Інтубація: ризики, анестезія, реанімація, біль у горлі

By Кріштіану Антоніно On Травень 15, 2022

У медицині «інтубація» означає техніку, яка дозволяє ввести трубку в дихальні шляхи – точніше в трахею – через голосові зв’язки пацієнта з основною метою – дозволити людині, яка не може дихати самостійно, дихати.

Найпоширенішим методом інтубації є «ендотрахеальна» інтубація, яка може мати місце

оротрахеально: трубка входить через рот пацієнта (найпоширеніший метод);
ринотрахеально: трубка входить через ніс пацієнта (менш поширений метод).

Інтубація: коли застосовується?

Основною метою всіх видів інтубації є можливість дихати людині, яка з різних причин не може дихати самостійно, що ставить під загрозу життя пацієнта.

Іншою метою інтубації є захист дихальних шляхів від можливого вдихання шлункового матеріалу.

Інтубація проводиться при багатьох медичних станах, таких як:

у пацієнтів з комою;
під загальною анестезією;
при бронхоскопії;
при ендоскопічних оперативних процедурах дихальних шляхів, таких як лазерна терапія або введення стента в бронхи;
у реанімації пацієнтів, яким потрібна респіраторна підтримка (наприклад, у випадках тяжкої інфекції Covid 19);
в невідкладній медицині, зокрема під час серцево-легеневої реанімації.

Альтернативи інтубації

Існують деякі альтернативи інтубації, але вони, безсумнівно, є більш інвазивними і, звичайно, не безризиковими, наприклад

трахеотомія: це хірургічна процедура, яка зазвичай використовується у пацієнтів, які потребують тривалої підтримки дихання; детальніше: можливість розмови трахеотомії, тривалість, наслідки, коли вона зроблена
крікотиреотомія: це метод екстреної допомоги, який використовується, коли інтубація неможлива, а трахеотомія неможлива.

Типи трубок, що використовуються при інтубації

Існують різні типи ендотрахеальних трубок для оральної або назальної інтубації; бувають гнучкі або напівжорсткі, мають специфічну форму і тому відносно більш жорсткі.

Більшість трубок мають спільне те, що вони мають надувний край для герметизації нижніх дихальних шляхів, що не дозволяє повітрю виходити або аспірувати виділення.

Інтубація: навіщо її роблять під час анестезії?

Інтубацію проводить анестезіолог під час загальної анестезії, оскільки для проведення анестезії пацієнту вводяться препарати, які гальмують його дихання: пацієнт не може дихати самостійно, а ендотрахеальна трубка, підключена до автоматичного респіратора, дозволяє пацієнту правильно дихати під час операції.

При нетривалих операціях (до 15 хвилин) дихання підтримується за допомогою лицьової маски, якщо операція триває довше, використовують трахеальну трубку.

Чи відчуватиму я біль?

Інтубація завжди проводиться після того, як пацієнта увійшли в сон, тому ви не відчуєте болю, викликаного нею.

Після процедури ви не згадаєте ні встановлення трубки, ні її видалення (тобто екстубацію) з дихальних шляхів після завершення процедури. Незначний дискомфорт у горлі можливий, і досить частий, після екстубації.

Біль у горлі після інтубації: це нормально?

Як тільки що згадувалося, після інтубації пацієнт може відчувати деякі неприємні симптоми, зокрема:

хворе горло
відчуття стороннього тіла в горлі;
труднощі з ковтанням твердих речовин і рідин;
дискомфорт при видачі звуків;
осиплість голосу.

Ці симптоми, хоча і дратують, є досить частими і несерйозними, і вони, як правило, швидко зникають, як правило, протягом максимум двох днів.

схожі повідомлення

Витрати на охорону здоров'я в Італії: зростаючий тягар для домашніх господарств

Квітень 11, 2024

Попередження про вольєр: між еволюцією вірусів і ризиками для людини

Квітень 4, 2024

Жовтий день проти ендометріозу

Березень 28, 2024

Надія та інновації в боротьбі з раком підшлункової залози

Березень 27, 2024

Якщо біль не проходить і відверто нестерпний, зверніться за порадою до лікаря.

Методи інтубації

Інтубацію трахеї можна проводити за допомогою різних методик.

Традиційна методика: складається з прямої ларингоскопії, при якій ларингоскоп використовується для візуалізації голосової щілини під надгортанником. Потім вставляється трубка з прямим оглядом. Ця техніка виконується у пацієнтів, які знаходяться в коматозному стані (без свідомості) або під загальною анестезією, або коли вони отримали місцеву або специфічну анестезію структур верхніх дихальних шляхів (наприклад, з використанням місцевого анестетика, такого як лідокаїн).
Швидка індукція послідовності (RSI) (індукція катастрофи) є варіантом стандартної процедури для пацієнтів під анестезією. Виконується, коли необхідне негайне та остаточне лікування дихальних шляхів шляхом інтубації, особливо коли існує підвищений ризик вдихання шлункового секрету (аспірації), що майже неминуче призведе до пневмонії ab ingestis. Для RSI вводять короткочасні заспокійливі засоби, такі як етомідат, пропофол, тіопентон або мідазолам, після чого незабаром вводять деполяризуючий паралізуючий препарат, такий як сукцинілхолін або рокуроній.
Ендоскопічна техніка: альтернативою інтубації пацієнта у свідомості (або легкого седації) під місцевою анестезією є використання гнучкого ендоскопа або аналогічного (наприклад, використання відеоларингоскопа). Ця техніка є кращою, коли очікуються труднощі, оскільки вона дозволяє пацієнту дихати спонтанно, таким чином забезпечуючи вентиляцію та оксигенацію навіть у разі невдалої інтубації.

Чи є інтубація ризики та ускладнення?

Інтубація може призвести до пошкодження зубів, особливо у випадку раніше пошкоджених зубів або складних анатомічних відносин.

На додаток до частих неприємних симптомів горла, описаних вище, у рідкісних випадках інтубація може спричинити серйозніші пошкодження тканин, через які вона проходить, навіть призвести до кровотечі.

Інтубація може спричинити деякі непередбачені проблеми, особливо у випадках непередбаченої складної інтубації, що зустрічається рідко, але можливо, коли анатомічні особливості пацієнта роблять правильне розташування трубки в дихальних шляхах більш проблематичним.

На щастя, у цих випадках лікар має у своєму розпорядженні інструменти, які допоможуть йому максимально обмежити ризики для пацієнта, наприклад, відеоларингоскопи та фіброскопи, які компенсують непередбачувані або очікувані труднощі з інтубацією, що виникають.