Retrovert uterus: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi ve sonuçları

By Cristiano Antonino On Haziran 27, 2023

Retrovert uterus nedir? Tahmin edilenden çok daha sık görülen bir klinik durumdur: kadınların %20 ila 30'unu etkiler.

Geriye dönük rahim, pelvik boşluk içindeki anormal bir konumdan başka bir şey değildir: organ öne doğru eğilmek ve mesanenin üzerinde yatmak yerine (antiverted uterus) geriye doğru bakar - hafifçe bağırsakta durur.

Bu durum çok sıklıkla asemptomatiktir. Diğerlerinde mesane ve barsak bozuklukları, adet sırasında ağrı, disparoni (yani ağrılı ilişki) olabilir.

Doğurganlık retrovert uterustan hiçbir şekilde etkilenmez.

Uterusu retrovert olan kadınlara kıyasla gebelik, doğum ve düşük yapma riskinde önemli bir fark yoktur.

Tanı anamnez, jinekolojik objektif test ve pelvik, trans-vajinal veya rekto-vajinal ultrason ile konur.

Genellikle retroversiyon özel bir tedavi gerektirmez ve kendiliğinden düzelebilir: örneğin hamilelik sırasında meydana gelen hacim artışı sonucunda uterus düzleşme eğilimi gösterir ve daha doğru bir pozisyon alır.

Terapi, gerektiğinde rahmin manuel veya cerrahi olarak yer değiştirmesini, pelvik tabanın güçlendirilmesini ve ilişkili semptomları tedavi etmek için farmakolojik tedaviyi (örn. adet ağrısını hafifletmek için ağrı kesiciler) içerebilir.

Sadece nadir durumlarda rahim pozisyonunu düzeltmek için cerrahi (histeropeksi) kullanılır.

Retroversiyon türleri: birincil ve ikincil

Retroversiyon iki farklı türe ayrılabilir:

birincil, doğuştan olduğunda, yani doğuştan mevcut olduğunda
sekonder (veya edinilmiş), bunun yerine pelvik bölgede adezyon, yara izi veya kasların zayıflamasına ve dolayısıyla organın yer değiştirmesine neden olan durumlarla (endometriozis, iltihaplanma, bulaşıcı süreçler, neoplazi gibi) ilişkili olduğunda .

İkinci hipotezde yani sonradan kazanılmış retroversiyon durumunda uterus başlangıçta anteverttir ve pelvik bölgede ortaya çıkan bir anormallik sonucu pozisyon değiştirir.

Bu durum en sık olarak, rahmin farklı bir şekilde konumlandırılmasına neden olan pelvik bağların zayıflamasına veya yapışıklıklara neden olan bir miyom veya enflamatuar bir süreçten kaynaklanır.

Retroversiyon, düşükler veya zor doğumlardan sonra da ortaya çıkabilir.

Ayrıca bu anormallik pitoz yani organ sarkmasına eğilimli çok zayıf kadınlarda da görülebilir.

Bu durum, menopoz sırasında bağ dokularının gevşemesi veya önceki ameliyatın bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.

Genellikle asemptomatik olan retrovert uterus, bazen alt karın bölgesinde bir ağırlık hissi ve adet öncesi dönemde veya döngü sırasında yoğunlaşan alt sırtta artan ağrı ile ilişkilendirilebilir. Bazı kadınlar da disparoni yaşayabilir.

Geriye dönük rahim: semptomlar

Daha önce de belirtildiği gibi, çok sayıda vakada, retrovert uteruslu kadınlar herhangi bir semptom yaşamazlar veya en azından durum yıllarca sessiz kalır.

Aslında retroversiyon, doğumsal bir uterin malformasyon olarak değil, normal anatominin para-fizyolojik bir varyantı olarak düşünülmelidir.

Mevcut olduğunda, semptomlar uterusun mekanik veya kimyasal olarak (hormonal değişikliklerle) strese girdiği koşullarla ilişkilidir ve şunları içerebilir:

karın gerginliği ve ağırlığı
lomber rahatsızlık/ağrı
Pelvik ağrısı
disparoni, yani cinsel ilişki sırasında, özellikle derin penetrasyona elverişli belirli pozisyonlarda ağrı; ayrıca uterusun retroversiyonu durumunda yumurtalıklar ve fallop tüpleri de geriye doğru eğilir, bu nedenle tüm bu yapılar cinsel ilişki sırasında strese girerek rahatsızlık ve ağrıya neden olabilir (collision disparonia). Son olarak, premenstrüel veya periovulatuar dönemde tüm pelvik bölge daha ağrılıdır ve serviks hassastır, dolayısıyla penetrasyonun daha ağrılı olduğu pozisyonlar olabilir.
dismenore (ağrılı adet görme); antevert uteruslu bireylerle karşılaştırıldığında, retrovert uteruslu kişiler tipik olarak daha ağrılı adet görürler ve genellikle baş ağrısıyla ilişkilendirilir. Menstrüasyon sırasındaki ağrıya, özellikle uterus retroversiyonu diffüz uterus fibromatozunun varlığı ile ilişkili olduğunda, abdominal gerginlik eşlik edebilir.
vajinal tampon ve tampon kullanırken ağrı/hayal kırıklığı
nadir ve/veya küçük olmasına rağmen bağırsak ve mesane bozuklukları; ancak mevcut olduklarında, gecikmiş veya başarısız mesane boşalması ve dolayısıyla idrar yolu iltihabı/enfeksiyonu olasılığının artması ve kabızlığa neden olan yavaş dışkı geçişi yoluyla ortaya çıkarlar.

Geriye dönük uterusun sonuçları

Bu anatomik değişkene sahip kadınlar için retrovert uterusun herhangi bir etkisi var mı? Öyleyse ne olmuş? Retroversiyon, aksine ciddi nükslere bile yol açabilen diğer patolojilerle bağlantılı olmadığı sürece cevap hayırdır.

Aşağıda, geriye dönük bir rahim teşhisi konduğunda en sık endişeye neden olan sorunları gözden geçireceğiz:

gebelik
çocuk doğurma
kürtaj riski

Gebelik

Geriye dönük bir rahim teşhisi konduğunda en yaygın korkulardan biri, hamile kalmanın ve başarılı bir hamilelik geçirmenin imkansızlığıdır.

Bununla birlikte, bu endişeler yersizdir: Doğuştan uterusu geriye dönük olan bir kadın, genellikle gebe kalma ve implantasyonda herhangi bir özel zorluk yaşamaz.

Gebeliğin ilk birkaç haftasında rektumda ağırlık hissi ve mesane sorunları olabilir ancak gebelik ilerledikçe rahim hacmi de artar ve normal pozisyonuna döner (genellikle 8-12. gebelik haftaları civarında) ).

Vakaların sadece küçük bir yüzdesinde uterusun pozisyonunun normalleşmesi kendiliğinden gerçekleşmez.

Bu gibi durumlarda, hamileliğin 14-15. haftalarında, uterus (bazen) retrovert bir pozisyona geri dönebilse de, pozisyonu geri getiren manipülasyon denenir.

Daha önce kısaca bahsedildiği gibi, doğurganlığı tehlikeye atabilecek diğer patolojiler tarafından anormal uterus pozisyonu oluştuğunda durum farklıdır.

Örneğin, uterus fibromatozu veya endometriozis.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bu nedenle, uterusun bu farklı anatomik yapısının altında yatan nedenleri araştırmak büyük önem taşır, çünkü gizli nedenler tam tersine doğurganlığı etkileyebilir.

Doğumda geriye dönük rahim

Geriye dönük uterus, genellikle gebeliğin üçüncü ayı civarında kendiliğinden bir güç değişikliğine uğrar.

Gerektiğinde değişiklik jinekolog tarafından manuel olarak belirli manevralarla yapılır.

Bu nedenle doğum, herhangi bir kritiklik arz etmez.

Retrovert uterus ve düşük yapma riski

Uterusu retrovert olan kadınlarda düşük olasılığı, retroversiyon başka bir gizli duruma bağlı olmadıkça, antevert uterusu olan kadınlarla aynıdır.

Bununla birlikte, hapsedilmiş bir uterus durumunda, yani organın tam anlamıyla pelvise gömüldüğü ve böylece pozisyon değişikliğini önlediği durumlarda, düşük yapma riski artar.