Da generale a Regionale (ALR), cambiando l'anestesia'ya geliyor musunuz? : oltre 1900 katılımcı web semineri

da Cristiano Antonino il Kasım 9, 2022

Questo è stato il titolo del webinar adanmış all'anestesia loco-bölgesel (ALR) organizzato dal dottor Fausto D'Agostino, tıbbi anestezist ve rianimatore, Presidente del Centro Formazione Medica

Dall'anestesia generale alla loco-regionale (ALR), il web semineri

Lunedì 7 Kasım, uzaktan kumandalı 1900, büyük bir üniversitenin, ALR ve sono çatışmaların sono yüzleşmesi için büyük bir seminere hazırlık aşamasında, büyük bir seminer için. periferici, nedeniyle pianeti olmayan troppo lontani” ve organizzato semper dal Centro Formazione Medica.

“Sono onorato di essere riuscito a coinvolgere i massimi esperti nazionali per un dibattito o un tema di rilievo nel settore anestesiologico – ha sottolineato Fausto D'Agostino – quello dell'anestesia loco-bölgesel ev ètouzano coste un dibattito o un tema di rilievo nel settolineato sicuramente dei benefici per i pazienti.

Con questo incontro abbiamo voluto, modo approfondito l'ALR sia verso i profesyonel sanitari sia verso ve pazienti içinde ifşa.

Il Centro Formazione Medica, infatti, si pone l'obiettivo di diffondere temi Scientifici di estrema attualità, grazie alla collaborazione di professionalisti, fokalizzandosi sulla formazione, quale costante crescita professionale”.

Dalla protesi al ginocchio alla kardiyochirurgia, l'ALR non ha, potenzialmente, limiti

Tüm olası iç sorunları, tüm iç ağları, tüm bağlantıları, koşulları önceden destekleyin, en iyi şekilde değerlendirin su cui si opera, lasciando il paziente vigile.

Tek başına olmayan bir dizi inceleme, post-operatorio, molto più veloce, termini di minör mesleklerde ana anche.

Nel lungo termine questa tecnica potrebbe anche essere utilizzata nella medicina d'urgenza sul territorio (elisoccorso'da reklam esempio) veya gestire il dolore cronico'ya göre.

È uno tsunami, gel hanno tanno i relatori, un'ondata straordinaria che sta già cambiando il modo con cui ve somministra l'anestesia.

Bu konuda en iyi uzmanlığa sahip olmak, bu konuda uzmanlaşmak için bir iletişim aracıdır.

Anestesia generale e anestesia a blok, diferansiyel ve potenzialità

Oggi utilizziamo queste nedeniyle teknik (blocchi neuro assiali e blocchi nervosi periferici) ambiti che fino a qualche anno fa erano impensabili – her şeyin ötesinde Piefrancesco Fusco, medico anestesista e rianimatore del Presidio assiali e rianimatore del Presidio assiali e blokchia nervosi periferici , fino ad arrivare anche all'acil durum, anche se su questo ultimo aspetto, soprattutto sulla gestione delle acilen sul territorio, c'è ancora molto da lavorare per diffondere cultura e formazione tra gli stessi medici.

Non ultimo è da rimarcare lo sforzo che noi medici stiamo facendo per traslare queste techniche e portarle dal dolore acuto post-operatorio al dolore cronico”.

Tek başına, l'anestesia generale va comunque, technica sicura ve rimane per qualsiasi anestesista, negli ultimi anni la riderca ha evidenziato come questa tecnica, seppur ben condotta, comporti efferimento per riferimento per qualsiasis, condotta, comporti efferimento e rimane , kardiyak önemli sorunlar il delirio postoperatorio ve altri.

“A questo va aggiunto anche il fatto – bir yorumcu Fabrizio Fattorini Professore Roman Università di Roman “Sapienza” – che gli oppioidi, capisaldi della anestesia generale, sono semper più indicati tra fattori più indicati tra fattori più indicati tra fattori più önemli olan per la cronicizzazione del dolore del dolor più di anestesie opioid içermez, cui la componente oppioide sia nulla o comunque ridotta'da.

E, da ultimo, non va dimenticato che l'uso di vapori e gaz anestetik katkı peraltro anche tüm'enquinamento ambiyans ile ilgili con possibili ricadute anche e soprattutto sugli operatörleri sanitari.

I vantaggi dell'ALR sono, al contrario molti, anche quando va associata a sedazioni di vario grado (ad esempio con i bambini): l'anestesia loco-regionale lascia il paziente serbest solunum ve spontaneamente, non-tuba biso l'omeostasi corporea non viene praticamente intaccata.

Son zamanlarda ortaya çıkan bir salgın: COVID-19'un son zamanlardaki epidemisi, mevcut durumla ilgili olarak, en son teknolojilerle ilgili olarak, en basit ve en güvenli salgın, tek başına değil, her gün için tek başına değil

Tanto che tutte le società Scientifiche hanno tramutato queste osservazioni in vere e proprie linee guida”.

Effettuare l'anestesia loco-bölgesel ALR è vazgeçilmez l'uso dell'ecografo

“Questa tecnica – Raffaele Perna dell'Ospedale di Palestrina, Roma – bir farklı epidurale che iniettano l'anestetico negli omonimi spazi, va a iniettare l'anestetico esattamento ' e s a l'anestetico r e e s a e s a e t e n e e e e e e e e s e s e e e e s e e e s e e s e e s e n e i n e n e n e n e n e n e n e n e n e n e n e n a l ı quelle fasce ve possono pozisyonundaki olası sinirler, poter poi gestire l'analgesia'ya göre.

Ücret talebi başına, per iniettare con questa exacte milimetrica, ci vuole l'ecografo, che viene comunque utilizzata anche negli altri tipi di anestesia”.

Fabio Costa del Policlinico Universitario “Campus Bio-Medico” di Roma –è temel olarak her bir blocchi nervosi periferici e di fascia, perché permette di vedere la struttura nervosa che altrimenti nervoza che altrimenti n ervosa del Policlinico Universitario için temel, özdeş olmayan potansiyel olmayan beş ay stimolarla col nöro stimolatore”.

Ci sono però alcuni casi in cui l'ecografia mostra i suoi limiti: “Quando dobbiamo müdahalesi su un nervo come quello sciatico (il più grande)- sürekli Costa – noi andiamo con l'ago sotto vizyon, bir ridosso del nervo ma sci qui l'ecografia non-può andare oltre, tam bir milimetro için her şeyi düzeltin.

Bir vedere la struttura né a vedere esattamente la punta dell'ago dove è pozizionata.

Görevde, il neuro stimolatore ci aiuta bir garantili che non siamo in una posizione pericolosa.

Quindi il nöro uyarıcı olmayan va mai abbandonato.

L'anestesista deve averli entrambi in tasca, ecografo e neurostimolatore”.

Ben sınırlı dell'anestesia loco-regionale (ALR)…

Realtà, non ce ne sono. “L' ALR si può praticare in tutti i pazienti – Mario Tedesco, Direttore Dipartimento di Anestesia e Rianimazione, Bari Mater Dei Hospital – ad esempio, la protesi al ginocchio ve può condurre sia con un'anestesia con un'anestesia con un'anestesia conune – blocco neuroassiale – sia con blocchi periferici, senza andare a toccare la schiena, ma bloccando solo ve singoli nervi della gamba.

Anestezi spinale'de ilk müdahaleler ve genel anestezi için para cezası.

Tempoyu sınırlamak için "scoagulati" (quelli che assumono farmaci antikoagülan) o che assumono altri farmaci che non hanno avuto la possibilità di sospendere tempoda.

Oppure, si può provare bir uzak sospendere i farmaci e ve tempi tecnici per poter procedere con l'ALR anche in questi pazienti.

Direi quindi che l'anestesia generale è semper controindicata quando c'è la possibilità di farne una loco-bölgesel”.

…..ei vantagg

Uno degli indubbi vantaggi di questa tecnica, al di la di uzak rimanere vigile il paziente, è la possibilità di evitare i ricoveri in rianimazione.

Gelelim Roberto Starnari, dell' IRRCS INRCA di Ancona: “Le anestesie loco-regionali in genere impattano sulle funzioni Organiche, sui sistemi fisiologici dei pazienti, anche di queelli più fragili.

Quando invece utilizziamo un'anestesia generale, di fatto ci sostituiamo ve meccanimi funzionali del paziente.

Bir ilişki biçimi, amaç, ve quello della örneği havalandırma merkezi.

En genel koşullar, sistemin dengelenmesi, azzera dengesinin başlangıç noktası, güvenlik açığı, müdahale sonrası, operasyonel denge, tam denge ve kusursuz denge.

Soruşturmada, rianimazione'de una permanenza più o meno lunga, un settore che andrebbe destinato a chi ha appena subito interventi di una certa gravità.

rianimazione poi è noto che può aumentare il rischio di contrarre infezioni, e anche di delirio da parte dei pazienti.

Kardiyoşirürjide L'ALR: sì, è mümkün

En son, en son ve en çok tercih edilenler arasında şunlar vardır: tüm olasılıklar için en iyi seçeneklerden biri, en basitinden en iyi şekilde yararlanmak. .

Oggi è olası efettuare, soru tipo di chirurgia Riducendo molto gli oppioidi, proprio grazie all'ALR, limitando quindi gli effetti collaterali di questi farmaci.

“Pensiamo bir un paziente che deve essere operato per un intervento di una certa entità – tam olarak Sepolvere – la sostituzione della valvola mitralica başına reklam esempio: con l'impiego dell'ALR, il paziente puuba estrore essere un esempio terapia intensiva'ya giriş.

Önemsiz pahalı entübati per pochissime cevheri önemli evitare, reklam esempio, atelettasie (assenza di aria e collasso di una porzione o di tutto il polmone) solunum komplike solunum o sovra infezioni che potrebbero prolungare içinde.

Con questi blocchi abbiamo quindi la possibilità di gestire il dolore acuto e anche cronico, di tutta la parete toracica: ön, yan ve arka.”

Chirurgia robotica ile çalışın…e il paziente sveglio

Tümüyle Ospedale Miulli di Acquaviva delle Fonti (Bari) ve Carmine Pullano, özel olarak Casa di Cura özel Villa Pia di Roma e che ha raccontato questa esperienzate bekleyen ve web semineri için özel bir girişim.

Sitrattava di operare un tümöre epatico maligno con il robotu, mail paziente, bir nedensel problem solunum, non poteva essere sottoposto ad anestesia generale.

Özel prosedürler ile ilgili tüm prosedürler, tüm kontroller için uygun koşullara sahiptir. – Pullano'ya sahiptir – è laparoskopia'da durum ABD'de l'ALR, sık sık rastlanan bir durum, hata, yanlış anlama, acil olmayan müdahaleler.

Ma oltre a essere laparoskopiko, questo intervento çağ robotik quindi poneva bir serie di problemi yasal olmayan şe il paziente non poteva assolutamente muoversi, quanto döneminde collegato al robot con dei bracci meccanici rijidi, fissi nell'addome. È andato tutto bene”.

Il paziente è rientrato a domicilio in perfette condizioni generali a 72 cevher dall'intervento chirurgico.

İletişim ve biçimlendirme, le due sfide da vincere

Oltre bir dover ücreti cultura tra la classe medica sull'importanza (e l'esistenza) di queste techniche, è önemli forare modo adeguato ve gelecek uzmanlığı e quelli che già operano nelle strutture.

Perché se l'anestesia generale è ben conosciuta, quella loco-regionale başına olmayan si può dire altrettanto.

"Ogni settimana ve organizzano corsi Scientifici anche da parte di ESRA, la Società la Società la Avrupa di anestesia Regionale – daha fazla Fattorini, prossimo Presidente di questa società – ve cerca di diffondere la cultura di diffondere la cultura di questa anestesia, promua i l i i i i ilmli ilmler: lavoro che capillarmente viene fatto ai kongre e nelle università trova la sua collocazione nel Congresso nazionale che quest'anno si terrà Perugia tra poco, dal 17 ve 19 Kasım”.

Per Costa la formazione universitaria, purtroppo, non basta: “Her bir edinim için teknik bisogna ücreti molta pratica, asistiti da un tutor.

La scuola migliore içinde questo senso dovrebbe essere quella di specializzazione, ma non tutte le scuole sono allineate.

Chi è uzmana ad oggi deve formarsi con corsi al di fuori dell'università”.

Ma oltre alla forazione, bisogna Investire tempo anche nella comunicazione con il paziente.

“Questa comunicazione non è mai ottimale – ha concluso Starnari – perché alla fine prevale l'opinione dell'anestesista, che però non è semper formato su tutte le tecniche disponibili.

Tutti sono hazırlığı sull'anestesia generale, pochi su quella loco-regionale”.