Cinsel sapkınlıklar: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Haziran 13, 2023

Bir zamanlar kullanılan 'cinsel sapkınlık' veya 'cinsel sapma' terimi, Yunanca 'filìa' (çekim) ve 'para' (sapma), yani anormal veya tuhaf cinsel davranışa duyulan çekimden gelen bilimsel terim 'paraphilia' ile değiştirilmiştir.

Cinsel sapkınlıkların temel özellikleri, tekrarlayan ve yoğun cinsel dürtülerden ve aşağıdakilerle ilgili cinsel açıdan tahrik edici fantezilerden oluşur:

1) insan olmayan nesneler;

2) kişinin kendisine veya partnerine gerçek anlamda acı çekmesi veya aşağılaması; veya

3) çocuklar veya diğer rızası olmayan kişiler.

Parafiliden (veya cinsel sapkınlıktan) ancak davranış tekrarlayıcı olma eğilimindeyse ve neredeyse tamamen cinselliği deneyimlemenin tek yoluysa söz edilir.

Bu özellik, cinsel sapkınlıkları anormal veya tuhaf ama özgürce seçilmiş ve çeşitli cinsel davranışlardan ayırır; yani, iki cinsel partnerin isterlerse yapmaya karar verdikleri davranış.

Bu nedenle, cinsellikte patolojinin sınırı, parafilik davranışın münhasırlığı, davranışın zorlayıcılığı ve cinsel eşlerin rızasının olmaması ile ilgilidir.

Klinik olarak, sekiz ana cinsel sapkınlık biçimi tanınır.

teşhircilik (genelde mastürbasyon faaliyetleri sırasında, bunu beklemeyen bir yabancının önünde kişinin cinsel organlarının teşhir edilmesiyle cinsel uyarılma);
fetişizm (örneğin kadın kıyafetleri gibi cansız nesnelerin kullanılması yoluyla cinsel uyarılma; özne genellikle fetişi giyerken, ovuştururken ve koklarken onanistik uygulamalar yoluyla cinsel zevk alır. Ayrıca partnerinden cinsel ilişki sırasında kullanmasını isteyebilir. karşılaşmalar);
frotteurism (isteksiz bir kişiye dokunarak veya sürterek elde edilen cinsel uyarılma, genellikle kalabalık halka açık yerlerde veya ulaşım araçlarında gerçekleştirilen bir faaliyet)
pedofili (ergenlik öncesi çocuklara yönelik cinsel dürtüler ve faaliyetler);
mazoşizm (başkaları tarafından fiziksel ve psikolojik acıya ve aşağılanmaya maruz kalmaktan cinsel zevk alma)
sadizm (partneri aşağılama, dayak veya acı çekmeyi içeren gerçek ve simüle edilmemiş eylemlerden kaynaklanan cinsel uyarılma)
karşı cinsin kıyafetlerini giymenin neden olduğu cinsel dürtüler; bu kategori, cinsiyet kimliği bozukluğunun bir sonucu olan ve dolayısıyla bir parafili olmayan transseksüalizm ile karıştırılmamalıdır)
röntgencilik (insanları çıplakken, mahremiyet halindeyken veya cinsel ilişkileri sırasında gözetlemekten elde edilen cinsel zevk; bu durum, diğer insanların seks yaparken açıkça gözlemlenmesinden cinsel uyarılma elde etmeyi içeren troilizmden ayırt edilmelidir).

Nadir görülen birçok cinsel sapkınlık (parafili) arasında şunlar vardır:

zoofili (hayvanlarla cinsel ilişki)
nekrofili (cenaze törenleri ile ürkütücü sahnelere erotik yatırım, bazen cesetlerle cinsel birlikteliğe kadar gidiyor)
coprolalia veya telefon skatolojisi (telefonda müstehcen ifadeler söyleyerek elde edilen uyarılma);
kısmicilik (sadece vücudun bir kısmına odaklanan cinsel ilgi);
koprofili (dışkıdan cinsel uyarılma);
ürofili veya işeme (idrardan cinsel uyarılma);
klorismafili (erotik aktivitelerde lavman kullanma).

Unutulmamalıdır ki herhangi bir cinsel sapkınlık en az altı ay sürmelidir, öznenin münhasır veya baskın cinsellik biçimi olarak kendini göstermelidir ve klinik açıdan önemli sonuçlara neden olmalıdır. sıkıntı veya sosyal, iş veya diğer önemli işlevsellik alanlarında bozulma.

Ne yazık ki, cinsel sapıklıkların (parafili) tedavisi derinlemesine incelenmemiştir, çünkü bu durumdan muzdarip olanlar, suçüstü yakalandıktan sonra bir akraba veya kanun tarafından buna zorlanmadıkça, bir terapiste gitmeye çok nadiren karar verirler; ancak her halükarda, motivasyonları düşük hastalardır ve eğer adli nedenlerle terapiye gelirlerse, işbirliği tamamen cezalarını hafifletme amaçlıdır.

Ayrıca, genel olarak, sapkınlık hastalarının kendiliğinden, bazen utançtan, ama çok daha sık olarak problemlerinin farkında olmadıkları için bir terapi yöntemi seçmeleri pek olası değildir.

Bununla birlikte, herhangi bir müdahaleye geçmeden önce, özellikle zeka geriliği, ağır kişilik bozuklukları (özellikle borderline bozukluk, narsisistik bozukluk ve obsesif-kompulsif bozukluk) gibi diğer psikopatolojik biçimleri ve diğer patolojileri dışlamak için bir ön tanısal değerlendirme gereklidir.

Hastanın genel işleyişi değerlendirildikten sonra, her bir özel cinsel sapkınlık vakası için uygun tedavi şekline yönelmek mümkün olacaktır.

Bu nedenle optimal terapötik yaklaşım, sapkınlığın türüne, kişinin geçersiz kılınma derecesine ve sosyal tehlikeliliğine bağlı olarak farklı olmak zorunda olacaktır.

Vakanın ciddiyetine göre uygun farmakolojik ve psikoterapötik kombinasyonlar uygulanabilir.

Genel olarak, bu bozukluk hedefli bir bilişsel-davranışçı psikoterapötik müdahale yoluyla iyileştirilebilir.

Öte yandan denek, parafilik davranışı nedeniyle partneriyle ilişkisinde yaşanan zorluklar nedeniyle terapiye ihtiyaç duyuyorsa, çift psikoterapisi en uygun tedavi gibi görünmektedir.