Cinsel isteksizlik bozukluğu: kadın ve erkek cinsel isteğinde azalma

By Cristiano Antonino On Haziran 4, 2023

Azalan erkek ve kadın cinsel isteği veya yokluğu, sözde cinsel istek bozukluklarının belirtileridir: hipoaktif cinsel istek bozukluğu ve cinsel isteksizlik bozukluğu

Hipoaktif cinsel istek bozukluğunun temel özelliği, cinsel fantezilerin ve cinsel aktivite isteğinin yetersizliği veya yokluğudur.

Dişi veya erkek arzusundaki bu azalma küresel olabilir ve tüm cinsel ifade biçimlerini içerebilir veya bir eşle veya belirli bir cinsel aktiviteyle sınırlı olduğunda durumsal olabilir.

Bununla birlikte, düşük erkek veya kadın arzusu, diğer cinsel işlev bozukluklarına, zihinsel bozukluklara (özellikle gerçek bir semptomu olduğu majör depresyon) ikincil olabilir veya maddeler, alkol veya uyuşturucu maddeler (özellikle bazı psikotrop ilaçlar veya doğum kontrolü) tarafından tetiklenebilir. haplar).

Bu nedenle, kadınlarda veya erkeklerde arzu azalmasının bu faktörlerden birine mi yoksa gerçek bir cinsel istek bozukluğunun bir belirtisine mi bağlı olduğunu değerlendirmek için öncelikle profesyonel bir değerlendirmeye ihtiyaç vardır.

Azalmış cinsel istekten (hipoaktif istek bozukluğu) muzdarip olanlar, uyarılma aramak için çok az motivasyona sahiptir, cinsel girişimde bulunmazlar (proseptif değillerdir), ancak genellikle alıcıdırlar, yani yeterince uyarılırlarsa cinsel teklifi kabul ederler ve yeterince zevk alırlar. ya da en kötü durumda, büyük bir zevk almasalar da bununla ilgili olumsuz duygular yaşamazlar.

Cinsel deneyimlerin sayısı genellikle düşük olsa da, partnerden gelen baskı veya cinsel olmayan ihtiyaçlar (örn. fiziksel rahatlık veya yakınlık) hem erkeklerde hem de kadınlarda arzu azalmasına rağmen cinsel ilişki sıklığını artırabilir.

Öte yandan, bu tiksinme bozukluğu, cinsel bir partnerle genital cinsel temastan aktif olarak kaçınma ile karakterize edilir.

Denek sadece az arzu duymakla kalmaz, aynı zamanda bir partnerle cinsel bir fırsatla karşılaştığında endişe, korku veya tiksinti bildirir.

Genital temastan kaçınma, cinsel deneyimin belirli bir yönüne (örn. genital salgılar, vajinal penetrasyon) odaklanabilir; bazı denekler ise öpüşme ve dokunma dahil tüm cinsel uyaranlara karşı genel bir tiksinti yaşarlar.

Tiksinme yaratan uyarana maruz kalan öznenin tepkisinin yoğunluğu, orta düzeydeki kaygıdan, zevk eksikliğinden aşırı psikolojik duruma kadar değişebilir. sıkıntı.

Bu durumlarda, cinsel istekte bir azalma değil, tam bir arzu yokluğu söz konusudur, çünkü yalnızca cinsellik fikri olumlu duygulardan çok tiksindirici duygular üretir.

Hipoaktif cinsel isteği (düşük isteği) olan hastanın aksine, bu isteksizliği olan hasta ne proaktif ne de alıcıdır ve cinsel çağrışım yapan her şeye karşı (sadece hayal gücünde olsa bile) tiksinti, tiksinti veya korku hisseder.

Cinsel istek bozukluklarının acil nedenleri, işlevsiz bir öğrenme sürecine bağlanabilir.

Hipoaktif arzu bozukluğu durumunda, performans kaygısı (veya başarısızlık korkusu), cinsel duygu ve duyumları önceki kaybetme korkularıyla ilişkilendirir.

Bu kaygı, yanıtın başlangıcında, özne, olumsuz karşıt düşünceleri işleyerek kendilerini bastırarak savundukları ve arzuda azalmaya neden olan seks düşüncesini tahmin ettiğinde ortaya çıkar.

Performans kaygısı, iki partnerden yalnızca birini etkileyen bireysel faktörler (güçlü dini inançlar, obsesif-kompulsif kişilik, cinsiyet kimliği bozuklukları, spesifik cinsel fobiler, hamilelik korkusu, dul kalma sendromu, yaşlanma endişeleri, stres gibi yaşam tarzı faktörleri) tarafından üretilebilir. ve yorgunluk) veya ilişkisel faktörler (partnerden çekim eksikliği, partnerin zayıf cinsel becerileri, optimal karşılıklı yakınlık derecesindeki farklılıklar, evlilik çatışmaları, aşk duygularını cinsel istekle birleştirememe).

İğrenme bozukluğu durumunda, kaygı, bir seks fobisiyle bağlantılıdır.

Cinselliğin ve/veya ilişkinin belirli yönleriyle az ya da çok rastlantısal olarak ilişkilendirilir.

Anksiyete tepkisi bir kez belirli cinsel uyaranlara koşullanmış hale geldiğinde, kişi, öznel olarak hoş olmayan olarak algılanan kaygı aktivasyonunu yaşamamak için, bunlar meydana geldiğinde bunlardan kaçınma eğilimindedir.

Bu ilişkiye yol açan orijinal koşullanmanın çeşitli kökenleri olabilir: kültürel koşullanmadan kaynaklanan cinsiyete karşı olumsuz ebeveyn tutumları, cinsel travma (tecavüz), uzun süreli bir ilişki sırasında yaşanan sürekli baskı, kişinin cinsel kimliğiyle ilgili kafa karışıklığı.

Hem erkek hem de kadında cinsel istekte azalmayı içeren bozuklukların tedavisi, özellikle hipoaktif istek bozukluğuyla ilgili olarak, bozukluğu sürdüren cinsellikle ilgili işlevsel olmayan inançları yeniden yapılandırmayı amaçlayan bir bilişsel terapi aşamasını içermelidir.

Maliyet ve fayda açısından bir değerlendirme yapılarak ve cinsellikle ilişkilendirdiği olumsuz duyguların farkına varılması sağlanarak hasta sorunu çözmesi için motive edilmeye çalışılır.

Arzudaki azalmanın nedenleri araştırılır, hastaya kaygıyla başa çıkma stratejileri öğretilir ve son olarak, cinsel duyguları uyandıran tüm çevresel uyaranlara kademeli olarak maruz bırakılarak dürtü uyandırılmaya çalışılır.

Hastalar, ancak bu tür bilişsel terapiden sonra, fiziksel cinsel temas egzersizlerini içeren duyusal odaklanma gibi geleneksel cinsel terapi prosedürlerinden faydalanabilir.

Öte yandan, bu tiksinme bozukluğu için tedavi seçimi, kişiyi giderek daha yoğun hale gelen ve bu nedenle artan kaygı tepkilerini tetikleyebilen endişeli 'cinsel' durumlara götüren dereceli bir maruz bırakmadan oluşur.

Her halükarda, cinsellik ile olumsuz duygular arasındaki ilişkiye katkıda bulunmuş olabilecek gelişimsel veya travmatik faktörleri araştırmak ve yeniden detaylandırmak gerekir.