ایمرجنسی طبی خدمات کو بہت سارے مختلف حالات کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، جیسے ایمبولینس میں نفسیاتی مریض ، جو پرتشدد اور انتظام کرنا مشکل ہوسکتا ہے۔

پیرامیڈیکس کو کیسے علاج کرنا پڑتا ہے a نفسیات پر مریض ایمبولینس؟ # AMBULANCE! برادری نے کچھ معاملات کا تجزیہ 2016 میں شروع کیا تھا۔ اپنے دفتر ، اپنی ٹیم اور ایمبولینس کو "آفس میں خراب دن" سے بچانے کے طریقے کو بہتر طریقے سے سیکھنے کے لئے یہ # کریمائفائیڈری اسٹوری ہے!

یہ کہانی ایک نفسیاتی مریض کے علاج پر مبنی ہے۔ جارحانہ اور پرتشدد ہوجانے والی نفسیاتی عورت کے علاج میں ای ایم ایس ٹیم کی مشکل۔

میں ایک 37 سالہ رضاکار ہوں EMT قومی میں ئیمایس تنظیم. چونکہ میں مکمل وقت بھی ہوں نرسنگ طالب علم یونیورسٹی میں (جیسے ہی ایک شوہر اور والد)، میں صرف ہفتہ وار یا بوی طور پر تبدیلیاں کر سکتا ہوں.

جس ملک میں میں واقع ہوں اس کے بارے میں عام معلومات کی تھوڑی تھوڑی دیر کے طور پر (جس کا نام نامعلوم ہو جائے گا). ہم 11 اضلاع میں تقسیم ہوئے ہیں. میرا ضلع زیادہ تر شہری ہے، لیکن قریبی ماحولیات میں بھی اضافہ ہوتا ہے. ہمارے علاقے میں خطے میں کافی پہاڑی ہے، بہت کم براہ راست سڑکیں. ہمارے شہر میں تقریبا ایک ملین کی آبادی ہے، آبادی کثافت کے ساتھ 1500 افراد فی مربع کلو میٹر.

ہمارا اوسط ایمبولینس جواب وقت (نکالنے کے لئے) 9 منٹ ہے (کم از کم 5-13 BLS ایمبولینسز اور 4-5 ALS ایمبولینسز ڈیوٹی پر- دن کے وقت پر منحصر ہے)، اگرچہ پہلے جواب دہندگان کے وسیع نیٹ ورک کی وجہ سے، اکثر اکثر ایک EMT (کے ساتھ BLS / ALS کا سامانان کی سطح پر منحصر ہے تربیت) ان کی نجی گاڑی کے ساتھ دو منٹ کے اندر منظر میں آیا.

۔ ایمبولینسز اے این ٹیز اور ایم. ایم پارلیمانی ایمبولینس کا عملہ ، مریض کو مستحکم کرنے اور انہیں اسپتال منتقل کرنے کے مقصد کے ساتھ ، جب کہ جائے وقوعہ پر مریضوں کا علاج کرنے والے ڈاکٹروں اور نرسوں کی مخالفت کی جائے۔ بی ایل ایس ایمبولینسوں کے ذریعہ 2-4 EMTs (جن میں سے ایک ایمبولینس چلاتا ہے) کے ذریعہ عملہ رکھتا ہے ، اور ALS ایمبولینسز عملے میں کم از کم ایک کے ذریعہ ملازمت میں ہیں پارلیمانی اور 2-4 EMTs (جن میں سے ایک ڈرائیو کرتا ہے)۔ ایک معیاری 8 گھنٹے کی شفٹ میں ، ہر ٹیم کے 3-10 کال کے درمیان تجربہ کرنے کا امکان ہے۔

ہم 3 اہم ہسپتالوں کی طرف سے خدمت کر رہے ہیں، جن میں سے ایک ایک سطح پر صدمہ مرکز ہے اور ایک نفسیاتی وارڈ بھی ہے، لیکن بدقسمتی سے (غریب شہری منصوبہ بندی کی وجہ سے) شہر میں سب سے زیادہ دور دراز ہسپتال ہے، اور ٹرانسپورٹ آسانی سے آدھے سے زیادہ شہر میں کچھ جگہوں سے گھنٹے.

ہماری سروس باقاعدگی سے جواب دیتا ہے دہشت گردی کے حملوں معیاری شہریوں کے علاوہ کسی بھی بھی ئیمایس سروس تجربہ کریں گے۔ ہم بہتر یا بد سے بدتر واقعات سے نمٹنے میں کافی ماہر ہوچکے ہیں۔ ہم قومی پولیس ، فوج اور سیکیورٹی فورسز کے ساتھ قریبی تعلقات سے لطف اندوز ہوتے ہیں ، جس سے کچھ مقامی آبادی (جو دہشت گرد تنظیموں یا باغی گروپوں سے وابستہ ہیں) کے ساتھ تناؤ بڑھا سکتے ہیں اور ہمیں دشمن کے طور پر دیکھ سکتے ہیں۔

عام طور پر ، ہم سے کالوں کا جواب دینے کی توقع کی جاتی ہے۔ تاہم ہمارے ضلع میں کچھ علاقوں پر یا تو پابندی ہے (دیگر مقامی تنظیموں کو کسی مقام پر ہم آہنگی کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے جہاں مریض ہمارے پاس مناسب اسپتال منتقل کرنے کے لئے منتقل کیا جاسکتا ہے) یا پولیس / فوج کی ضرورت ہوتی ہے۔ تخرکشک.

"ہمارے پاس بکتر بند ایمبولینسیں ہیں ، اور جب ہم سیکیورٹی کے حالات کا جواب دیتے ہیں تو ہمارا عملہ تحفظ کے ل fla فلک سوٹ / ہیلمٹ سے لیس ہوتا ہے۔ ای ایم ایس تنظیم کے ساتھ اپنے دور حکومت میں میں نے ذاتی طور پر فائرنگ / بم دھماکوں ، وغیرہ کا جواب نہیں دیا (اگرچہ میں کال کرنے کے دوران کچھ ہی ہوا ہے۔ میری ٹیم اس وقت سویلین کالوں کا جواب دے رہی تھی)۔ چونکہ میں پچھلے 3 سالوں کے دوران ذاتی طور پر اس طرح کے واقعے میں ملوث نہیں رہا ہوں ، اور اپنے کیس اسٹڈی کو ان تنظیموں سے بھی متعلق بناتا ہوں جن کا (شکر ہے) صرف سویلین زندگی سے ہی مقابلہ کرنا پڑتا ہے ، اس لئے میں شہریوں کی زندگی میں ایک واقعہ کو تشدد سے متعلق بیان کروں گا۔ کی طرف سے a مریض نفسیاتی".

ایمبولینس میں نفسیاتی مریض کا علاج: معاملہ

"ہماری تنظیم میں متعدد مسافر آتے ہیں۔ کچھ لوگ (بدقسمتی سے) یا تو حادثے کا شکار ہوتے ہیں یا ان کے مختلف ہوتے ہیں طبی احوال وہ جسمانی طور پر نازک بناتے ہیں. دیگر مریضوں کو مختلف نفسیاتی حالات ہیں جو ان کی باقاعدگی سے طبی خدمات کی درخواست کرتے ہیں. ہمارے ضلع میں کم سے کم ایک ایسے مریض ہے جو ایک پیراائٹ 60 سالہ ہے نفسیاتی مریض ، جو ایک بار ایک ہسپتال میں آسانی سے ہسپتال منتقل کر سکتا ہے. ایک عام نمونہ یہ ہے کہ وہ دعوی کرتے ہیں کہ وہ چپکنے والی ہے، ہسپتال میں منتقل ہوچکے ہیں، گھر میں سفر شروع ہوتا ہے (لیکن بعض اوقات صرف اس سڑک کو پار کرنے کا ارادہ رکھتے ہیں)، اس سے پہلے کہ امبولانس کے لئے ایک مختلف ہسپتال لے جانے کے لۓ ایک امبولانس کو بلایا جائے.

اس مخصوص واقعے سے پہلے، میں نے ذاتی طور پر ماضی میں چند بار اس ہسپتال کو لے لیا تھا. وہ ایک تھی مشکل مریضجیسا کہ وہ اکثر ہوتا ہے اس نشست کے ساتھ بیٹھے رہنے سے انکار نہیں کرتے اضافی کوچنگ کے بغیر، ہمیں اس کے ساتھ قریب نہیں ہونے دیں گے سپیگومومومیٹر (کی پیمائش کرنے بلڈ پریشر)، اور زبانی طور پر بن سکتا ہے جارحانہ.

تقریبا the پورا ضلع اس کو جانتا تھا ، اور جب کال آئے گی تو عام ردعمل ہوگا ، 'اوہ نہیں ، یہ پھر سے جین ڈو (فرضی نام) ہے' یا 'یہ اچھا لگا زندگیاں بچانے، لیکن ہمارے بہت سارے EMS کام جین وہاں سے باہر لے جا رہے ہیں… '' ایک نفسیاتی وارڈ میں مریض کو اسپتال میں داخل نہیں کیا گیا تھا ، کیوں کہ اس نے اپنے آپ کو یا معاشرے کو کوئی خطرہ نہیں بنایا تھا- ہم مریضوں کے ارتکاب کرنے یا ان کا ادارہ بنانے سے دور ہورہے ہیں۔ (اگرچہ مجھے یقین ہے کہ اگر وہ مختلف نسل میں رہتی تو اسے نفسیاتی ہسپتال میں رکھ دیا جاتا)۔

خاص طور پر واقعہ میں، میں سوچ رہا ہوں کہ 'جین ڈے' نے آدھی رات کے قریب ایک ایمبولینس کے لئے بلایا- قریب ترین امبولانس ALS ٹیم- اسے اس کے گھر روانہ کیا گیا ، لیکن انہوں نے کال کو بی ایل ایس میں منتقل کردیا۔ جب نفسیاتی مریض کی منتقلی کی جارہی تھی ، پیرامیڈیک نے ہمیں بتایا کہ اس نے اپنے پھیپھڑوں کی بات سنی ہے ، جو واضح ہے اور ہمیں اسے قریبی اسپتال لے جانا چاہئے۔ ALS ٹیم نے کال کی منتقلی کی وجہ شاید دوگنا تھی: یہاں ایک اور کال آرہی تھی جس میں ALS مداخلت کی ضرورت تھی- اگر مجھے یاد آجائے تو ، یہ ایک ایسے چھوٹے بچے کے لئے تھا جو مرگی کا شکار تھا اور تیزی سے ہائپوکسک بن گیا تھا- لیکن شاید وہ معاہدہ نہیں کرنا چاہتے تھے 'جین ڈو' کے ساتھ۔

میں ڈرائیور کے ساتھ بی ایل ایس ایمبولینس کے سامنے نشست میں بیٹھا تھا، جبکہ خاتون ایم ٹی ٹی مریض کے پیچھے پیچھے بیٹھی تھی. (عام طور پر، ایمبولینس میں مریض کے دوران میں مسافر نشست میں نہیں بیٹھتا ہوں. تاہم، جب میں نے محسوس کیا کہ جین ڈو نے ایمرجنسی کے ساتھ کوئی انڈرویئر نہیں پہنچا تھا جیسے وہ ایمبولینس میں داخل ہو رہی تھی، کسی بھی ممنوع الزامات سے بچنے کے لئے جو حکم میرے ذاتی / پیشہ ورانہ شہرت کو آسانی سے برباد کر سکتا ہے.)

سواری کے دوران ، نفسیاتی مریض کو یقین ہو گیا کہ ہم اس پر ہنس رہے ہیں (کچھ 'جین ڈو' کے بارے میں اکثر تشویش پائی جاتی تھی ، اور ہم سب جانتے تھے کہ سنجیدہ سازی برقرار رکھنا چاہئے) ، اور اس نے ایک شروع کی زبانی حملہ ہمارے خلاف، خاص طور پر خاتون ایم ٹی ٹی اس کے آگے بیٹھا. اگرچہ ہم نے اسے یقین دہانی کرائی ہے کہ ہم اس پر ہنس نہیں رہے تھے، وہ بھی زیادہ پریشان ہوگئے، اور ایم ٹی ٹی کے بازوؤں کو چھٹکارا دیا. جب صورتحال خراب ہوگئی جسمانی تشدد، جو ایم ایم ٹی پر حملہ کیا گیا تھا وہ مریض کے سر کے اوپر ہتھیار منتقل کر دیا گیا تھا، جہاں وہ نہیں پہنچ سکی.

ایک بار جب EMT مریضوں کے نقطہ نظر سے باہر نکلی تو ، وہ کچھ حد تک پرسکون ہوگئی ، اور ہم مزید جوش و خروش سے بچنے کے ل silence خاموشی کے ساتھ مزید دور دراز اسپتال (نفسیاتی وارڈ کے ساتھ) منتقل کرنے میں کامیاب ہوگئے۔ بعد میں ان کا ادارہ کیا گیا (مجھے یقین نہیں ہے کہ آیا یہ اس کال کا براہ راست نتیجہ تھا) اور افسوس کہ اس کے فورا بعد ہی اس کی موت ہوگئی۔ "

ایمبولینس میں نفسیاتی مریض کا علاج کرنے کا طریقہ تجزیہ

"یہ کسی کا عام منظر ہے جس کو واقعتا our ہماری مدد کی ضرورت ہے ، پھر بھی ہم پر حملہ کر رہا ہے ، اس طرح ان کی مدد کرنا ہمارے لئے زیادہ مشکل بن گیا ہے۔ اسی طرح کے حالات دوسرے کے ساتھ بھی ہو سکتے ہیں مریض نفسیاتی، یا لوگوں کے اثرات کے تحت شرابیا غیر قانونی منشیات.
یہ واقعہ میرے ذہن میں بہت سے سوالات اٹھائیں:

• کیا ہم اس کالر کو "جواب نہ دیں" کی فہرست میں شامل کرنا چاہئے؟ یہ ایک نفسیاتی مریض ہے جس نے لاکھوں ڈالر کا قرض بلا معاوضہ جمع کیا ہے ایمبولینس بل. وہ ہمیں بار بار فون کرتی ہے ، اور بعض اوقات پرتشدد بھی ہوسکتی ہے۔ اصولی طور پر ، میری تنظیم کال کرنے والوں کو بلیک لسٹ نہیں کرتی ہے۔ یہ ممکن ہے کہ کوئی بھی جو سینکڑوں بار ای ایم ایس کا مطالبہ کرے ، ایک بار جان لیوا ہنگامی صورتحال میں رہے۔ اس کے علاوہ ، کیا ہمیں کسی کو طبی خدمات سے انکار کرنا چاہئے کیونکہ ان کا بقایا قرض ہے؟ ایک بار پھر ، ادائیگی کی کمی مریض کو مرنے کی کوئی وجہ نہیں ہونی چاہئے۔ دیگر قانونی طریقوں کی تلاش کی جانی چاہئے۔

 

• کیا ہمیں نفسیاتی مریض کا علاج کرنے سے پہلے پولیس / فوج کے تخرکشک پر اصرار کرنا چاہئے؟ پولیس کو کچھ خاص حالات میں باقاعدگی سے روانہ کیا جاتا ہے ، جیسے کالوں کی کچھ خاص قسم پر (جیسے گھریلو تشدد)۔ اسی طرح ، خطرناک محلوں میں ، ہم صرف پولیس پہراؤ کے ساتھ داخل ہوں گے ، لیکن جہاں تک مجھے معلوم ہے ، ہمارے پاس کوئی خاص پتہ نہیں ہے جہاں ہم زیادہ احتیاط برتتے ہیں۔ (یہ خاتون کسی ایسے محلے میں نہیں رہتی جس کو درجہ حرارت یا خطرناک قرار دیا گیا ہو۔) پولیس / فوج کے انتظار میں اس میں اخلاقی مخمصے پائے جاتے ہیں جو ہمیں تلاش کرنے کیلئے مقام پر پہنچ جاتے ہیں۔ کیونکہ اہم وقت ضائع ہوسکتا ہے۔ اسی وقت ، بغیر کسی تخرکشک کے دشمنانہ علاقے میں داخل ہونے سے ٹیم کو ایک خطرہ لاحق ہوجائے گا- صرف ایک حادثے کے بجائے (جس کا ہم علاج کر رہے تھے) ، زخمی طبیب بھی ہوں گے (اور ممکنہ طور پر ہائی جیک ایمبولینس وغیرہ)۔ ہم نے سیکھا ، "حفاظت پہلے…" چونکہ وہ ایک باقاعدہ کال کرنے والی ہے ، اور بظاہر دوسری بار متشدد ہوگئی ہے ، لہذا ہمارے لئے یہ مناسب ہوسکتا ہے کہ ہم ان مخصوص پتوں کی فہرست رکھنا شروع کریں جہاں ہم قانون نافذ کرنے والے اداروں کا انتظار کرتے ہیں۔ میں نے نفسیاتی مریضوں کا تبادلہ کیا ہے جہاں پولیس نے ایمبولینس کے پیچھے پیچھے کام کیا ، اگر ضروری ہوا تو مداخلت کے لئے تیار ہے۔ عام طور پر یہ ایک مناسب اقدام ہوگا- اس کے لئے اضافی اہلکاروں کی ضرورت ہوتی ہے اور واقعتا rarely ہی شاذ و نادر ہی ضرورت ہوتی ہے۔

 

• جب نفسیاتی مریض کی طرح اپنے اعمال پر قابو نہیں رکھتے مریضوں کے ساتھ معاملات کرتے وقت ایک اچھا توازن کیا ہے؟ اگر مریض غیر قانونی طور پر ہو جائے تو ہمیں پولیس یا سیکیورٹی افواج کا انتظام کرنا ہمیں یقینی طور پر محفوظ رکھنا ہوگا، لیکن ان کی موجودگی مریض کو حوصلہ افزائی کر سکتی ہے، اور انہیں تشدد سے روکنے کی وجہ سے.

 

• ایمبولینس کے سامنے بیٹھے جانے کا فیصلہ میرے ناقابل یقین مریض کی جنسی غلطی کا الزام لگایا ہے. یہ بدقسمتی ہے کہ بے روزگاری صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کی مثالیں ہیں - ہمارے حصہ پر اضافی احتیاط کی ضرورت ہے. انسٹال کرنا سی سی ٹی وی (بند سرکٹ ٹیلی ویژن کیمروں) ایمبولینسز پر - اگرچہ غلط الزامات کے بہت سے طویل مدتی ردعمل کو روکنے کے بعد، اب تک دعوی نہیں کیا جاسکتا جب تک کہ دعووں کو رد نہیں کیا جاسکتا، کیمرے وجود وجود میں آتی ہیں جو رازداری کے مسائل کو بھی پیش کرے گی. قانونی نظام کی طرف سے کام کیا.

 

• ہماری تنظیم ایک نہیں ہے پروٹوکول ہلکی سی روک تھام کے استعمال کے ل and اور بدفعلی نفسیاتی مریض کو محو کرنے کے لئے سیکیورٹی فورسز پر انحصار کرتے ہیں۔ روک تھام کے لئے ایک پروٹوکول بنانا یا اپنی ٹیم کے ممبروں کو اپنے دفاع کی تربیت فراہم کرنا قابل قدر ہوسکتا ہے۔

 

• اگرچہ ہمارے پاس جب ایک مہینے کا کوڈ ہے ایمبولینس ٹیم میں ہے تکلیف; پروٹوکول کو چالو نہیں کیا گیا تھا۔ جب ہم ڈسپیچر کو کوڈ بھیجتے ہیں تو ہماری ٹیم کو خطرے سے نکالنے کے لیے SWAT ٹیمیں بھیجی جاتی ہیں۔ اس خاص منظر نامے میں، شاید SWAT ٹیموں کا ایک چھوٹی بوڑھی خاتون کو جواب دینا حد سے زیادہ سمجھا جاتا تھا۔ اس کے علاوہ، چونکہ EMT کے منتقل ہونے کے بعد وہ پرسکون ہو گئی، اس لیے مزید مدد کی ضرورت نہیں رہی۔

 

• جب ہم اپنے نفسیاتی مریض کی منتقلی کر رہے تھے ، تو ہم یقینی طور پر ان کا مذاق اڑانے میں نہیں تھے۔ تاہم ، یہ ممکن ہے کہ وہ ہمارے برخاست رویہ پر عمل پیرا ہو۔ مجھے احساس ہے کہ خاص طور پر دباؤ ڈالنے کے بعد ، ہمیں کچھ بھاپ چھوڑنے کی ضرورت ہے ، اور مجھے نہیں لگتا کہ میں صرف وہی ہوں جس کا رد عمل ہے "اوہ ، نہیں… .. ایک بار پھر۔" میں حیرت زدہ ہوں کہ اگر کوئی ایسا طریقہ موجود ہے جس سے ہم تناؤ کو آزاد کر سکتے ہیں (جو ہماری تندرستی اور ہماری برادریوں کی مدد جاری رکھنے کے قابل ہے) تو وہ ایک صحت مند طریقے سے اور اس طرح سے جس میں ہمارے مؤکلوں کو کسی بھی طرح کی نفرت کا کوئی امکان نہیں ہے۔

 

• ایک نصیحت جس میں میں نے بہت زیادہ دل لیا، اپنے مریضوں کے خدشات اور نقطہ نظروں کی توثیق کرنے کی اہمیت تھی- اور انتہائی محتاط رہنا ہے کہ مذاق کی کوئی تاثر نہیں. دو ہفتوں قبل، مجھے اس موقع پر ہسپتال پہنچایا گیا تھا، پریشانی، پیراگراف، بے شمار، اور خودکش مریض. اگرچہ یہ بہت آسان ہے کہ بعض اوقات براہ راست چہرے کو برقرار رکھنے کے لئے، میں نے صحت کی تاریخ کو منظم کیا اور ہسپتال میں نسبتا نرس کی طرف سے دیکھا جب تک ہم منتقلی میں نسبتا پرسکون رکھتا تھا. کال بھر میں، مجھے اس معاملے کا مطالعہ یاد آیا اور مریض کے ضمنی اثرات محسوس کر رہے تھے کہ انہیں سنجیدگی سے نہیں لیا جا رہا ہے.

میں تجویز کروں گا کہ ہماری تنظیم اس کی تربیت کے حصے کے طور پر مواصلات اور نفسیاتی مریضوں میں مزید تربیت شامل کرے۔ جب کہ ہم مختلف قسم کی جسمانی بیماریوں کے بارے میں بہت کچھ سیکھتے ہیں ، لیکن ذہنی / جذباتی بیماریوں پر زیادہ زور نہیں دیا جاتا ہے۔ ہماری بیشتر مواصلاتی تربیت صحت کی تاریخ کو کس طرح لینا چاہتی ہے ، جیسے بنیادی اشارے جیسے آنکھوں کی سطح پر بات کرنا وغیرہ۔ یہ سیکھنے میں مدد ملے گی کہ نفسیاتی مریض کے ساتھ کس طرح سلوک کیا جائے جس کو یقین ہو کہ وہ ملک کے بادشاہ ہیں۔ ، کہ وہ خدا کا کردار ادا کرسکتے ہیں ، ایف بی آئی اور کے جی بی سے ڈرتے ہیں جو ان کا پیچھا کررہے ہیں ، اور کودنے کی دھمکی دے رہے ہیں (گذشتہ ہفتے کے مریض کا خلاصہ)۔

 

# کرائمفریڈ - یہاں دیگر کہانیاں:

 

• ایک ہنگامی سروے کے دوران پرتشدد اور مشکوک غم ردعمل۔

• پیرا میڈیکس نے چھرا مار کے دوران حملہ کیا

• ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں مریض کا پیرامیڈیک حملہ