Göğüste sıkışma hissi? angina pektoris olabilir

By Cristiano Antonino On Haziran 20, 2023

Anjina, kalp doğru miktarda oksijen almadığında hissedilen göğüs ağrısı veya basınç hissidir.

Anjininiz varsa, göğüs kemiğinizin altında bir rahatsızlık hissedersiniz. Anjina kendini zorlarken hissedilir ve istirahatte azalır.

Anjini teşhis etmek için semptomlara ek olarak elektrokardiyogram ve diğer teşhis testleri yapılır.

Tedavi, beta blokerlerin, kalsiyum kanal blokerlerinin uygulanmasından perkütan koroner girişime veya koroner arter baypas greftlemeye kadar uzanır.

anjin nedenleri

Kalbin sürekli bir kan ve oksijen kaynağına ihtiyacı vardır; Bunun sağlanması, kalpten çıkarken aorttan ayrılan koroner arterlerdir.

Anjina, kalp kasının iş yükü ve oksijen gereksinimleri, kalbe yeterli kan akışını sağlamak için koroner arterlerin kapasitesini aştığında ortaya çıkar.

Arteriyel stenoz meydana geldiğinde arteriyel kan akışı kısıtlanabilir.

Stenoz, arterlerde lipid birikintilerinin birikmesinden kaynaklanır, ancak koroner spazmdan da kaynaklanabilir.

Herhangi bir dokuya kan akışı yetersiz olduğunda iskemi meydana gelir.

Anjina aterosklerozun bir sonucuysa, kalp kasının iş yükünü ve oksijen talebini artıracak aşırı fiziksel efor veya güçlü duygusal stres nedeniyle olacaktır.

Arter ciddi şekilde daraldığında, minimal kardiyak iş yüküne rağmen istirahatte bile anjina meydana gelebilir.

Şiddetli anemi varsa, oksijen taşınmasından sorumlu hemoglobini içeren kırmızı kan hücrelerinin sayısı veya hücrelerdeki hemoglobin miktarı normalden düşük olduğu için anjin olasılığı artacaktır; bu nedenle, kalp kasına azalan bir oksijen kaynağı olacaktır.

Olağandışı anjina nedenleri

Sendrom X, muhtemelen kardiyak kimyasal dengedeki bir değişikliğin veya arteriyollerin işlev bozukluğunun neden olduğu, genellikle geçici bir daralmaya bağlı olan bir Anjina türüdür.

Diğer olağandışı anjina nedenleri arasında şiddetli arteriyel hipertansiyon, aort kapağının daralması (aort kapağı stenozu), aort kapağından sızıntı (aort kapağı yetersizliği), ventrikül duvarlarının kalınlaşması (hipertrofik kardiyomiyopati) ve özellikle karıncıkları ayıran duvarın kalınlaşması yer alır. ventriküller (tıkayıcı hipertrofik kardiyomiyopati).

Bu koşullar kardiyak iş yükünün artmasına ve kalpte artan oksijen ihtiyacına neden olur.

Oksijen ihtiyacı, oksijen kaynağının kendisinden daha fazlaysa, anjina meydana gelir.

Aort kapağındaki anormallikler, açıklıkları aort kapağından sonra yer alan koroner arterlerdeki kan akışını azaltır.

anjin sınıflandırması

Nokturnal anjina, gece uyku sırasında ortaya çıkan anjin şeklidir.

Fiziksel aktivite sırasında veya stresli durumların bir sonucu olarak göğüs ağrısı ortaya çıktığında stabil anjinadan bahsedeceğiz.

Dekübit anjina hasta yatarken ortaya çıktığında ve tezahürünün görünür bir nedeni olmadığında konuşacağız; Bu anjina şekli, vücuttaki sıvıları yeniden dağıtan ve kalp kasının iş yükünü artıran yerçekimi kuvveti nedeniyle oluşur.

Kalp yüzeyindeki büyük koroner arterlerden birinde spazm olduğunda varyant anjinadan bahsedeceğiz; dinlenme sırasında ağrı ile karakterize olduğu, ancak fiziksel aktivite sırasında olmadığı ve bir anjina epizodu sırasında elektrokardiyogram tarafından tespit edilebilecek değişikliklere neden olacağı için 'varyant' olarak adlandırılır.

Akut koroner sendrom olarak kabul edilen kararsız anjin, çeşitli semptomlara sahip anjin görür.

Genel olarak anjinanın özellikleri sabit kalır.

Artan ve şiddetlenen ağrı, fiziksel efor sırasında veya dinlenme sırasında artan nöbet veya atak sıklığı gibi belirtiler olduğunda herhangi bir değişiklik ciddi kabul edilir; değişiklikler koroner arterlerin daralmasını veya pıhtı oluşumunu yansıtabilir. Bu kalp krizi riskini arttırır.

Angina belirtileri

Hastalar tarafından bildirilen semptomlar arasında göğüs kemiğinde sıkışma veya ağrı; ağrı genellikle hastalar tarafından ağrıdan çok rahatsızlık veya ağırlık hissi ile ilişkilendirilir.

Bu rahatsızlık hissi aynı zamanda omuzlarda, kolların içinde, sırtta, boğaz bölgesinde, ayrıca dişlerde ve çenede de görülür.

Yaşlı bireylerde semptomların farklı olması tanısal hatalara neden olabilir.

Ağrı sternum bölgesinde oluşmayacak, sırt ve omuzlarda oluşacak ve bu nedenle artrit ile karıştırılacaktır.

Yemekten sonra şişkinlik ve şişkinlik yaygın olacaktır, çünkü sindirim daha fazla kan temini gerektirir, bu durumda mide ülseri veya zayıf sindirim düşünülecek, geğirme semptomları hafifletmenin bir yolu olarak kabul edilecektir.

Demansı olan yaşlı bireylerde, mevcut herhangi bir ağrının iletilmesinde güçlük kaydedilecektir.

Kadınlarda anjin belirtileri farklı olabilir.

Sırtta, omuzlarda, üst uzuvlarda veya çenede yanma hissi veya ağrı olacaktır.

Anjina genellikle aşırı efordan kaynaklanır ve genellikle birkaç dakika sürer, istirahatte kaybolur.

Bazı bireylerde, belli bir efor eşiğini aştıktan sonra anjina tahmin edilebilir şekilde gelişecektir.

Kişi yemek yedikten sonra, soğuk havalarda, rüzgara maruz kaldıktan sonra veya sıcaktan soğuğa ani bir geçişin ardından kendini zorlarsa, angina semptomları kötüleşme eğilimindedir.

Bu, herhangi bir duygusal stresle daha da kötüleşecektir, örneğin, bir kabus sırasında yaşanan güçlü bir duygunun sonucu olarak anjina meydana gelebilir.

Sessiz İskemi

İskemisi olanlarda anjina her zaman mevcut değildir.

Anginaya neden olan iskemiye sessiz iskemi denir.

Bazı vakalarda anjinaya neden olan iskemi kadar ciddi olmasına rağmen, iskeminin neden sessiz kaldığı ve genellikle hafife alındığı henüz bilinmemektedir.

anjina teşhisi

Doktorlar, anjinayı öncelikle semptomların tanımına göre teşhis eder.

Objektif testler ve elektrokardiyogramlar, mevcut olduğunda, anjina atakları arasında ve hatta bazen ataklar sırasında bile anormallikleri saptayamaz.

Bir anjina krizi sırasında kalp atış hızı hafifçe artabilir, kan basıncı yükselebilir ve doktorlar bir stetoskop kullanarak kalp atışındaki bir değişikliği oskülte edebilir.

Bir elektrokardiyogram ile kalbin elektriksel aktivitesindeki değişiklikler tespit edilebilir.

Semptomlar tipik ise, ağrının türü, yeri, eforla ilişkisi, yemekler, hava durumu ve diğer faktörler hakkındaki bilgiler sayesinde tanı daha kolaydır.

Egzersiz testinde hastaya egzersiz yaptırılarak kalp yoğun bir aktiviteye sokulur.

Hasta testle baş edemiyorsa, kalp atış hızını artıran ilaçlar verilir.

Test sırasında, iskemi düşündüren değişiklikleri kontrol etmek için hasta bir elektrokardiyogram ile izlenir.

Testten sonra, kalbin yeterli oksijen almayan bölgelerini kontrol etmek için genellikle bir ekokardiyogram ve sintigrafi yapılır.

Bu prosedür, doktorların koroner arter bypass greftinin gerekli olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.

Ekokardiyogram, kalbin görüntülerini çoğaltmak için ultrason dalgalarını kullanır; Bu prosedür kalbin büyüklüğünü, kalp kasının hareketini, kalp kapakçıklarından kan akışını ve kapak fonksiyonunu gösterir.

Hem istirahatte hem de stres altında yapılır. İskemi durumunda sol ventrikülün kontraktilitesinde bozulma olur.

Koroner anjiyografide, radyoopak kontrast enjeksiyonundan sonra arterlerin röntgenleri kaydedilir.

Koroner anjiyografi tanının kesin olmadığı durumlarda yapılabilir, atardamarlarda spazmların varlığını gösterir.

Holter izleme, semptomatik veya sessiz iskemi veya daha önce bahsedildiği gibi istirahatte ortaya çıkan varyant anjinaya işaret eden değişiklikleri tespit etmemizi sağlar.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

anjin prognozu

Angina prognozunu kötüleştiren ileri yaş, diyabet, sigara, azalmış ventriküler fonksiyon gibi faktörlerdir.

Risk faktörü olmayan anjinli bireylerde ölüm oranı yaklaşık yüzde 1.5'tir, ancak hipertansiyon, diyabet ve kalp krizi geçirmiş bireylerde artacaktır.

anjina tedavisi

Her şeyden önce, daha sağlıklı bir yaşam tarzının ardından yaşam tarzı değiştirilmelidir; hipertansiyon ve yüksek kolesterol gibi risk faktörlerine etki ederek koroner arter hastalığını ilerletmek veya frenlemek için farmakoterapi izlenmelidir.

Az yağlı, düşük karbonhidratlı bir diyet takip edilmeli ve fiziksel aktivite esastır.

Anjin tedavisi semptomların stabilitesine ve ciddiyetine bağlıdır; Semptomlar stabil ve kontrol edilmesi kolay ise, en etkili tedavi, risk faktörlerini değiştirmek için ilaçların kullanımını içerir; risk faktörlerinin değiştirilmesi ve ilaç tedavisi semptomlarda bir azalmaya yol açmazsa, etkilenen kalp bölgelerine kan akışını eski haline getirmek için revaskülarizasyon prosedürleri gerekli olacaktır.

Semptomlar kötüleşirse, özellikle akut koroner sendrom varlığında hastaneye yatış gerekli olacaktır.

Farmakoterapi

Anjinadan mustarip kişiler için, anjinayı önlemeyi, koroner tıkanıklığı önlemeyi ve çözmeyi amaçlayan çeşitli ilaç türleri vardır.

Bir anjina atağını önlemek için, kan akışını artırarak kan damarlarını genişletecek olan nitratlar kullanılacaktır.

Öte yandan beta blokerler, kalbin daha hızlı atmasını sağlayarak çoğu atardamarın daralmasına neden olur ve bu da kan basıncının artmasına neden olur.

Fiziksel aktivite sırasında, oksijen ihtiyacını ve anjina olasılığını azaltarak kalp hızı ve basıncındaki artışı sınırlayacaklardır.

Kalsiyum kanal blokerleri damar daralmasını önler ve koroner spazmı önleyebilir.

Kalsiyum kanal blokerleri kan basıncını düşürür, bazıları kalp atış hızını da azaltabilir.

Kan basıncı ve kalp atış hızı düştükçe, oksijen talebi ve bununla birlikte anjina olasılığı azalır.

Statinler, koroner arter hastalığına neden olan kolesterol seviyelerini düşürerek kalp krizi, inme ve ölüm riskini azaltır.

Antiplateletler, trombositleri artık küme oluşturmayacak ve vasküler duvarlara yapışmayacak şekilde değiştirir; damar hasarı durumunda, trombositler pıhtı oluşumunu destekleyecektir.

Trombositler arter duvarlarında biriktiğinde, oluşan pıhtı damarı daraltacak veya tıkayarak kalp krizine yol açacaktır.

Revaskülarizasyon prosedürleri

İlaç tedavilerine rağmen anjina atakları devam ediyorsa, koroner arterlerin açılması veya değiştirilmesi için prosedürler kullanılacaktır.

Bu prosedürler: anjiyoplasti, koroner arter baypas greftleme, baypas greftlemeden daha az invaziv olacak perkütan koroner girişim, koroner arter baypas greftleme olacaktır.