Şizofreni: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Haziran 1, 2023

Şizofreni ciddi bir psikotik bozukluktur: etkilenenler olan bitene tamamen kayıtsız hale gelirler, dış olaylara saçma veya tutarsız tepkiler verirler, gerçeklikle bağlarını kaybederler ve kendilerini başkalarının anlayamadığı kendi dünyalarında izole ederler.

Kişiliğin yıkıcı özelliği nedeniyle şizofreni öznenin yaşamının tüm yönlerini tehlikeye atar, onun ilişki ağını derinden alt üst eder ve dolayısıyla aile çekirdeğini de içine alır.

şizofreni nedir

Şizofreni, düşünce, algı, davranış ve duygulanım değişikliği ile karakterize edilen bir hastalıktır.

Sanrılar, halüsinasyonlar, dezorganize konuşma, dezorganize veya katatonik davranış ve negatif semptomlarla kendini gösterir.

Şizofreni hastaları genellikle yetersiz duygulanım, disforik ruh hali (depresyon, kaygı, öfke) ve bozulmuş uyku/uyanıklık modelleri sergiler.

Duyarsızlaşma, derealizasyon ve somatik endişeler de ortaya çıkabilir.

Bilişsel eksiklikler genellikle azalmış hafıza, dil işlevi, işlem hızı ve dikkati içerir.

Şizofreni hastası bazı bireyler, sosyal bilişte eksiklikler gösterir ve genellikle hastalık farkındalığından yoksundur (DSM-5, 2013).

Teşhis çerçevesi

DSM-5, şizofreni tanısı konulabilmesi için semptomların en az 6 ay sürmesi gerektiğini ortaya koymaktadır.

Ayrıca aşağıdaki belirtilerden en az ikisinin en az bir ay süreyle mevcut olması ve bunlardan en az birinin sanrı, halüsinasyon veya geveleyerek konuşma olması gerekir.

İşlevsellikte bozulma şu alanlardan birinde veya daha fazlasında mevcut olmalıdır: iş, kişilerarası ilişkiler veya kişisel bakım.

Son olarak, semptomatoloji başka bir ruhsal bozuklukla daha iyi açıklanmamalı, bir maddenin (ilaç, ilaç) fizyolojik etkilerine veya başka bir tıbbi duruma atfedilebilir olmamalıdır (DSM-5, 2013).

Şizofreninin gelişimi ve yayılması

Şizofreni ergenlik veya gençlik döneminde ortaya çıkar: erkeklerde 17 ila 30 yaş arasında, kadınlarda daha sonra (20-40 yaş).

Başlangıç, hastaların %5-15'inde akut olabilir ve daha olumlu bir prognozun göstergesidir.

Şizofreni yayılımı görece düşüktür, dünya çapında %1'dir ve çaprazdır: Aslında cinsiyet, ırk, bölge ayrımı olmaksızın tüm sosyal sınıflarda bulunur.

Nedenleri ve risk faktörleri

Şizofreninin olası kökenleri hakkında birçok teori vardır.

Gerçekte, belirli bir neden henüz tespit edilemez, ancak risk faktörlerinden, yani bir bireyi diğerlerinden daha fazla hastalığa yatkın hale getiren koşullardan söz edebiliriz.

Azalan önem sırasına göre, bu faktörler şunlardan kaynaklanmaktadır: genetik bileşenler, doğum komplikasyonları, biyolojik faktörler, psikolojik faktörler.

Genetik bileşen, şizofreninin etiyopatogenezinde kesinlikle en çok kabul gören faktördür.

Nitekim şizofreni hastalarının aile bireylerinin hastalanma riskinin normal popülasyona göre daha yüksek olduğu bilinmektedir.

Bazı çocukluk ve ergen öncüleri şunlardır: gecikmiş psikomotor gelişim, dil sorunları (ilk 5 yılda), sosyal kaygı ve sosyal geri çekilme.

Şizofrenide birkaç alt tip tanımlanmıştır

Paranoyak

Denek, korunmuş bilişsel ve duygusal işlevler bağlamında önemli sanrılar veya halüsinasyonlar sunar.

Zulüm sanrısı baskındır: kişi komplonun, aldatmanın, gözetlenmenin, takip edilmenin veya zehirlenmenin nesnesi olduğuna ikna olmuştur.

Dünya düşman olarak algılanır ve şüphe, algılanan herhangi bir tehdide karşı önleyici bir savunma biçimi olarak bazı durumlarda saldırgan ve şiddet içeren davranışlara yol açabilir.

Düzensiz

Denek düzensiz konuşma ve davranışlara sahiptir.

Dil ve davranışlar bağlama göre tutarsız ve yetersizdir, duygusallık da düzensizdir ve düşünce ayrışması ve çevredeki dünyaya karşı ilgisizlik meydana gelebilir.

katatonik

Denek önemli bir psikomotor bozukluk sergiliyor: mutizm, anormal duruşlar, gerçeklikten kopma, hareketsizlik durumları veya yoğun ajitasyon krizleri.

Son olarak, şizofreni farklılaşmamış/kalıntılı alt tip şeklinde ortaya çıkabilir.

Şizofreninin seyri ve prognozu

Şizofreni, sıklıkla hastaneye yatışlara yol açan ve dikkatle teşhis ve tedavi edilmesi gereken ciddi ve sakat bırakan bir hastalıktır.

Ancak bugün prognozu eskisi kadar kötü değil.

Negatif semptomların başlangıcı, bilişsel işlevde azalma ve beyin anormallikleri prodromal fazda ve ilk epizod sırasında yoğunlaşır ve sonrasında sabit kalır.

Prodrom, depresyon, anksiyete, sinirlilik, dikkat dağınıklığı, sosyal geri çekilme, basık duygulanım, alogia, avolisyon ve azalmış duygusal ifade gibi negatif belirtiler gösterir.

Şüphe ortaya çıktığı anda dikkat artırılmalıdır.

şizofreni belirtileri

Şizofreni semptomları, hem hastalığın evresine (prodromal, başlangıçlı veya uzun süreli) hem de klinik alt tipine göre oldukça değişkendir.

Kendilerini kritik anlarda (epizodik) veya istikrarlı ve kronik bir şekilde gösterebilirler ve genellikle iki zıt gruba ayrılırlar: pozitif ve negatif belirtiler.

Pozitif şizofreni semptomları, hastalığın yeni, anormal belirtileridir, oysa negatif şizofreni semptomları, hastalığın başlangıcından önce var olan yeteneklerin kaybından kaynaklanır.

Şizofreninin pozitif belirtileri şunlardır:

Sanrılar, gerçeğe aykırı inançlar olarak anlaşılır, kalıcıdır, aksi yöndeki kanıtlara rağmen kesin olarak desteklenir, referans bağlama göre uyumsuzdur. En yaygın olanları zulüm, büyüklük, gönderme, zihin okumadır.
Halüsinasyonlar, yani kişinin gerçekte olmayan şeyleri algıladığına inandığı algı değişiklikleri. Tipik işitsel olanlar, kişi eylemleri hakkında hakaret eden, tehdit eden, emir veren veya yorum yapan sesler duyduğunda.
Düşüncenin dağınıklığı ve parçalanması.
Tuhaf ve dağınık davranış.

Öte yandan şizofreninin negatif belirtileri arasında

Apati
duygusal düzleşme
Üretkenlik ve konuşma akıcılığında eksiklikler
inisiyatif kaybı
düşünsel yoksulluk
Dikkati sürdürmede zorluk
Bozulmuş kişilerarası ilişkiler, sosyal ve mesleki işlevsellik.

Uygulamada, özne başkalarında duygu uyandıran bu durumlara tepki vermez, ilgisini ve enerjisini kaybeder ve sosyal ilişkilerini izolasyona kadar giderek daha fazla azaltma eğilimindedir.

Bunlar şizofreninin açık bir şekilde yorumlanması daha zor olan belirtileridir, yavaş ve kademeli bir evrim geçirirler.

En azından başlangıçta, bu kadar ciddi bir patolojinin spesifik belirtileri gibi görünmeyebilirler, ancak depresif semptomlarla karıştırılabilirler.

Şizofreni ve intihar riski

Şizofreni hastalarının intihar etme olasılığı daha yüksektir: %20'si intihar girişiminde bulunur ve birçoğunda önemli ölçüde intihar düşüncesi vardır.

Şizofreni için intihara meyilli risk faktörleri, madde kullanımı ve depresif belirtilerdir.

Ayrıca, psikotik atağı veya hastaneden taburcu olmayı takip eden dönem de önemli intihar risk faktörleridir.

Son olarak, genç erkeklerin aynı yaştaki kadınlara göre daha fazla intihar riski altında olduğu görülmektedir.

şizofreni tedavisi

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Şizofreni tedavisi farklı aşamalarda özetlenebilir.

Akut fazda hastaneye yatış gerekli olabilir, ancak çoğu durumda müdahale ayakta tedavi ile gerçekleştirilir veya ara yapılarda (kreş) gerçekleştirilir.

farmakolojik tedavi

Farmakolojik tedavi, biyokimyasal dengeyi yeniden sağlamak için elzemdir ve yeni nöroleptikler (klozapin, risperidon, olanzapin, ketiapin, aripiprazol) daha tolere edilebilir olmaları ve bilişsel işlevler üzerinde de olumlu etkileri olması nedeniyle ilk tedavi seçeneği olarak kabul edilmektedir.

Şizofreni tedavisinde haloperidol (Serenase) ve benperidol (Psicoben) gibi sanrılar ve halüsinasyonlar üzerinde etkili olan ilaçlar veya aşırı ajitasyon varsa klorpromazin (Largactil) veya tioridazin ( Melleril) gibi yatıştırıcı ilaçlar kullanılır.

Negatif semptomlar için en uygun nöroleptikler şunlardır: pimozid (Orap), bromperidol (Impromen) ve levosulpirid (Levopraid).

Bilişsel davranışçı terapi

Farmakolojik tedavi ile bağlantılı olarak, şizofreni tedavisi için hastaya psikolojik-rehabilite edici bir müdahale esastır.

Bilişsel-davranışçı müdahaleler, temel becerilerin (örneğin yıkanma ve giyinme gibi kişisel bakım) ve sosyal becerilerin (Sosyal Beceri Eğitimi) geliştirilmesini ve saldırganlık, kendine zarar verme, hiperaktivite, stereotipiler gibi sorunlu davranışların kontrolünü amaçlar.

Aile üyelerine yönelik psikoeğitim ve müdahaleler

Şizofreninin bilişsel davranışçı tedavisi, hastalıkla başa çıkmak için yardıma ihtiyacı olan ve hasta aile üyesinin bakımında önemli bir role sahip olan hastanın ailesine yönelik psikoeğitimsel müdahaleleri de içerir.

Şizofreniden mustarip olanlar aslında çevresel ve ailevi stres faktörlerine karşı savunmasızdır ve hasta ve aile üyelerinin hastalığın belirtilerini ve olası bir nüks belirtilerini tanımayı öğrenmesi esastır.

Aile üyeleri şizofreni tedavisinde müttefikler ve ortak kahramanlardır, hastalıkta hiçbir kusurları veya sorumlulukları yoktur ve yönetim stratejilerini geliştirmeleri için onlara yardım edilebilir.

Aile tedavi programları aynı zamanda hastanın ilaç tedavisine uyumunu en üst düzeye çıkarmayı amaçlar.