Vulvodinya: nedir bu?

By Cristiano Antonino On Haziran 26, 2023

Yalnızca "psikosomatik" ve hatta "psikojenik" bir bozukluk olarak sınıflandırıldığı için uzun bir süre tıbbi araştırmalardan dışlandı - bu nedenle yanlışlıkla esasen önemsiz ve göz ardı edilebilir bir kadın sorunu olarak sınıflandırıldı - vulvodini, vulvar bölgeyi etkileyen kronik ağrılı bir durumun tezahürüdür. , rahatsızlıktan şikayet eden hastada yoğun bir yanma hissi, tahriş, şişme ve kızarıklığa neden olur.

Bu belirtiler bariz fiziksel travma ile birlikte nadiren gözlenmiştir.

Bu patolojiye olan artan ilgiye rağmen, hala bilinmeyen kaynağı, dünyanın her yerinden doktorlar, seksologlar ve jinekologlar için uykusuz gecelere neden oluyor ve bu soruna kesin bir açıklama - ve bir çözüm - bulmak için yorulmadan beyinlerini zorluyor.

Adlandırmadan başlayarak problem bozukluğu

Vulvodini'nin uzun süredir "bir kadın hevesi" olduğunun düşünüldüğü bir sır değil.

Bu patolojiyle ilgili çalışmaların uzun süredir yetersiz, yüzeysel ve parçalı olduğu da bir sır değil.

Bunun tanığı, aynı zamanda patolojiye kesin bir terminoloji vermenin zorluğudur.

Vulvodini, vulvar vestibülit ve vestibülodini uzun süredir eşanlamlı olarak kullanılmaktadır, bunun yerine üç tıbbi terim birbirinden minimal ama temel yönlerde farklılık göstermektedir.

Vulvar vestibülit, -itis ekinin önerdiği gibi, vulvar bölgenin enflamatuar bir durumunu gösterir, tanımlanmış nedenlerle tetiklenmez ve ağrı eşlik etmez.

Vulvodynia - -dynia ekinin önerdiği gibi - acı verici bir durumu gösterir.

Olası bir enflamasyon durumuna ağrı ve/veya yanmanın eşlik ettiği fiziksel bir durum.

Aynısı, benzer şekilde ağrı ve/veya yanmanın eşlik ettiği olası bir enflamatuar durumu tanımlayan vestibulodini için de geçerlidir.

Bununla birlikte, iki terim arasında derin bir fark vardır: vestibulodinia, vulvar vestibülünki gibi çok özel bir alanla sınırlı kalan ağrıyı belirtirken, vulvodini, yeri belirlenemeyen ancak daha yaygın olan iltihaplanma ve ağrıyı belirtir.

Bir bozukluk veya patoloji durumunu kesin olarak tanımlamak için ilk adım, ona doğru ve spesifik bir isim vermek olmalıdır.

Vulvodininin kendini gösterdiği belirtiler

Vulvodininin kendini gösterdiği semptomlar - vulvodini, vulvar vestibülit ve vestibulodini - tüm hastalarda aynı değildir.

Bu, yalnızca uzun süre kabul edilmeyen tanıyı değil, aynı zamanda değişen yönlerle dolu böylesine karmaşık bir patolojinin incelenmesini daha da karmaşık hale getirmeye yardımcı olur.

Genel olarak, klinik olarak vulvodiniden etkilendiğini beyan eden kadınların en sık şikayet ettiği semptomlar şunlardır:

Vulvar ağrısı ve yanma, spontan veya giysilerle (slip, pantolon) temastan kaynaklanır.
Vestibüler dokunun aşırı duyarlılığı.
Olası disparoni (cinsel ilişki sırasında ağrı). Mümkün kelimesinin altını çizmek istiyoruz çünkü vulvodiniden mustarip kadınlarda bazıları cinsel ilişkiye girmenin mutlak imkansızlığını bildirirken bazıları da cinsel ilişkide herhangi bir sorun görmemektedir.
Etkilenen anatomik bölgenin uyuşması ve şişmesi.
Pubis, vulva veya perineal bölgenin yakınında iğne batması, batma, elektrik çarpması hissi.
Vajinal sürüntü ve idrar kültürü negatif olmasına rağmen sistit veya vajinitin tipik semptomatolojisi.
Belirgin fiziksel aşınma olmadan aşınma hissi.
İdrar yaparken zorluk veya idrar yaparken yanma.

Açıkça çok karmaşık olan bu semptomatoloji, genellikle anksiyete, depresyon ve esasen normal bir yaşam sürdürememekten kaynaklanan çok güçlü bir huzursuzluk duygusuyla ilişkilendirilir, çünkü çoğu zaman sürekli bir acı hissi tarafından koşullandırılır ve bu da onu önleyebilir. yürümek, oturmak, bacak bacak üstüne atmak gibi günlük hareketler.

Vulvodini: nedenleri nelerdir?

Hala oldukça esrarengiz ve karmaşık bir hastalık olarak, vulvodini gelişimine yol açan nedenlerin uzun bir süre “psikolojik kaynaklı” olduğu düşünülmüştür, bu nedenle jinekolojik ziyarette bu semptomlardan şikayet eden hastaların ancak nesnel fiziksel bulgulara sahip olduğu için genellikle psikolojik bir ziyaret önerildi.

Neyse ki, bu yanıltıcı yaklaşım, soruna daha bilinçli bir yaklaşım lehine artık modası geçmiş kabul ediliyor.

Halen yapım aşamasında olan araştırmalar, vulvodininin nedenlerini şimdilik birbiriyle simbiyoz halinde hareket eden bir dizi faktör ve olayda tanımlamıştır.

Ana nedenler arasında vajinal ve mesane bakteriyel enfeksiyonları yer alır ve sıklıkla enflamasyona yakalanmak için genetik bir yatkınlığın eşlik eder.

Vulvar ve perineal bölge kaslarının hiperkontraktilitesinin bile vulvodini gelişiminde önemli bir rol oynadığı görülmektedir.

Bu özel fiziksel nedenlere ek olarak, psikolojik ve cinsel yönler de çok önemli bir rol oynar: Vulvodinili birçok kadının geçmişinde taciz, travma, istismar ve ilişki sorunları öyküsü vardır; psiko-biyolojik bir hastalığın gelişimi.

Vulvodini: zor bir teşhis

Konuyla ilgili aşırı değişkenlik ve - ne yazık ki hala az sayıda - çalışma göz önüne alındığında, vulvodininin doğru teşhisini yapmak oldukça karmaşıktır.

Genellikle bu tanıya, mümkün olan tüm yollar izlendikten sonra doktor ve hastanın hüsrana uğramasıyla dışlama yoluyla ulaşılır.

Neyse ki, bu patolojinin bilgisi her geçen gün daha da artıyor, bu da onu tanımlamayı ve sonuç olarak tedavi etmeyi kolaylaştırıyor.

Vulvodini tanısı koymak için belirli testlere güveniyoruz.

sürüntü testi

Sürüntü testi, jinekolog uzmanının vestibüler bölgenin belirli noktalarına hafif bir baskı uyguladığı bir pamuklu çubuk yardımıyla gerçekleşir.

Hasta basit bir dokunuşa bile aşırı tepki veriyorsa, bunun vulvodini olması muhtemeldir ve hasta daha ileri kontroller ve tetkikler yapması için davet edilecektir.

Vulvagesiometer ile muayene

Vulvagesiometer, vulvar bölgedeki ağrıyı değerlendirmek için kullanılan bir araçtır.

Elektromiyografi

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Elektromiyografi, levator kasının - vulvodini durumunda aşırı olacak olan - reaktivitesini doğrulamak için kullanılır.

Ağrı haritalaması

Yaşanan ağrının yoğunluğunun ölçülmesine ilişkin araştırmayla ilişkili ağrı haritalaması, söz konusu patolojinin tanımlanmasında yararlı olan ana tanısal faktörlerdir.

Bu testler, değerleri bazı parametrelerle ilişkilendirmek zorunda kalacak olan hastaya verilen bir anket aracılığıyla gerçekleştirilir.

Vulvodini nasıl tedavi edilir: en uygun tedavi

Sonunda psiko-biyolojik bir bozukluk olarak sınıflandırılan - yani hastanın hem fiziksel hem de psikolojik alanlarını ilgilendiren - daha fazla etkinlik bulan tedaviler, her iki cepheye de hitap eden tedavilerdir.

Psikoterapi, vulvodini tedavisinde her zaman değerli yardımlar sağlar, hastanın geçmiş travmalarının üstesinden gelmesine ve mevcut - ve umarız geçici - hastalığının en engelleyici yönlerini bile farkındalıkla kabul etmesine yardımcı olur.

Psikoterapi klinik tablonun düzelmesine katkıda bulunurken tek başına yeterli değildir.

Buna, genellikle ağızdan alınan veya topikal olarak uygulanan ağrı kesicilerin kullanımını içeren farmakolojik tedaviler eşlik etmelidir; topikal formülasyonlarda lokal anesteziklerin kullanımı; seçilmiş vakalarda, kısa kurslar için antidepresanlar ve antikonvülsanların kullanımı.

Beslenme tedavisinde iyileşmeye olmasa da en azından semptomların hafifletilmesine katkıda bulunan önemli sonuçlar bulunmuştur: oksalat açısından zengin besinler (ıspanak, ravent, kepekli tahıllar, lahana vb.) klinik tabloyu kötüleştirme riski taşır. hasta; onlardan kaçınmak semptomları önemli ölçüde azaltır.

Cerrahi tedavi, tedavinin son çaresidir ve klinik uygulamada genellikle kaçınılmalıdır.

Ameliyat, vulvar mukozanın bir kısmının kesilerek ağrıdan sorumlu sinir uçlarının fiziksel olarak ortadan kaldırılmasını içerir, ancak ne yazık ki, aynı zamanda bölgenin hassasiyeti için de uzun vadeli hassasiyet açıkları yaratma riski taşır.