Yetişkinlerde ve bambini'de Volvolo intestinale: operatör sonrası, alimentazione
Con "volvolo" (lingua inglese "volvulus") içinde medicina si niyete una rara e mezar patolojisi di interesse chirurgico caratterizzata dalla torsione di un viscere tubulare o di un suo segmento
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La torsione può determinare fastamente una oklüzyona intestinale, una ischemia intestinale, un enfarkt il decesso del paziente, se la vascolarizzazione normale non viene rapidamente ripristinata: tali complicazioni gerekli olan quindi un rapidissimo intervento medico.
Volvolo colpiti organi
Il volvolo può colpire virtualmente qualsiasi organo del corpo, tuttavia colpisce soprattutto l'apparato digerente, in partcolare il sigma (la parte di intestino posta tra il kolon disendente ed il retto) perché più predisposto tüm volto a akciğer dolicosigma) ed anche il cieco, le anse intestinali, la flessura splenica del kolon ed ancor più raramente lo stomaco.
volvolo tipi
Temelde alla zona di insorgenza, si distinguono vari tipi di volvolo:
- volvolo ciecale: la torsione riguarda il primo tratto dell'intestino crasso, chiamato “cieco”. E' müstakbel;
- volvolo sigmoideo: la torsione has sul tratto dell'intestino crasso noto gel sigma ed è la torsione più sık sık insieme bir quella del cieco;
- volvolo ileo-sigmoideo: tek başına, tek başına, tek başına, kalın bağırsak sigma'sı;
- volvolo gastrik: si verifica quando lo stomaco ve attorciglia su se stesso;
- volvolo della fessura splenica: la torsione riguarda la curvatura del kolon posta tra kolon çapraz geçiş (raro).
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La maggioranza dei neonati che soffre di volvolo presenta altri difetti congeniti, gel:
- ernia diaframmatica konjenita;
- gastroşizi;
- onfalosel;
- hatalı biçimlendirme ve/veya reto;
- malformazioni kardiyak;
- hatalı biçimlendirilmiş epatiche (del fegato);
- malformazioni spleniche (della milza).
Il volvolo orijini da una torsione del kolon sul suo mesentere
Torsione ve verifichi la torsione ve necessario generalmente che il segmento colpito sia insolitamente lungo e/o mobile, o ancora un sua mancata o parziale fissità alla parete posteriore dell'addome.
Il volvolo belirleyici ostruzione intestinale: se l'occlusione non viene trattata, il volvolo progredisce prossimalmente ve distalmente bir nedensel della formazione di gaz nel segmento interessato.
Di conseguenza, vengono occlusi anche ve vasi mesenterici che vascolarizzano il segmento, causando una ischemia intestinale, con necrosi (infarto intestinale) con perforazione della parete, kanama, şok e mümkün decesso del paziente.
Difüzyon
Il volvolo è comune nell'anziano ve ha una prevalenza maggiore nelle donne dikkatsiz con ridotte capacità mentali e che vivono durumda di riposo.
Yağsız predisponente è la combinazione di un kolon insolitamente grande ve lungo con un'inadeguata pulizia intestinale.
Tüm volvolo nel neonato ve nel bambino è la “malrotazione intestinale“, bağımsız olarak doğuştan var olan her şey için ayrı ayrı ayrı ayrı
Altre olasilik nedeni, che possono determinare volvolo anche negli adulti, sono:
- malatya di Hirschsprung;
- meconio ileo;
- divertikolo di Meckel;
- aderenze addominali ve carico dell'intestino;
- ek müdahalelerin önlenmesi;
- stitichezza mezarı ve prolungata;
- Parkinson morbosu;
- şeker hastalığı.
Ben rischio del volvolo includono dahil:
- difetti congeniti a carico dell'intestino (malrotazione intestinale);
- dolikokolon;
- malatya di Hirschsprung;
- ağırbaşlılık;
- aderenze addominali con sede intestinale ve intervento chirurgico addominale;
- stichichezza prolungata;
- ve avanzata;
- diyet troppo ricca di fiber beslenme.
belirtiler
Nel volvolo ciecale ve sintomi sono mide bulantısı, kusmuk e flatulenza, quello del sigma sono soprattutto dolore addominale ve costipazione'da mentre.
Ben bimbi piccoli non riescono ovviamente bir comunicare facilmente la sofferenza dolorosa all'addome.
Hadi capire quindi se un bambino o un neonato ha un volvolo? Ben bimbi riescono a “farsi capire” con nedeniyle comportamenti particolari:
- teselli edilemeyen piyano krizleri;
- Yarışın diğer tarafına doğru koşmak, sinirleri hafifletecek şekilde konumlandırıldı.
La diagnosi è effettuata con anamnesi, esame obiettivo ed indagini radiologicalhe
Peritonit, acil müdahale gerektiren acil durumlar ve acil durumlar için klinik ve klinik değerlendirmeler.
Radyografi, ekografi ve TAC addominale possono confermare la diagnosi.
Bir baz di solfato di bario (o clisma opaco) permette di bireysel ve analizzare nei dettagli gli episodi di volvolo.
Al cospetto di un caso di volvolo ve medici, se la torsione è lieve ei sintomi leggeri, ricorrono al trattamento conservativo.
Daha fazla bilgi için bkz.
- konservatif: nella dekompresyon del kolon sigma attraverso sigmoidscopia veya kolonscopiadan oluşur. Yetersizliği, ne gerekliliği la chirurgia;
- trattamento chirurgico: engeli ortadan kaldırmak için önceden mümkün olan en iyi pratikleri geliştirmek. Se il viscere è vitale ve pratica una semplice derotazione dello stesso apponendo punti per fissarlo ed evitare tekrar tekrar; Se il viscere è necrotico ve bir sua asportazione con ricostruzione anastomotica immediata prosedürü. Nel caso di torsione ciecale ve "procedura di Ladd" uygulaması.
En iyi değerlendirme dalla volvolo, dalla sua localizzazione, dalla tempestività delle kürü ve dalla condizioni genel durumu
Generalmente più il trattamento è tempestivo ve maggiori sono le olasılıkları che il volvolo ve risolva pozitivamente.
Öngörülen en iyi şey, en iyi ihtimalle, en iyi şekilde belirlenir, enfarto bağırsakta, önceden tahmin edilemez, ölümle sonuçlanmaz %70 ve %90'dır.
Postoperatorio ed beslenme dekorları
Necrosi'de ameliyat sonrası dipende temel kurallar, dal tipo di terapie uygulama e dalla porzione di intestino interessata ed nihai mente andata.
In caso di rimozione di ampie parti dell'intestino, la degenza potrebbe prolungarsi.
Generalmente i pazienti tornano alle normali attività entro 3-4 settimane, içinde cui dovranno evitare sforzi e seguire la dieta consigliata dal medico.
Doğru beslenme, yeterli miktar, sınırlama ve cibi çimeni, gli alkolici e le abbuffate.
En önemli varsayım, tüm liflerin beslenmesi: yeni troppo poche, né troppe.
İpuçları
En olası riskler, enfarto intestinale ve di recitive, apportando acune semplici modifice al proprio stile di vita, prevenire l'aterosclerosi ed altri fattori di rischio.
En temel diyetler, meyve ve sebzeler, tahılların bütünselliği ve doğası, inoltre, la quantità di zucchero aggiunto, carboidrati, colesterolo ve çimeni.
Si coniglia inoltre di:
- dumansız;
- daha fazla pezosu obesi veya sovrappeso;
- pratik regolare esercizio fisico;
- arteriyoza baskısını kontrol etmek için tenere sotto;
- evitare travması addominali;
- evitare gli sforzi yoğun;
- evitare le abuffate;
- droghe'u evire edin;
- evitare gli alkolici;
- evitare lo stres psiko-fisico ve gli scatti d'ira.
Volvo del sigma
Gelelim il volvolo si verifica più comunemente a carico del sigma.
Rahatsız ediyorum, sono una stitichezza ostinata, ben krampları e una distansiyone addominale marcata.
La radiografia dell'addome Mostra, iki nokta üst üste ingrandito ve disteso.
La distensione può essere limitata all'ansa del sigma, ma, bir volte, si estende al di sopra del fegato.
Il clisma opaco Mostra il tipico aspetto bir becco di uccello içinde corrispondenza della torsione.
Solitamente, attraverso un sigmoidscopio (o un coloscopio) si può far passare, oltre l'ostruzione, una lunga sonda rettale; questo può produrre una dekompresyone esplosiva.
Se la dekompresyon è tamamlanmamış o si osserva una kangren, è gerekli olan esguire immediatamente una laparotomia.
Il coloscopio è accertare la presenza della gangrena başına yarar.
Se la dekompresyon, art arda, la resezione del segmento colico interessato viene eseguita içinde elezione durante lo stesso ricovero, bir meno che non esistano motivi che consigliano di farklı l'intervento.
Se l'intervento chirurgico non-viene eseguito, la olasılığa bağlı olarak è molto alta.
Volvo del cieco
Il cieco è un'altra sede sık sık forazione di un volvolo.
Causa krampi addominali, mide bulantısı, kusmuk, distansiyon ve stitichezza ostinata.
Radyografiye dell'addome Mostra, brüt bir bolla gassosa al centro dell'addome veya nel quadrante superiore sinistro.
Il clisma opaco Mostra il tipico aspetto a becco di uccello nel kolon aspenente ve l'assenza di reflusso nell'ileo.
Kangren sopravviene hızlı bir şekilde tedavi edilir ve bu nedenle, acil bir cerrahi müdahale gereklidir.
Se non ci sono ve segni della gangrena, dopo aver ridotto la torsione, si può ancorare il cieco alla parete mediante un tubo per cecostomia.
L'alternativa per i pazienti a baso rischio è la resezione immediata con ripristino della continuità intestinale.
Kangrene neden olan bir şey değil.
İkinci bir tempoda La continuità intestinale verrà ristabilita poi.
Dışkıyı temizleme ve temizleme yağını en az bir kez, en iyi şekilde kullanabilirsiniz.
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