ECMO in pazienti con COVID-19 in forma grave: Harvard Medical School sull'ossigenazione extracorporea a membrana
Harvard Tıp Fakültesi sul ruolo dell'ossigenazione ECMO nei pazienti con forma grave di COVID-19: uno studio scienceifico di grande rilevanza
COVID-19, 2 milyon di ölüme neden oldu. 2020 milyon di morti in mondo da quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità l'ha dichiarata pandemia nel marzo XNUMX.
I pazienti con COVID-19 mezar spesso sperimentano sıkıntı respiratörü Her la respirazione için e richiedono Assistenza.
ECMO, COVID-19 ile uyumlu bir şekilde mezarda, Harvard Tıp Okulu'nda stüdyoda
Hastalar ve mutfak robotları için uygun seriamente che neanche un fan è in grado di fornire abbastanza ossigeno, l'ossigenazione ekstracorporea a membrana (ECMO) – her zaman COVID'in en büyük sorunu. -19.
Uno studio condotto dai ricercatori della Harvard Medical School del Beth Israel Deaconess Medical Center e del Brigham ve Women's Hospital fornisce nuove, COVID-19 trattati con ECMO dimostravano migliori probabilità di sopravvivenza rispetto a quelli che non sono stati trattati .
I risultati, Yoğun Bakım Tıbbında yayın, rappresentano l'unico studio pubblicato, indagare l'efficacia dell'ECMO per il trattamento di pazienti critici con COVID-19.
"L'ECMO dà ai polmoni dei pazienti il tempo di guarire quando abbiamo terminato ogni altro aspetto della cura a questi pazienti", ha dichiarato l'autore dello studio Shahzad Shaefi, HMS assistente professore di anestezi e co-direttore del programma ECMO al Beth Israel Deaconess.
Shaefi: “ECMO nel quadro clinico da COVID-19 rimane poco chiaro. Questo lavoro getta nuova luce su quella domanda "
Il team ha analizzato i dati osservazionali di STOP-COVID (Study of the Treatment and Outcomes in Critically Patients with COVID-19), uno studio di coorte multicentrico di pazienti con COVID-19 ammessi in unità di terapia intensiva in 68 ospedali degli Stati Uniti.
Guidato nel marzo 2020 dall'autore kıdemli David Leaf, HMS assistente professore di medicina, il set di dati STOP-COVID, più di 5.000 pazienti adulti criticamente malati e dipendeva da una forza lavoro volontaria dedicata a raccogliere più di 800 singoli elementi di dati per paziente, tutti da revisione manuale della cartella.
Leaf è anche direttore della ricerca Clinica e traslazionale sulle lesioni renali akut nella divisione di medicina renale del Brigham and Women's.
"Questo è stato un notevole sforzo, e ha coinvolto più di 400 tra assistenti di ricerca, studenti di medicina, specializzandi, borsisti e assist in tutti gli Stati Uniti, nel raccogliere questi dati manualmente durante il culmine della pandemia", ha affermato Leaf.
"Le persone erano molto, bir creare questo veritabanını motive etmek, quanto olarak i migliori dati a dispizione sui pazienti gravemente malati di COVID-19 in questo paese".
Nel complesso, gli scienziati hanno scoperto che 190 dei 5.122 adulti malati critici (3%) ammessi in terapia intensiva con COVID-19 tra il 1 ° marzo e il 1 ° luglio 2020, hanno ricevuto un trattamento con ECMO.
Tra quei 190 pazienti, quasi il 70 per cento è sopravvissuto alla dimissione dall'ospedale o almeno 60 giorni dopo il ricovero in terapia intensiva.
Covid-19'daki dell'ECMO kullanımı: l'emulazione di prova di destinazione come metodo di analisi
Shaefi, Leaf e colleghi hanno scavato più a fondo nei dati useizzando una tecnica analitica chiamata emulazione di prova di destinazione, che permette ai ricercatori di kullanım için her deturre ve nedensel olarak quando non sono disponibili studi control.
Con questo metodo, i ricercatori hanno esaminato pazienti selezionati con grave insufficienza respiratoria, definiti come quelli con un rapporto molto basso di contenuto di ossigeno nel loro sangue diviso per la quantità di ossigeno ispirato consegnato dalilatore.
Hanno scoperto che i pazienti trattati con ECMO nei primi sette giorni di ricovero in the treatment intensiva hanno avuto una notevole riduzione della mortalità rispetto a quelli che avevano una malattia simile ma che non sono stati trattati con ECMO.
Particolare'da, tra i 1.297 pazienti eleggibili per l'emulazione del trial, poco più di un terzo dei 130 che hanno ricevuto l'ECMO è morto, rispetto a quasi la metà di quelli che non hanno ricevuto l'ECMO.
"Questi risultati non sono solo istatistikamente önemli, ma molto importanti dal punto di vista clinico", ha detto Leaf.
“Mostrano una notevole grandezza di Beneficio con l'ECMO, una riduzione del 45 per cento della morte, tra i pazienti più malati. Questa è una prova molto convincente che l'ECMO salva la vita ”.
"La vera domanda con l'ECMO è: stiamo salvando vite umane o, candidamente, stiamo prolungando gli esiti negativi e l'evento morte?", Ha considerato Shaefi.
“Il Beneficio dell'ECMO, iyi bir analize sahip.
Assenza di uno studio controllato randomizzato, che tradizionalmente sono stati molto difficili da far in modo pulito in ECMO, questo lavoro rappresenta forse la migliore prova attuale che abbiamo del ruolo di ECMO nel trattamento di selezionati pazienti critici malati COVID 19. "
ECMO e COVID-19, Yoğun Bakım Tıbbı:
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