Artan kan pıhtılaşması nedeniyle tromboz eğilimi olan kişiler özel ilgiyi hak ediyor.

Uzmanlaşmış merkezler, birçok durumda, yakın akrabalarında tekrarlayan tromboz atakları olan görünüşte sağlıklı insanlar arasında bile, derin ven trombozu veya pulmoner emboliye en yatkın olanları belirleyebilir.