Geri tepme etkisi: psikotrop ilaçlarla bağlantılı olduğunda

By Cristiano Antonino On Mar 13, 2023

"Geri tepme etkisi": Bu, psikotrop bir ilacın aniden kesilmesini takiben ortaya çıkan ve orijinal semptomun geri dönüşü ve alevlenmesi dahil olmak üzere önemli olumsuz sonuçlara yol açan bir olgudur.

Psikotrop ilaçlar ve antidepresanlardan kaynaklanan geri tepme etkisinin nedeni nedir?

Geri tepme etkisi, psikotrop ilaçların bilinen bir etkisidir ve ilaçların etki ettiği yapıların tedavi süresince farklı işlev görmeye alışmasıyla ilgilidir.

Bu modülasyon, arzu edilen iyileştirici etkilere yol açar, ancak ilaçların etki ettiği yapıların, aktif bileşenlerin ve bireyin farmakodinamik ve farmakokinetik özelliklerine bağlı olarak, bir destek süresinden sonra fizyolojik olarak otonom işleyişine geri dönmesi için değişen miktarlarda zamana ihtiyacı vardır. beyin aktivitesi ve hepsinden önemlisi, tam fizyolojiye geri dönerek bunu kademeli olarak yapabilmelidirler.

Geri tepme etkisinin, özellikle genellikle düşük dozlarda başlanan ve daha sonra yavaşça artan antidepresanlarda olmak üzere, tedavinin başlangıcında bazı ilaçlar için ayna görüntüsü karşılığı vardır.

Örneğin anksiyete bozukluklarında ve özellikle panik bozukluğunda tam doz ile hemen başlanması semptomlarda iyileşme yerine kötüleşme riskine yol açar.

Kademeli artış modu (ancak kısa sürede istenen etkilerin, iyileştirici etkinin ortaya çıkması için beklenirken geçici olarak semptomatik ilaçlarla da elde edilebildiği sınırlı acil durumlar dışında) mutlaka olmalıdır. İstenmeyen ve ilacın kendisiyle ilgili olmayan, ancak özellikle tam doza karşılık geliyorsa, dozdaki hızlı artışla ilgili olmayan yan etkilerin olasılığını veya başlangıçtaki semptomatik kötüleşme etkilerine neden olma olasılığını azaltmak için kullanılmalıdır.

kademeli olmanın önemi

Psikotrop tedavinin başlatılması ve kesilmesi, özel bir dikkatle takip edilmeli ve dozajdaki kantitatif artış veya azalma ve aynı hızda kademeli olmalıdır; bu, erken ve geç aşamalarda tıp uzmanıyla daha sık konsültasyon anlamına gelir.

Psikiyatride özellikle aşağıdakiler için ayrıntılı ve geçerli öneriler vardır:

antidepresanlar;
benzodiazepinler (spesifik nörofarmakolojik mekanizma nedeniyle, açıklayıcı broşürlerde bile uzun süreli kullanımı önerilmemektedir, çünkü bazı hastalarda yoksunluk fenomeni ve semptomatolojide olası bir geri tepme ile bir bağımlılık mekanizması oluşturmaktadır);
antipsikotik ve duygudurum dengeleyici ilaçlar.

Geri tepme etkisi kendini nasıl gösterir?

Geri tepme yan etkileri çok çeşitli nitelikte olabilir ve ilaçların beyin üzerindeki etkilerinin doğasıyla (örn. etkiledikleri spesifik nörofarmakolojik sistemler) ilişkilidir.

Özetle literatürde yer alan tanı kriterlerine de bakıldığında yan etkiler

ilacın daha yüksek yoğunlukta uygulandığı semptomların hızlı bir şekilde geri dönmesinden oluşur;
6 haftaya varan bir süre ile geçicidirler (ilaca yeniden başlanması ve mümkünse kademeli olarak artırılması gibi önlemlerin yokluğunda)
kesildikten veya dozda keskin bir düşüşten 36-96 saat sonra ortaya çıkar;
tersine çevrilebilir.

Tabii ki, ilaçtan bağımsız olarak bu semptomlara neden olan eşlik eden bir tıbbi durum olmadığı her zaman akılda tutulmalıdır.

Geri çekilme fenomeni

Bu etkileri, geri çekmeninkilerle karıştırmamalıyız, çünkü bugün bu durumlarda geri tepme ile geri tepme arasındaki sınıflandırma sınırını bulanıklaştırma eğilimi olsa da, bunlar belirgin şekilde farklı bir kaliteye sahiptir ve özellikle bazı ilaçları ilgilendirmektedir.

Son yoksunluk fenomeni, kaygı, gerginlik, titreme, hipertansiyon, kas krampları, terleme ve hatta en şiddetli vakalarda bile bilişsel ve nörolojik yönleri olan konfüzyonel sendromlarla seyreden vejetatif bir sendromda ortak bir öze sahiptir.

Konudan konuya ve maddeden maddeye farklılık gösteren bu sunumun, başta psikotrop ilaçlar olmak üzere alkolden afyona ve benzodiazepinlere kadar tüm yoksunluklarda ve maddeye göre farklı sapmalarda ortak bir özü vardır.

Ayrıca, antidepresanlar için serotonin üzerinde özel aktiviteye sahip serotonerjik sendrom ve antipsikotiklerin kesilmesinden kaynaklanan nöroleptik malign sendrom gibi ani geri çekilmenin neden olduğu çok nadir sendrom vakaları vardır; bu, en ciddi vakalarda acil bir durumdur. klinik tablo bazen sahip olabileceği fiziksel sonuçlar nedeniyle hastane tıbbi desteği ile yönetilmelidir.