Göğüs ağrısı, ne zaman anjina pektoris olur?

By Cristiano Antonino On Şubat 21, 2023

Anjina pektoris, retrosternal bölgede bazen kollara, omuzlara, sırta veya boyuna yayılan göğüs ağrısı ile karakterize kronik bir durumdur.

Bu durumun başlangıcı, arterlerin iç duvarlarının dejenerasyonundan kaynaklanır ve bu da kalp kasına kan, oksijen ve besinlerin sağlanmasında azalmaya yol açabilir.

Bozukluk farklı bir yapıya sahip olabilir ve bazı risk faktörleri şunlar olabilir: sağlıksız bir yaşam tarzı ve dengesiz beslenme, genetik yatkınlık veya diğer ilgili patolojilerin varlığı.

Anjina pektorisin nedenlerini bulmak için bazı spesifik testler vardır ve tedavisi nedenin türüne göre değişebilir.

KURTARMA EĞİTİMİNİN ÖNEMİ: SQUICCIARINI KURTARMA KABİNİNİ ZİYARET EDİN VE ACİL DURUMLARA NASIL HAZIRLANACAĞINIZI ÖĞRENİN

anjina pektoris nedir

Anlamı Latince angina veya ağrı ve pektoris veya göğüs terimlerinden türeyen anjina pektoris terimi, göğüste ve çevresindeki bölgelerde oksijen eksikliğinden kaynaklanan, genellikle atardamar veya koroner tıkanıklıklar.

Hasarların nedenleri çeşitli nitelikte olabilir.

Başlıca risk faktörlerinden bazıları şunlardır:

genetik eğilim;
sedanter yaşam tarzı;
hipertansiyon;
sigara içmek;
aşırı şeker, yağ ve kolesterol veya lif ve vitamin eksikliği ile dengesiz beslenme;
alkol kötüye kullanımı;
dislipidemi;
şeker hastalığı;
Önceki akciğer radyoterapisi.

Bu durumdan etkilenen hastalarda, atardamar duvarları zarar görerek plak oluşumu ve kolesterol ya da diğer hücresel malzeme birikintileri oluşur; bu birikimlerin varlığı kalp kasına giden kan akışında geçici bir azalmaya neden olur, bu nedenle kalbin düzgün çalışmasını garanti etmek için yetersizdir ve geçici miyokardiyal iskemiye yol açabilir.

Anginal ataklar tipik olarak bir dizi kritere göre sınıflandırılır:

Konum: tipik olarak üst-orta retrosternal bölge; diğer durumlarda tüm göğsü ve çevresini etkileyebilir;
Nitelik: ağrı baskılayıcı, sıkıştırıcı, yakıcı veya boğucu olabilir ve hafiften şiddetliye değişen yoğunlukta olabilir; genellikle nefes almakla veya pozisyon değiştirmekle ağrıyı gidermek mümkün değildir.
Süre: bölümlerin süresi birkaç dakikadan başlayarak 20-30 dakikaya kadar değişebilir; atak daha uzun sürerse miyokard enfarktüsü olabilir;
Sıklık: anjina pektoris olan hastalar düzenli olarak rahatsızlık yaşayabilir veya sporadik epizotlarla sınırlı olabilir.

Anjina pektoris türleri

Anjina pektoris, yavaş bir süreç ve kademeli bir dejenerasyon ile karakterizedir, ancak bu, hastaları genç yaştan itibaren etkileyebilir.

Bununla birlikte, zamanında ve doğru bir şekilde tedavi edilirse geri döndürülebilir bir durumdur.

Klinik açıdan iki tip anjina pektoris ayırt edilir: kararlı anjina ve kararsız anjina.

Kararlı anjina veya eforlu anjina

Stres anjini, çoğu durumda vücut fiziksel çabaya maruz kaldığında veya genel olarak kalbe daha fazla kan akışı gerektiğinde ortaya çıkan, sendromun kronik ve en yaygın şeklidir.

Stabil anjina en az ciddi olanıdır, çünkü akut ataklar önlenebilir ve özel ilaçlarla tedavi edilebilir.

Kararsız anjina veya enfarktüs öncesi sendrom

Kararsız anjina, tümü klinik tablonun istikrarsızlığıyla birleşen farklı anjina pektoris formlarını içerir.

Bu tip anginanın en endişe verici özelliği, akut ingraresanstır, yani anjinal atakların süresinin ve yoğunluğunun, mutlak dinlenme koşullarında bile atakların başlangıcına kadar hızla kötüleşmesidir.

Kararsız anjin sırayla ayrılır:

Sessiz iskemi: tüketim ile kalp kasına kan temini arasında bir tutarsızlık olduğu geçici bir durum; diğer anjina formlarının aksine, sessiz iskeminin belirgin semptomları veya ağrısı yoktur.
Prinzmetal varyantı anjina: Bu, istirahat halindeyken bile, genellikle her zaman aynı saatte ve özellikle geceleri kronik ağrı başlangıcı ile karakterize, oldukça nadir görülen bir anjina şeklidir. Çoğu durumda aterosklerotik plaklar olmamasına rağmen, koroner arterlerin aşırı spazmından kaynaklanır.

Diğer anjina türleri

Anjina, onu belirleyen patofizyolojik mekanizmalara bağlı olarak birincil veya ikincil olabilir.

İlk durumda, bir damarın geçici olarak tıkanmasının neden olduğu koroner akışta bir azalma vardır; bunun yerine ikinci durumda, miyokardın oksijen talebindeki artış nedeniyle anjinal ağrı ortaya çıkar.

Son olarak fonksiyonel anjina, kalbe giden kan akışını tehlikeye atan diğer hastalıklara bağlı tüm anjina türlerini içerir: örneğin, aort stenozu ve yetmezliği, şiddetli anemi, hipertiroidizm ve aritmiler.

Anjina pektorisin ana nedenleri nelerdir?

Daha önce görüldüğü gibi, kalbe yeterli kan gitmediğinde, kan sadece hücrelerin çalışması için gerekli olan oksijen ve besinleri taşımakla kalmayıp aynı zamanda atık ürünleri de uzaklaştırdığından vücut zorlanır. ; bu nedenle kan az olduğunda, dokular zarar görür ve toksik metabolitler biriktirir.

Anjina pektorisin başlangıcına atfedilebilecek ana nedenlerden bazıları şunlardır:

Aterosklerotik plakların varlığına bağlı geçici stenoz, arterleri etkileyen ve arter duvarlarının kalınlaşmasına ve sonuç olarak elastikiyetinde azalmaya neden olan dejeneratif bir hastalık.
Koroner spazm, normal vazokonstriksiyon ve vazodilatasyon mekanizmalarının anormalliği nedeniyle damar lümenlerini daraltarak sağlıklı arterleri etkileyen bir durumdur.

Anjina pektorise neden olabilecek bazı hastalıklar da vardır:

anemi;
taşikardi;
Hipertansif kriz;
Kardiyak patolojiler, miyokardit ve endokardit;

Kalp kapakçıklarının mitral stenozu ve diğer patolojileri.

Son olarak, miyokardın oksijen talebinin arttığı durumlarda anginal atağa bazı ikincil faktörler neden olabilir; bazı örnekler şunlardır: fiziksel çaba, psiko-somatik stres veya yoğun duygular, soğuk algınlığı, şiddetli korkular veya öfke nöbetleri, büyük öğünler veya cinsel ilişki.

DÜNYADA KURTARICILAR İÇİN RADYO? ACİL DURUM FUARINDA EMS RADYO KABİNİNİ ZİYARET EDİN

Semptomlar ve komplikasyonlar

Anjina pektoris hastalarında en sık görülen semptom, şiddetli göğüs ağrısıyla birlikte göğüste sıkışma hissidir; ağrı sıklıkla sol kola, parmaklara ve hatta bazen boyun ve boğaz, çene, mide veya sırt.

Ataklar genellikle kademeli olarak ortaya çıkar ve ağrının ilerleyici bir şekilde şiddetlenmesiyle oluşur: daha az şiddetli vakalarda, kırgınlık azalır ve sadece dinlenmeye devam ederek kaybolur; alternatif olarak, trinitrin uygulaması ağrının giderilmesi için faydalı olabilir.

Anjina pektorisin diğer tipik semptomları, boğulma hissi ile nefes darlığı, aşırı terleme, mide bulantısı ve bazı vakalardır. kusma.

Tam da bu nedenle anjina, örneğin benzer retrosternal ağrıya neden olan gastroözofageal reflü veya anginadan mustarip kişilerde olduğu gibi omuzları ve kolları etkileyen servikal enflamasyon gibi diğer patolojilerle sıklıkla karıştırılabilir.

KARDİYOKORUMA VE KARDİYOPULMONER REANİMASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ACİL DURUM FUARINDAKİ EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Tanı

Anjina pektoris sıklıkla benzer semptomlar gösteren diğer patolojilerle karıştırılabilir, bu nedenle bu bozukluğun teşhisi bazı spesifik testler gerektirir:

Stres testi: Bu, anjini teşhis etmek için en yaygın testtir. Bu değerlendirme sırasında hasta, iskemi varlığı ve herhangi bir EKG aritmisi ve efor toleransı gibi parametreleri değerlendirmek için genellikle sabit bir bisiklet üzerinde fiziksel efora tabi tutulurken izlenir.
Koroner anjiyografi: Bu, en ciddi arteriyel dejenerasyon vakalarında yapılan ve koroner arterlerin sağlık durumunu değerlendirmek için bir kateter aracılığıyla bir kontrast maddenin sokulmasını içeren bir incelemedir.
Sintigrafi: Bu test sırasında, izleyicinin dağılımını ve koroner arterlerin durumunu değerlendirmek için hastaya vücuda zararsız, kendisini kalp hücrelerine bağlayabilen belirli bir radyoaktif kontrast madde verilir.
Elektrokardiyogram: Hastanın göğsüne ve kollarına bağlı bir dizi elektrot aracılığıyla kalbin ritmini ve elektriksel aktivitesini iz şeklinde kaydetmenizi sağlar; daha kesin bilgi elde etmek için bazen en az 24 saatlik bir süre boyunca izlemeyi kaydeden bir Holter elektrokardiyogramı kullanılır.
Ekokardiyografi: Sağlık durumunu değerlendirmek için kalp kasının üç boyutlu ultrasonunu elde etmenin mümkün olduğu basit bir rutin muayenedir.

Terapi ve tedavi

Yukarıda bahsedildiği gibi, anjina pektoris, uygun şekilde tedavi edildiğinde kontrol altında tutulabilen, yavaş bir dejeneratif süreç ile karakterize edilen bir durumdur.

Öncelikle düzensiz bir yaşam tarzına bağlı ana risk faktörlerini ortadan kaldırmak, sağlığa zararlı alışkanlıkları ortadan kaldırmak için müdahale etmek gerekir.

Herhangi bir predispozan patolojiyi tedavi etmek için en yaygın ilaçlar aspirin ve diğer antiplatelet ajanlar, beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri veya nitrat bazlı ilaçlardır.

En ciddi vakalarda, perkütan (anjiyoplasti) veya cerrahi (aortokoroner baypas) olabilen bir müdahale gerekli olabilir.