Що таке кардіовертер? Огляд імплантованого дефібрилятора

By Кріштіану Антоніно On Червень 3, 2022

Кардіовертер – що ми маємо на увазі під імплантованим дефібрилятором? Необхідність лікування аритмії залежить від симптомів та тяжкості аритмії

Лікування спрямоване на усунення причин.

При необхідності застосовується пряма антиаритмічна терапія, яка включає антиаритмічні препарати, кардіоверсію-дефібриляція, імплантована кардіоверсія-дефібриляція, кардіостимулятори (і спеціальна форма електростимуляції, ресинхронізуюча терапія серця), катетерна абляція, хірургічне втручання або їх комбінація.

ВАЖЛИВІСТЬ ТРЕНУВАННЯ РЯТУВАННЯМ: ВІДВІДАЙТЕ РЯТУВАЛЬНУ СТАНДКУ SQUICCIARINI ТА ДІЗНАЙТЕСЯ, ЯК ПІДГОТУВАТИСЯ ДО НАДВАРИЙНОЇ СИТУАЦІЇ

Імплантований кардіовертер-дефібрилятор кардіовертує або дефібрилює серце у відповідь на шлуночкову тахікардію або фібриляцію шлуночків

Найсучасніші імплантовані кардіовертери-дефібрилятори також мають функцію антибрадикардіальної та антитахікардіальної стимуляції (для припинення передсердної або шлуночкової тахікардії) і здатні реєструвати внутрішньосерцеві електрограми.

Імплантовані кардіовертери-дефібрилятори імплантуються підшкірно або субпекторально, а відведення вводять трансвенозно в правий шлуночок, а іноді і в праве передсердя.

Двошлуночковий кардіовертер-дефібрилятор також має епікардіальний електрод лівого шлуночка, розміщений через коронарний венозний синус або шляхом торакотомії, щоб забезпечити ресинхронізуючу терапію серця.

Типи імплантованих серцевих дефібриляторів також включають повністю імплантований серцевий дефібрилятор, імплантований підшкірно без внутрішньосудинних компонентів, і жилетний дефібрилятор для носіння для короткочасного використання.

Термін служби батареї імплантованих генераторів кардіовертерів-дефібриляторів зазвичай становить приблизно 5-7 років.

ПРОВІДНА СВІТОВА КОМПАНІЯ ДЕФІБРИЛЯТОРІВ ТА ПРИЛАДІВ НЕВІДБАЧНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ»? ВІДВІДУЙТЕ СТЕНОК ZOLL НА МЕЖДУНАРОДНІЙ ЕКСПО

Показання до імплантованих дефібриляторів/кардіовертерів

Імплантовані дефібрилятори/кардіовертери є засобом вибору для пацієнтів, які мали

Гемодинамічно значущий епізод фібриляції шлуночків або шлуночкової тахікардії, не викликаний оборотними або транзиторними станами (наприклад, дисіонії, проаритмічний ефект антиаритмічних препаратів, гострий інфаркт міокарда)

Імплантовані кардіовертери-дефібрилятори також показані пацієнтам з індукційною шлуночковою тахікардією або фібриляцією шлуночків під час електрофізіологічного дослідження, а також пацієнтам з ідіопатичною або ішемічною кардіоміопатією, фракцією викиду лівого шлуночка < 35% і високим ризиком шлуночкової тахікардії або шлуночкової тахікардії.

Оскільки імплантовані кардіовертери-дефібрилятори спрямовані більше на лікування, ніж на запобігання шлуночкової тахікардії або фібриляції шлуночків, пацієнтам, схильним до цих аритмій, можуть знадобитися, окрім імплантованого дефібрилятора, антиаритмічні препарати, щоб зменшити кількість епізодів і, таким чином, потребу в дратівливих поштовхах. ; цей підхід також збільшує тривалість імплантованого дефібрилятора.

КАРДІОЗАЩИТА ТА СЕРЦЕВО -ПУЛЬМОНАРНА РЕАМІКАЦІЯ? ПЕРЕЙТИ КОМПЛЕКТ EMD112 НА АВТОМОБІЛЬНУ ЕКСПО ЗАРАЗ, щоб дізнатися більше

Кардіовертер – несправність імплантованого дефібрилятора

Імплантовані дефібрилятори/кардіовертери можуть не працювати

Через невідповідну стимуляцію або розрядки
Не забезпечуючи стимуляцію або поштовхи, коли це необхідно

Невідповідна стимуляція або поштовхи від імплантованого кардіовертера-дефібрилятора можуть виникати у відповідь на синусовий ритм, фібриляцію передсердь, тріпотіння передсердь або нефізіологічні імпульси (наприклад, розрив електрода).

Імплантовані кардіовертери-дефібрилятори можуть не підходити для відповідної стимуляції або шоку, коли це необхідно, через такі фактори, як міграція генератора або електродів, нечутливість стимулятора, підвищений поріг стимуляції або дефібриляції через фіброз ендокарда в місці попередніх поштовхів та виснаження батареї.

Коли імплантований кардіовертер-дефібрилятор розряджається

Пацієнтам, які повідомляють, що імплантований кардіовертер-дефібрилятор розрядився, але без супутніх симптомів синкопе, задишки, болю в грудях або постійного серцебиття, показане подальше спостереження за клінічним та/або електрофізіологом імплантованим кардіовертер-дефібрилятором протягом одного тижня.

Після цього імплантований кардіовертер-дефібрилятор можна допитати, щоб визначити причину шоку.

З іншого боку, якщо вищезгадані симптоми були пов’язані або пацієнт отримав більше одного удару, його слід направити до відділення невідкладної допомоги для пошуку причини, що піддається лікуванню (наприклад, ішемія міокарда, порушення електролітного балансу) або несправність пристрою.