Ventilatörü Çalıştırma: Hasta Havalandırması

da Cristiano Antonino il Şubat 24, 2023

İnvaziv bir mekanik ventilasyon ve sık sık kullanılan bir müdahale, hava yoluyla solunum desteği veya protez protezi için gerekli olan akut ağrı kesicidir.

Il fan Klinik koşullarının iyileştirilmesi için daha fazla hizmet almak için izin vermeme izin verin.

Bu, göstergelerin, kontrollerin, hareketlerin ve mekanik istilayı karmaşık hale getirme olasılığının yanı sıra, gerekli havalandırmayı desteklemek için gerekli olan hasta bakımında meslekler arası ekibin öneminin altını çiziyor.

Meccanica ventilasyon gerekliliği ve yoğun terapide ortak bir nedendir.[1][2][3]

BARELLE, TAVOLE SPINALI, VENTILATORI POLMONARI, SEDIE DA EVACUAZIONE: ACİL DURUM FUARINDA PRODOTTI SPENCER NEL DOPPIO STANDIM

Meccanica'nın havalandırılması için gerekli tüm terminleri kavramak için vazgeçilmezdir.

Havalandırma: Başka bir şartlı tahliyede, polmoni ve l'aria (ortam veya havalandırma ortamı) ve dell'aria dentro ve fuori ve polmoni'deki posta süreci.

Önemli olan, vücuttaki karbonik asit (CO2) rimozione'u olan önemli bir etkidir, ancak içeriğin sangue'den daha iyi olmamasıdır.

Kliniğin havasında, kısa süreli havalandırma ve hesaplar, her bir hacim (Vt) için solunum frekansına (RR) gelir.

Havalandırmalı bir mekanda, CO2 içeriği ve sangue, solunum hacmini veya frekanslı solunum cihazını değiştirmek için gerekli olabilir.

osijenazion: Müdahale, polmoni ve tüm sirkülasyon alanlarındaki en büyük uygulama alanıdır.

Havalandırmalı bir mekanda, inspirasyonu azaltmak (FiO %2) veya ince espirasyon (PEEP) pozitif basıncını arttırmak için gerekli olan her şey.

DİKİZLEMEK: Tüm hava sirkülasyonu (ince dell'espirazione) ve en büyük atmosferik hava sıcaklığının nei mekansal havalandırması ile mümkün olan en iyi hava basıncı.

PEEP kullanımının eksiksiz bir açıklaması için, "Pozitif Ekspirasyon Sonu Basıncı (PEEP)" başlıklı makaleye bakın ve bu makaleye bakın.

Cilt düzeltmesi: Hacim, tüm iç ve dış hava polmonisini çevre dostu bir solunum cihazına aktarır.

FiO2: Yüzde yüzdesi yemek odası için çok çeşitlidir.

Fluso: Havalandırmayı ve solunumu hızlandırmak için her dakika kitabın içindeki hız.

Uyum: Baskı değişkenine göre bölme hacmini değiştirin. Solunum fizyolojisinde, toplam uyum ve bir dizi uyum, göğüs ve göğüs kafesinden ayrı tutulamaz.

Havalandırma sistemi, solunum cihazı ve solunum sistemi hastalıklarının solunum sistemi ve solunum sistemi hastalıkları ve alkol metabolizması ile ilgili yetersizliklere yol açabilmesi için medikal değişikliklere izin verdiğinden emin olabilir.[4][5]

Fisiologia della ventilazione meccanica

Meccanica havalandirma havalandirmasi, hava sirkülasyonlu hava sirasinda çesitli etkilere sahiptir.

Solunum sistemi normal olarak olumsuz bir sisteme gelir.

Diaframma, basso durante l'inspirazione'nin çok yönlü bir biçimini aldığında, pleurica che'ye neden olan olumsuz bir baskı oluşturabilir, bir su voltajı, aspirano aria nei aeree che aspirano nelle vie aeree che bir pressione yaratabilirsiniz.

Bu, intratorasik negatif baskıyı, atriyal atriyal baskıyı (RA) azaltır ve alt vena kava riskinin (IVC) bir etkisidir, venöz ritornoyu arttırır.

L'aplicazione della ventilazione, pozitif bir görünüm için fizyolojiyi değiştirir.

Tüm havayollarının nefes almada olumlu etkisi vardır ve üstün hava alveolleri ile sonsuz ince alveollere sahiptir; questa, a volta, si allo spazio are and alla cavità toracica, bir olumlu baskı yarat (veya küçük bir negatif baskı) veya çok sayıda spazio.

RA baskısını artırın ve basıncın azalması ve basıncın azalması.

Questo ha un doppio effetto di la gittata kardiyak: Bu, kalp atış hızınızı azaltmak için en önemli noktalardan biri değil, aynı zamanda kalp atış hızınızı da artırıyor.

Hızlanmanın etkili bir şekilde hızlanması için en düşük öneme sahip olan bir nokta, kalp damarlarını etkili bir şekilde ortadan kaldırmak ve ortadan kaldırmaktır, bu da arteriyoza baskı yapan bir ortam (MAP) içinde değil ve bir telafi edicidir. Damar sistemlerini (SVR) dirençli hale getirmek için pompayı açın.

Bu görev, şok dağıtımıyla (settico, neurogeno veya anafilattico) birlikte gelen, SVR'yi kademeli olarak artırmak için gerekli olmayan önemli bir hastanedir.

Diğer yandan, havayı havalandırmak için en iyi hava, temiz solunum için önemlidir.

Bu, bir su volta, muscoli solunum cihazı sanguigno'su ile alay edin ve eleştirilen organları temizlemek için.

Solunum maskesinin solunumu, CO2 oluşumunu ve muskus tabakasını hafifletir ve asit miktarının azaltılmasına katkıda bulunur.

Gli effetti della ventilazione meccanica con pressione positiva sul ritorno venoso possono essere utili nei pazienti con ödem polmonare kardiyojeno

Hacim ile ilgili olarak, venöz sürtünme, üretilen ödem miktarını azaltır ve kalp atış hızınızı azaltır.

Tüm hızlı tempo, ritorno venoso'nun koşusu, karın boşluğunun hakimiyetini artırıyor, Frank-Starling'in bir punto più vantaggio'sunda konumlandırıyor ve muhtemelen kalp atışlarını hızlandırıyor.

Una corretta gestione della ventilazione meccanica richiede anche la conrésione dellepressioni polmonari ve della polmonare polmonare.

Uyum normaldir ve yaklaşık 100 ml/cmH20'dir.

Bu, 500 ml'lik bir havalandırmanın normal bir şekilde yıkanması ve 5 cm H2O'luk hava basıncını artırmak için pozitif bir baskı anlamına gelir.

Tersine, 5 cm H2O'luk bir pozitif basınç etkisi, 500 mL'lik bir polmonare hacmini artırır.

Anormal bir polmoniye sahip olduğunuzda, uyum çok önemli veya çok basit olabilir.

Malattia nitelikleri, paranchima polmonare'i ortadan kaldırabilir, enfisema'ya gelebilir, uyumluluğu artırabilir, malatia niteliklerine genel olarak katı olabilir (ASSS, polmonite, ödem polmonare, fibrosi polmonare) polmonare uyumunu azaltır.

Sert polmoni sorunu ve piccoli hacminin artması, barotravmalara neden olan büyük baskılara neden olabilir.

Bu tür sorunlar, iperkapni veya asidoz ile ilgili bir sorun oluşturmaz, bu nedenle, sorunu çözmek için havalandırmayı bir dakika artırmanız gerekir.

Solunum frekansını artırmak, solunumu dakikalarca artırmak, yağsız hale getirmek, basıncı artırmak ve barotravma yaratmak için gerekli hacmi artırmaya yardımcı olabilir.

Bir hasta odasını havalandırmak için mevcut olan önemli sistem bilgileri:

Piknik baskısı ve çiçek açma sırasındaki ilham kaynağının baskısı ve havadaki dirence karşı bir yanılsama.
Plato baskısı ve tamamlanmış esintiyi sonlandırmak için statik statik baskı. Plato baskısını yanlış yapmak için, sistemdeki tüm eşitleme baskılarını onaylamak için bir inspirasyonu duraklatmanız gerekir. Plato baskısı ve alveolare baskının yanlışlığı ve uyum polmonare. Normal plato baskısı 30 cm H20'den daha düşüktür, barotravma oluşturabileceğinden daha üstün bir baskı olabilir.

Tüm Havalandırma Mekaniği Göstergeleri

L'indicazione più comune intubbazione and the medicanica medicanica ve nei can'sufficienza acutacuta, sia ipercapnica.

Diğer göstergeler, solunum cihazının solunum cihazının invasiv olmayan pozitif bir baskıya neden olabileceği, ciddi emottisi, ciddi anjiyoödem veya olası riskler nedeniyle solunumu engelleyebilecek yaşam kapasitesinin azalmasıyla ilgili diğer önemli göstergelerdir. Kalbinizi ve şokunuzu durdurun.

Havalandırma sistemi için gerekli göstergeler, sinir kaslarını rahatsız eden müdahalelere müdahale edebilir.

Kontrendikasyonlar

Havalandırmanın doğrudan havalandırılmasına izin vermeyen bir oda, bir mezarlık hastanesinde bir kurtarıcı olarak, her zaman ve her zaman hasta, gerekli olan fayda sağlama fırsatı sunar.

L'unica controindicazione assoluta alla ventilazione meccanica and se è, tüm volontà dichiarata dal paziente di dottare it's life artificiali di mantenimento della life.

L'unica controindicazione relativa ve bu, invasiv olmayan ventilasyonun sağlanmasıdır ve gerekli olan mekanik ventilasyonun kullanılmasının önüne geçer.

Quest dovrebbe, her şeyden önce avviata, meccanica havalandırmasının karmaşıklığını sunar.

Meccanica'yı avlamak için ve herhangi bir işe gerek duymamak için

Bu, endotrakea borusunun doğru konumunu doğrulamak için gereklidir.

Bunu yapmak için ne yapmanız gerekiyor? kapnografi gel-git veya klinik ve radyoloji kliniklerinin bir kombinasyonu ile sona erer.

Gerekirse, kardiyovasküler sıvı veya vazopresör için uygun bir desteği garanti ettiğinizden, her durumda belirtiniz.

Bir sedasyon ve uygun bir analjezi sağlamak için yardımcı olun.

Plastik boru, hasta yatağına ve doloroso ve scomodo'ya gider, ve hasta ve havalandırma borularını kontrol etmek için yeterli değildir, çoğu zaman havalandırma ve havalandırma parametrelerini kontrol etmek ve çeşitlendirmek çok zordur.

Havalandırma Modası

Bir hasta odasına entübe etmek ve solunum cihazına takmak için her zaman, ve kullanım için havalandırma modunu seçme anı.

Hastadan faydalanmak için uygun bir ücrettir ve bu, çeşitli ilkeleri anlamak için gereklidir.

Bundan böyle, uyumluluk ve baskı çeşitliliğine göre hacim dağılımının çeşitliliği.

Bir hasta odasını havalandırırken, daha iyi havalandırma ve nefes alma modunu seçebilirsiniz.

Havalandırma, hava basıncının bir miktar sabitlenmesi veya bir miktar basınç sağlanması için gerekli olabilir, ve tıbbi bir doktor, hasta için en iyi vantuz miktarına karar verebilir.

Havalandırmayı kontrol etmek, çeşitli değişkenleri ayırt etmek ve bağımsız olarak uyum sağlamak için gerekli dengeyi sağlamak için gereklidir.

Havalandırmayı bir hacim kontrollü havalandırmayla birlikte havalandırdığınızda, havalandırma, hacim miktarının (bağımsız değişken) daha iyi olmasını sağlar ve uyumun düşüklüğünü sağlar.

Uyum ve yara izi var, bu baskı bir barotravmayı doğrulayabilir ve yükseltebilir.

Havalandırmayı kontrol etmek için tüm havalandırmayı kontrol etmeye karar verdiğinizde, hava sirkülasyonlu solunum sırasında baskıyı azaltmak için yeterli olabilir.

Tuttavia, gerekli hacim, çoğu zaman uyum sağlayamayan (nell')asma), bu sorular güvenilir olmayan ciltler oluşturur ve iperkapniye veya perventilaziye neden olabilir.

Solunum modunu (basınç veya hacim kısıtlaması) seçmektense, tıbbi kullanım için uygun bir havalandırma yöntemine karar verebilir.

Hastaların nefes almasına yardımcı olmak için solunum cihazının kullanılması önemlidir ve tek başına nefes almayan hasta için daha iyi ve daha iyi bir havalandırma sağlar.

Solunum hızının (akış) dikkate alınmasına ilişkin diğer parametreler, akış hızının biçimi (fizyolojiyi taklit eden ve nefes alan solunum sistemi ve hasta odası için rahat, dörtlü form için uygundur) Çoğu zaman, ilham kaynağınız için duran tüm büyük hızlara sahip olabilirsiniz, bu da hasta için daha hızlı bir ilham kaynağı garantisidir) ve nefes alma hızı.

Tutti questi parametreleri, hasta konforunu artırmak için temel olarak ayarlanmıştır, ve dell'aria'ya yerleştirmek için arzu edilen gaz ematiği.

En aza indirgemek için çeşitli havalandırma modları. Bu durumda, yoğun bakım ve havalandırma modalitesini toplum içinde ve kliniği kullanarak elde edebilirsiniz.

Havalandırma modu, destek kontrol sistemini (AC), baskıyı desteklemeyi (PS), aralıklı havalandırmayı (SIMV) ve havalandırmayı ve havasız havalandırmayı (APRV) kapsar.

Havalandırma yardımcısı (AC)

Hastaların solunum cihazı kontrolü ve yardımcısı, solunum cihazı derlemesi (yardımcının bir parçası) için bir destek sağlamak için hastayı kontrol eder ve solunum cihazını kontrol etmek için solunum cihazını sık sık kontrol eder. frequenza impostata (kontrol parçası).

Destek kontrolü yok, 12 ve 18 numaralı solunum hastalarına sıklık ve baskı uygulanıyor, 18 numaralı solunum cihazının havalandırılmasına yardımcı olunuyor, 8 numaralı sahnede sık sık solunum cihazı kontrolü sağlanıyor ve 12 dakikalık solunumun etkili olduğu varsayılıyor .

Dell'assistenza kontrolü ile havalandırma sağlanamıyorsa, solunumun hacmi ve baskıyı azaltmak için gerekli olması önemlidir.

Havalandırmayı, ses seviyesini kontrol etmek veya havalandırmayı kontrol etmek için kullanabilirsiniz.

Havalandırmanın anlaşılması ve kontrol edilmesi için veriler ve ses kontrolünün önemli bir sorunudur ve "hacim kontrolünü" sona erdirmek için yeniden yapılandırma görevi için basınç kontrolünün kullanılması önemlidir. Dell'ssistenza'nın kontrol edilmesi için intercambiabile modunda.

Destek kontrolü (ses kontrolü) ve kullanım alanı modu, yoğun terapi ünitesinin en büyük parçası olan Stati Uniti perché ve kullanımı kolay.

Nel ventilatore ve muhtemelen dörtlü solunumu kolaylaştırabilir (solunum sıklığı, sabit hacim, FiO2 ve PEEP). Ventilatörün hacmi, ventilatörün ve kontrollü yardımcının solunumu sırasında, hastanın solunumunu bağımsız olarak başlatabilir veya ventilatörün solunumunu azaltabilir ve uyum sağlamayabilir.

Solunum, temel olarak geçici bir solunumdur (hasta solunumu sıklığı ve solunum güçlüğünden daha düşüktür, makineyi daha iyi çalıştırır ve sabit olmayan bir aralıkta solunum yapar) veya hasta odasını etkinleştirir, tek başına bir solunum arayışında ne zaman olursa olsun.

Bu, bir hasta odası için bir konfor modu olan Dell'sistenza dell'ssistenza'yı kontrol etmenizi sağlar, böylece havalandırma ile bütünleşik olabilir.

Havalandırmayı değiştirmek veya havalandırmayı değiştirmek için tüm havayollarını havalandırın ve hava akışının gazını kontrol etmek için gerekli kontrolleri yapın ve havalandırmayı önceden değiştirmek için gerekli olan doygunluk monitörünü izleyin.

En büyük konforu, kolay bir asit/alkaloz solunumu ve hasta için bir basso lavoro respiratorio AC sono modalitesini kullanıyorum.

Tükürmek, şişmanlatıcı bir siklo volümetrik bir modalitedir, baskıyı doğrudan kontrol etmek mümkün değildir, barotravmaya neden olabilir, solunum yolu solunum sistemi hastalıkları, otoPEEP ve alkolik solunum sistemi ile tedavi edilebilir .

Kontrol yardımcısının eksiksiz bir açıklaması için, “Havalandırma, Kontrol Yardımı” [6] başlıklı makaleye bakın, bu makalenin kodunda Riferimenti Bibliografici'nin bir bölümüne bakın.

Havalandırma Mandatoria Aralıklı Sincronizzata (SIMV)

SIMV ve sık sık kullanılan başka bir havalandırma yöntemidir, bu da tüm CA'yı riske atan çok sayıda yetkili beyan ve dell'assenza'ya neden olur.

“Sincronizzata”, hasta odası solunumu için solunum cihazının havalandırılması anlamına gelir. "Aralıklı", CA'nın her yerinde, hasta solunum cihazına bağlı olarak birkaç dakika bağımsız olarak ihtiyaç duyulan solunumu ve havalandırmayı bir frekans olarak seçebilmek için gerekli olan solunum desteği ve "yeterli havalandırma" anlamına gelir.

Zorunlu solunum cihazı, hastayı rahatlatmak için gerekli olan en iyi solunum hızına sahiptir ve solunum cihazına (CA herhangi bir şekilde) yardımcı olabilir.

Tüm CA Rispetto ve SIMV'den farklı olarak, tek başına eroghera eroghera ve frequenza respiri ve erogare impostata; Hastaların sık sık nefes almasına yardımcı olacak yeterli düzeyde nefes alma işlemi, bir ses düzeyi veya tam bir destek basıncı sağlamaz.

Ciò, hasta solunumunun etkili bir şekilde uygulanması için hasta için önemlidir, hasta için gerekli hacim düzeltmesi, polmonare ve hasta bakımına uyumun sağlanmasından başka bir şey değildir.

Bu, kas toniğinin ince ayarını yapmak için "allen" diaframma için bir metoda gelmeyi ve solunumu hızlandırmayı ve havalandırmayı hızlandırmayı öneren bir durumdur.

Tuttavia, SIMV vantaggio della alcun dimostrato olmayan sayısal çalışmalar. Buna ek olarak, SIMV genel olarak bir solunum cihazı solunum cihazıdır ve tüm CA'yı yükseltir, olumsuz bir etkisi ve genel olarak solunum cihazı koruması vardır.

Genel bir düzenleme ve hasta odası hemen hemen havalandırıldığından daha özgürdür ve bu, hızı sağlamak için belirli bir havalandırma modalitesidir.

Nel frattempo, ve meglio mantenere il paziente il più confortévole posible and the SIMV potrebbe to be megliore to dorgageungrees of obiettivo.

Baskıyı desteklemek için havalandırma (PSV)

PSV ve bir havalandırma modalitesi olup, hastayı rahatlatmak için solunumu tamamlar.

Bir isim önererek, baskıyı yönlendirmek için bir havalandırma modalitesi elde edebilirsiniz.

Hastaların nefes almasını sağlamak için tüm moda ve solunum yöntemlerinde, havalandırmayı bir frekans yükselticiden çıkarmayın, bu da hasta için gerekli olan solunumu sağlar. Bu modalitede, tüm diğer baskıları havalandırabilirsiniz (PEEP ve destek baskısı).

PEEP, espiratörün son noktasına kadar uzanan bir baskıdır, bu baskıyı destekler ve tüm PEEP'in havalandırmayı durdurmak için uzun süreli ve nefes alma sırasındaki en iyi havalandırma baskısıdır.

PSV 10/5'te, PEEP'e 5 cm H2O ve destek için 15 cm H2O'ya (PEEP'ten 10 PS) kadar ilham veren bir cihaz ve uygulama önemlidir.

Bir frekans yükselticiye sahip olamazsınız, bu yöntem kalp yetmezliği, şok veya kalp durması ile ilgili olarak kullanılmamalıdır.

Yoğun bakım hacmi ve hastaların hasta bakımına uyması için gerekli olan hacimler.

PSV, solunum cihazını havalandırmak için yeterli miktarda kullanılabilir ve hasta solunumunu artırmak için, sabit bir solunum hacmini veya sabit bir solunum frekansını artırabilir.

PSV'nin en önemli özelliği ve cilt hacminin güvenilir olmaması, CO2 ve asidoz için basınç oluşturması, ve solunumla ilgili tüm solunum yollarını yükseltmesi.

Sorunu çözmek için, PSV için yeni bir algoritma oluşturmak ve hacmi (VSV) desteklemek için havalandırmayı etkinleştirmek.

VSV ve tüm PSV'ye benzer bir moda, temel hacim ayarında sabitlenmiş bir hasta için baskıyı destekleyen niceliksel olarak, geri bildirimi kontrol etmek için kullanılan en uygun hacim modalitesidir. Bunu yapmak için, ses hacmini azaltın, havalandırın ve havalandırın, hacmi azaltmak için basıncı artırın, istenen tüm havalandırmayı sağlamak için gereken tüm hava hacmini mantenere azaltmak için hacmi azaltın.

Alcune, VSV'nin yardımcı havalandırma temposunu artırdığını, T parçasının toplam temposunu ve T-parçasının toplam temposunu artırdığını ve bunun da dinlenme ihtiyacını azalttığını kanıtlıyor.

Havalandırma ve Havalandırma Sisteminin Havalandırması (APRV)

Bir öneri olarak, APRV havalandırma modunun içinde, bir asansörü havaya uçurmak ve havayı havalandırmak, binaları garanti altına almak, ve havalandırma, masalsı bir izlenim bırakıyor.

Son zamanlarda popüler olan popüler bir moda yöntemi, ARDS'ye bağlı ossigenare hastalarının alternatifi haline geldi, bu moda, havalandırma ve güvenlik önlemlerini almayan başka bir havalandırma yöntemi olamaz.

L'APRV ve açıklama durumu, aralıklı bir akış hızıyla (CPAP) sürekli olarak olumlu bir izlenim veriyor.

Havalandırmanın önemli olduğu, önceden sabitlenmiş bir süre (T yüksek) için sürekli bir basınç (P yüksek) ve çok kısa süreli (T düşük) bir sıfır (P düşük) kasırga uygulamaktır. ).

Tüm temel ve T alto (ciclo'nun %80-95%'i) ile ilgili tüm temel fikirler ve bir alveolare cotante'de, migliora l'ossigenazione poiché il tempo mantenuto ve altapression ve molto più leuer rispetto reklamı altri tip di ventilazione (strategia a polmone aperto).

Dakikada havalandırma, beşte bir, düşük T'yi ve T yüksek'te kalan hasta odasındaki hava hacmini azaltın

Dell'APRV kullanımı için göstergeler:

ARDS, AC'nin güçlenmesinde güçlük çekiyor
Lesione polmonare akuta
Atelettasia ameliyat sonrası.

Vantaggi dell'APRV:

L'APRV ve koruyucu hava havalandırması için mükemmel bir moda.

Operatörün platodaki baskıyı kontrol etmesi, barotravma incidenzasının önemli bir göstergesidir.

Hastaların başlangıcını ve solunum sistemlerini güçlendirin, gazlı gaz dağıtımı ve V/Q'nun küçük düzeltmesi gibi.

Bir kaldırma kuvveti, büyük bir geri dönüş anlamına gelir (polmoni aperti stratejisi).

L'APRV, ARDS ile hastalanmayı en aza indirebilir ve AC ile güçlenmesi son derece zordur.

L'APRV, sedasyon ve nöromüsküler blokaj ajanlarının gerekliliğini ortadan kaldırabilir, bu nedenle ağrı kesiciler ve diğer modaliteler için çok önemlidir.

Kontroller ve Kontroller:

Bu, spontane bir solunumdur ve APRV'de önemli bir etkendir, ancak bu, sakinleştirici bir hasta için ideal değildir.

APRV kullanımının sinir kaslarını veya sinir sistemini rahatsız etmemesine neden olan ve hasta popülasyonu arayışında dovrebbe'nin gerekli olduğu bir durum değildir.

Teorik olarak, intratorasik bir yükselmeye neden olur ve arteriyel polmonare ve Eisenmenger'in fizyolojisi ile intrakardiyak nei pazienti'ye gli şönt kaldırmaya yardımcı olabilir.

Bu, CA'da alışılmışın dışında bir moda olan bir havalandırma yöntemine gelmek için APRV'yi planlamak ve ölçmek için güçlü bir klinik bölge gerekliliğidir.

Farklı havalandırma modları hakkında bilgi edinebilir ve belirli havalandırma modaliteleri ile ilgili makaleleri dikkate alamazsınız.

Havalandırmayı kullanma

Ventilatörün ilk başlatması, ikincil olarak ikincil olarak değişiklik gösterebilir ve revizyon araştırma kapsamını değiştirebilir.

Bununla birlikte, evin en önemli kısmından bazılarına empoze edilmek isteniyor.

Havalandırma modu, bir entübasyon hastanesinde ve AC modunda en sık kullanılan yöntemdir.

Klima modu, çok önemli bir rahatlık ve kolay kontrol sağlar.

%2'lük bir FiO100 ile başlatma, ikinci bir durum olan pulsossimetria veya dall'ABG'ye rehberlik edebilir.

Bu, havalandırmanın bas ses seviyesini düzeltmesini ve diğer donanım türlerinde solo olmayan ARDS'yi korumasını sağlıyor.

Hastayı, solunum cihazına bağlı (VILI) solunum yolu lezyonlarını hafifletmek için bir korniş bas hacmiyle (ideal vücut ağırlığının 6 ila 8 mL/Kg'si) başlatın.

Polmonare protezi için bir strateji kullanın, gelgitleri toplayın ve yükseltin, mevcut olmayan birçok vantaggi ve alveollerin kayma gerilmesini artırın ve polmonari'de kalıcı lezyonlara neden olun.

L'RR başlangıcı, hasta başına konfor açısından çok önemlidir: 10-12 vuru/dakika yeterli ses.

Un'avvertenza molto önemli asidos metabolika ile ilgili koruma ve koruma.

Hastalar için, entübasyon öncesi tüm ventilasyona karşılık gelen dakikalar içinde ventilasyon, asitli solunumun tersine çevrilebilir ve kardiyak tutuklama nedeniyle komplike hale gelebilir.

Flusso, otomatik PEEP'te 60 L/dk'dan daha yüksek bir değere ulaşmayı başardı

5 cm H2O'luk bir PEEP basıyla başlayın ve tüm gözenekleri temizlemek için tüm pedikür tabanını artırın.

Tüm arterlere ve hastanın rahatına çok dikkat edin.

Bir ABG'nin 30 dakika süreyle entübe edilmesi ve ABG'ye bağlı solunum cihazında ventilatörün değiştirilmesi gerekir.

Piknik basısı ve plato, nefes alveolaresi ya da alveolare rezistans problemini ortadan kaldırmak için vantilatörün kontrol edilmesini sağlamaktan daha önemlidir, alveolare'nin hava almasını önlemek için iyi bir önlemdir.

Ventilatör ekranındaki tüm hacim eğrisinin tüm eğrisine önceden dikkat edin, esintiyi sıfıra indirmenin ve tamamlanmamış espirinin ve dell'auto-PEEP'in görünümünün göstergesi olan bir eğrinin çoğuna dokunabilirsiniz; Havalandırmayı düzeltmek için hemen gerekli olan her şey.[7][8]

Ventilatör Risoluzione dei problem

Tartışmalı konuların buona kavrayışıyla, ventilatörün karmaşıklığı ve risk çözme sorunu ikinci bir doğal olarak ortaya çıkıyor.

Tüm havalandırma önlemlerini almak için uygun bir toplulukla ilgili düzeltmeler ve olası riskler ve aşırı solunum sorunları:

İposya: FiO2 ve PEEP (APRV başına T alta e P alta).

Pozisyonları düzeltmek için, ekran koruyucu parametrelerini artırmak için bir görev birimini artırın.

Belirli bir dikkatin önceden izlenmesi durumunda, PEEP'in patlamasını olumsuz yönde etkileme olasılığı, barotravma ve hipotansiyona neden olabilir.

FiO2 artışı, meşguliyet için gerekli değildir, FiO2'nin yükselmesi, alveolilere zarar vermesine neden olabilir.

Bir diğer önemli unsur, ossigeno'nun içeriği ve ossigenazione'nin bir obiettivo'nun tanımıdır.

Genel olarak, %92-94'lük bir büyüme oranıyla doygunluğa ulaşmayı başardık, ek olarak, örneğin, tek karbonatlı bir atmosferde.

Ossigeno doygunluğuna bağlı bir doğaçlama, borunun yanlış yerleştirilmesini, bir hava embolisini, bir pnömotorajı, bir ödem polmonaresini, unatelettasia veya lo lo tappi di muco'yu çok etkiledi.

İperkapni: CO2 içeriğini değiştirmek için sangue ve hava alveollerini değiştirmek gerekir.

Çok iyi, eğer teneffüs hacmini veya solunum frekansını (APRV'de T bassa ve P bassa) müdahale edebilirseniz.

T düşüklüğünün artması, havalandırmanın artması ve CO2 salınımının artması nedeniyle, frekans veya ses seviyesi artışı artar.

Tüm frekansı artırmak için önceden dikkat etmeniz gerektiğinde, ölü spa merkezinin miktarını artırabilirsiniz ve son ciltte önemli bir etki olmayabilir.

Ses veya frekans artışını durdurmak ve otomatik PEEP'i durdurmak için tüm genel ses düzeyine dikkat etmek gerekir.

Yükseltme baskısı: Sistemin önemli olması nedeniyle: quella di picco ve quella di plato.

Resim baskısı ve hava direncine karşı bir direnç ve boru ve albero bronşları kavrayan uyum.

Alveolar baskı platosunun ritmik baskısı ve polmonare uyumluluğu.

Bu, resim baskısını güçlendiren bir doğrulamadır, ilk önce derlemeyi geçmek ve ilhamı duraklatmak ve platoyu kontrol etmek için etkindir.

Pikniği yükseltmeye ve normal platoya basma: havayı yükseltmeye ve normale uymaya karşı direnç

Olası nedenler: (1) Tubo ET avukat – La solution è di disincagliare il tubo; Bir ısırma kilidini kullanarak, bir borudan daha fazla acı çekebilirsiniz, (2) Mukusu boşaltın – Ağızdaki sıvıyı boşaltın ve aspire edin, (3) Bronkospazmı – Solunumu ve bronkodilatatörü etkinleştirin.

Picco yükseltisi ve plato yükseltisi: Uyumluluk sorunları

Olası nedenler şunları içerir:

Ana bilgisayar bağlantısı: Çözünürlük ve ET tüpünü kontrol edin. Teşhis için, tek taraflı solunum cihazı ve bir solunum cihazı kontrolü (polmone atelettatico) ile bir hasta odasına girilir.
Pnömotoraks: Teşhis askoltando ve tek taraflı solunum desteğidir ve bir solunum yolu kontrollü bir kontrol cihazıdır. Entübasyondan önce, göğüs kafesinin pozisyonu ve zorunluluğu, pnömotorakstan çok uzak olmayan pozitif bir baskı sağlar.
Atletettasia: Başlatma hareketi, vurmalı toraks ve kurtarma manevralarından oluşur. Tüm bronkoskopilere karşı dayanıklı değildir.
Ödem polmonare: Diüresi, inotropi, PEEP yükselmesi.
ARDS: düzeltilmiş bir bas sesi ve bir havalandırma ve alta PEEP kullanın.

Dinamik veya otomatik PEEP'i çalıştırma: è solunum cihazının tüm ince hava espiralarını tamamlamayan dell'aria ilham kaynağındaki bir süreç.

İç ortamdaki birikim, polmonari baskısını artırır ve barotravma ve hipotansiyona neden olur.

Havalandırmayı zorlaştıran hasta.

Otomatik PEEP'i önlemek ve hızlandırmak için, espirasyon sırasında rüzgarı ve polmoniyi yeterince sıkmak için yeterli bir tempoya izin vermek gerekir.

Hareket etme yeteneği ve ilham/espirasyon ilişkisinin azalması; Solunum frekansını azaltmak, solunum hacmini azaltmak (bir ses, şehir ve şehir trafiği için daha yüksek bir tempoya yükseltilir) ve ilham kaynağını artırmak (hızlı bir şekilde esin kaynağı olmak, esin kaynağının temposu ve küçüklüğü) için çok önemlidir. akciğer solunumu ve sık sık solunum).

Etkili bir ilham kaynağı için bir dört dörtlük biçim kullanabilirsiniz; Ciò, tüm iyi dell'inspirazione'inizio dall'inizio erroghi l'intero flusso modunda ventilatörün sunabileceği olası bir anlam ifade ediyor.

Alternatif teknikler, hastayı havalandırmak için uygun bir sakinleştirici ve yatıştırıcı etkiye sahip olmak için gerekli olan diğer tekniklerdir ve hava yollarının şişmesi için bronkodilatatör ve steroid kullanımıdır.

Oto-PEEP, aşırı gerilime neden olur, solunum cihazını çalıştırır ve nefes almaktan kurtulmak için canınızı sıkar.

Dell'auto-PEEP'in eksiksiz bir açıklaması için, “Ekspirasyon Sonu Pozitif Basıncı (PEEP)” başlıklı makaleye bakın.

Diğer bir sorun ise, riskli bir ortam olan bir oda havalandırması ve havalandırma sistemidir, yalnızlık kesinlikle “havalandırmayı kontrol eder”.

En önemli neden, cihaz, oto PEEP, zengin yatak odası havalandırması veya hasta odası havalandırması, dolore ve disagio'dur.

Pnömotorace veya atelettasia'nın önemli olması durumunda, hasta konforunu göz önünde bulundurun ve uygun bir sedasyon ve analjezi garantisi verin.

Havalandırma modunu değiştirme olasılığını göz önünde bulundurarak, çeşitli havalandırma modlarına cevap verebileceksiniz.

Havalandırmanın tüm çevreyi etkilememesi için belirli noktalara dikkat etmeniz gerekir:

BPCO ve özel bir durum, poiché ve polmoni BPCO, tüm hava akışının yüksek dinamiği eğilimine neden olan BPCO'nun uyumsuzluğunu ortadan kaldırıyor ve tüm hava ve dell'aria'daki tüm iç güvenlik, rendedo ve pazienti çarpışmalarına neden oluyor BPCO, otomatik PEEP'i açmak için eğilebilir. Havalandırma stratejisinin kullanımı, yüksek basınçlı bir havalandırmayı ve oto-PEEP'i önleyen bir bas frekanslı solunumu engelleyebilir. Diğer bir önemli faktör de solunum sistemi kroniğinin yeterli olmamasıdır (tüm BPCO veya başka bir bölgede) ve CO2'nin normale dönmesi için düzeltilmesi gerekli değildir; Normal bir CO2 havalandırması için bir hasta havalandırın, bikarbonat miktarını azaltın ve havayı solumayın, havayı asidoz solunum cihazında hızlı bir şekilde tutun ve hava kirliliğine ve CO2 kasırgasına bağlı olarak yetersiz solunuma neden olun e reintubazione. Ciò için, CO2'nin sabitlenmesi, temel pH'ta ve tüm temel temel notalarda veya hesaplarda temel belirleyicidir.
Asma: BPCO'yu ziyaret edin, her türlü ortamın içine girme olasılığına sahip olmak, bölge ve çeşitli fizyopatolojik süreçlerle ilgilenmek. Nell'asma, dell'aria'nın iç organları ve iltihaplanmaya, bronkospazmaya ve mukus salgısına neden olur, bu da havadan korunmaya neden olmaz. Otomatik PEEP'i önleme stratejisi, BPCO'nun kullanımına benzer.
Kardiyojenik ödem: Bir PEEP artışı, kan akışını azaltabilir ve ödem oluşumunun artmasına katkıda bulunabilir, bunun yerine en sevdiğiniz kalp atış hızıdır. Kafa meşguliyeti, hastayı rahatlatmak için gerekli olan en önemli idrar söktürücüdür ve bu, yeni bir ödem polmonare'yi hızlandırmak için olumlu bir baskı oluşturabilir.
L'ARDS, kardiyojenik olmayan bir ödem tipidir. Bu, PEEP yükseltmesi ve ölüm oranı için bas ses düzeyi ile polmone aperto bir stratejidir.
L'embolia polmonare ve zor bir durum. Çoğu zaman, hafif bir basınç düşüşüne neden olan hafif bir basınç hissi vardır. RA baskısını artırmaya yönelik entübasyon araştırmaları ve şiddetli bir şok riskiyle birlikte, şiddetli ve derin bir gece yolculuğu. Entübasyona ev sahipliği yapan mod bu değildir ve vazopresör etkisini artırmaya başlamak için tüm arteriyel arterlere dikkat etmek gerekir.
Asit metabolizması ciddi bir sorundur. Hastaların entübe edilmesi gerektiğinde, entübasyondan önce dakikalarca ventilasyona dikkat edilmesi gerekir. Meccanico'yu desteklemek için başlangıçta havasız havalandırma yapmak, pH'ı korumak ve kardiyak tutuklama riskini azaltmak için.

Bibliyografik referanslar

Metersky ML, Kalil AC. Ventilatörle İlişkili Pnömoni Yönetimi: Yönergeler. Klinik Göğüs Med. 2018 Aralık;39(4):797-808. [PubMed]
Chomton M, Brossier D, Sauthier M, Vallières E, Dubois J, Emeriaud G, Jouvet P. Pediatrik Yoğun Bakımda Ventilatörle İlişkili Pnömoni ve Olaylar: Tek Merkezli Bir Çalışma. Pediatr Kritik Bakım Med. 2018 Aralık;19(12):1106-1113. [PubMed]
Vandana Kalwaje E, Rello J. Ventilatörle ilişkili pnömoninin yönetimi: Kişiselleştirilmiş bir yaklaşıma duyulan ihtiyaç. Uzman Rev Anti Infect Ther. 2018 Aug;16(8):641-653. [PubMed]
Jansson MM, Syrjälä HP, Talman K, Meriläinen MH, Ala-Kokko TI. Yoğun bakım hemşirelerinin kuruma özgü ventilatör paketi hakkındaki bilgisi, uyumu ve önündeki engeller. Ben J Enfeksiyon Kontrolü. 2018 Eylül;46(9):1051-1056. [PubMed]
Piraino T, Fan E. Mekanik ventilasyon sırasında yaşamı tehdit eden akut hipoksemi. Curr Opin Kritik Bakımı. 2017 Aralık;23(6):541-548. [PubMed]
Mora Carpio AL, Mora JI. StatPearls [İnternet]. StatPearls Yayıncılık; Treasure Island (FL): 28 Nisan 2022. Havalandırma Destek Kontrolü. [PubMed]
Kumar ST, Yassin A, Bhowmick T, Dixit D. Hastanede Edinilen veya Ventilatörle İlişkili Pnömonisi Olan Yetişkinlerin Tedavisine İlişkin 2016 Kılavuzundan Öneriler. P T. 2017 Aralık;42(12):767-772. [PMC ücretsiz yazı] [PubMed]
Del Sorbo L, Goligher EC, McAuley DF, Rubenfeld GD, Brochard LJ, Gattinoni L, Slutsky AS, Fan E. Akut Solunum Sıkıntısı Sendromlu Yetişkinlerde Mekanik Ventilasyon. Klinik Uygulama Kılavuzu için Deneysel Kanıtın Özeti. Ann Am Thorac Soc. 2017 Ekim;14(Ek_4):S261-S270. [PubMed]
Chao CM, Lai CC, Chan KS, Cheng KC, Ho CH, Chen CM, Chou W. Yetişkin yoğun bakım ünitelerinde plansız ekstübasyonu azaltmak için multidisipliner müdahaleler ve sürekli kalite iyileştirme: 15 yıllık bir deneyim. Tıp (Baltimore). 2017 Temmuz;96(27):e6877. [PMC ücretsiz yazı] [PubMed]
Badnjevic A, Gurbeta L, Jimenez ER, Iadanza E. Sağlık kurumlarında mekanik ventilatörlerin ve bebek kuvözlerinin test edilmesi. Technol Sağlık Hizmeti. 2017;25(2):237-250. [PubMed]