حمل کے دوران تناؤ اور پریشانی: ماں اور بچے دونوں کی حفاظت کیسے کی جائے۔
حمل کے دوران تناؤ اور پریشانی: "مجھے ایسا لگتا ہے جیسے میں ٹوٹ گیا ہوں۔ میں اب تک کی بدترین حاملہ عورت ہوں"
یہ ایک خاتون کے الفاظ ہیں جن کا انٹرویو الیگزینڈرا اسٹینیوا، پی ایچ ڈی، اور ساتھیوں نے کیا تھا جب انہوں نے ایک مطالعہ کیا کہ خواتین کس طرح نفسیاتی تجربہ اور تشریح کرتی ہیں۔ تکلیف جب وہ حاملہ ہیں.
یہ مطالعہ جون 2017 ہیلتھ کیئر فار وومن انٹرنیشنل میں رپورٹ کیا گیا تھا۔
انہوں نے جو سیکھا وہ یہ ہے کہ بہت سی خواتین کے لیے، حمل کے دوران تکلیف کا سامنا کرنا غیر حقیقی ثقافتی توقعات کو نقصان پہنچاتا ہے اور ضرورت سے زیادہ جرم کو ہوا دیتا ہے۔
خواتین اپنے بچوں کی صحت کے لیے مکمل طور پر ذمہ دار محسوس کرنے کی اطلاع دیتی ہیں۔
جنین پر تناؤ کے نقصان دہ اثرات پر میڈیا کی بڑھتی ہوئی توجہ کے ساتھ، کچھ خواتین کا خیال ہے کہ انہیں اپنے حمل کے دوران خوش اور پرسکون رہنا چاہیے، اور اگر وہ ایسا نہیں کرتی ہیں، تو یہ ان کی غلطی ہے۔
تو آج تک کی تحقیق دراصل ہمیں اولاد پر زچگی سے پہلے کی تکلیف کے اثرات کے بارے میں کیا بتاتی ہے؟
سب سے پہلے، اصطلاح "تکلیف" کے بارے میں ایک لفظ۔
اولاد پر زچگی سے پہلے کی نفسیاتی حالتوں کے اثرات پر تحقیق کے تناظر میں، "تکلیف" میں زچگی کی پریشانی، افسردگی، اور سمجھے جانے والے تناؤ شامل ہیں۔
اس کی وجہ یہ ہے کہ آج تک کے مطالعے سے معلوم ہوا ہے کہ ان میں سے کوئی بھی، یا ان میں سے کسی بھی مرکب کا اولاد پر یکساں اثرات مرتب ہوتے ہیں۔
اگرچہ کچھ امتیازات ہیں، زیادہ تر محققین نے ان کو اجتماعی طور پر جانچنا زیادہ قیمتی پایا ہے۔
بچوں کی صحت: ایمرجنسی ایکسپو میں بوتھ کو دیکھ کر میڈیکل کے بارے میں مزید جانیں
حمل کے دوران پریشانی: ایک کیس کی مثال
ڈیلیا* ایک 28 سالہ خاتون ہے جو بار بار بڑے ڈپریشن اور پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (PTSD) کے ساتھ ہے جو بچپن کے طویل جذباتی، جسمانی اور جنسی صدمے سے پیدا ہوتی ہے۔
وہ اپنی 2 سالہ بیٹی کیشا کی پرورش خود محدود مالی وسائل اور رہائش کے عدم تحفظ کے ساتھ کر رہی ہے۔
کیشا کے حاملہ ہونے کے دوران، وہ بہت زیادہ دباؤ اور شدید ذہنی دباؤ کا شکار تھی۔
حاملہ ہونے نے اسے کمزور محسوس کیا اور اس کی PTSD علامات میں شدت پیدا کر دی۔
اس نے پہلے sertraline کو اچھا جواب دیا تھا لیکن اس نے اسے بند کر دیا کیونکہ اس کا خیال تھا کہ اسے حاملہ ہونے کے دوران دوا نہیں لینا چاہیے۔
اس کا حمل پری لیمپسیا کی وجہ سے پیچیدہ تھا، جو خوفناک تھا۔
کیشا ایک ماہ قبل پیدا ہوئی تھی۔ وہ ایک صحت مند بچہ تھا لیکن بے چین تھا۔
ایک چھوٹا بچہ ہونے کے ناطے، وہ حساس ہے اور نئے حالات پر خوف کے ساتھ رد عمل ظاہر کرتی ہے۔
ڈیلیا کو ابھی معلوم ہوا ہے کہ وہ دوبارہ حاملہ ہے۔
یہ یاد کرتے ہوئے کہ اس کا آخری حمل کتنا مشکل تھا اور اس نے کیشا کو کس طرح متاثر کیا ہو گا، وہ ایک ماہر نفسیات ڈاکٹر ولکنز کو دیکھتی ہے کہ اسے برقرار رکھنے کے بارے میں خیالات دماغی صحت.
سیاق و سباق فراہم کرنے کے لیے کہ ماہر نفسیات کس طرح مدد کر سکتا ہے، ہم کچھ متعلقہ معلومات کا جائزہ لیں گے۔
ہومیوسٹاسس، الوسٹاسس، اور الوسٹیٹک لوڈ
حمل کے دوران تکلیف کے اثرات کو سمجھنے کے لیے پیش کش کے طور پر، یہ سمجھنے میں مدد ملتی ہے کہ جسم عام طور پر تناؤ کو کس طرح سنبھالتا ہے۔
مؤثر طریقے سے کام کرنے کے لیے جسم کے کچھ نظاموں کو تنگ حدود میں برقرار رکھنے کی ضرورت ہے۔
خون کا پی ایچ اور جسم کا درجہ حرارت مثالیں ہیں۔
وہ عمل جو ان نظاموں کو رینج کے اندر برقرار رکھتے ہیں انہیں ہومیوسٹاسس کہا جاتا ہے۔
تناؤ ہومیوسٹاسس کو پریشان کر سکتا ہے۔
ہومیوسٹاسس کو لاحق خطرات کا مقابلہ کرنے کے لیے، ہمارے جسم ہائپوتھیلمک-پیٹیوٹری-ایڈرینل (HPA) محور، ہمدرد اعصابی نظام، اور مدافعتی نظام کو متحرک کرتے ہیں۔
اس متحرک ہونے کو ایلوسٹاسس کہا جاتا ہے۔
مثال کے طور پر، ہمدرد اعصابی نظام دل، خون کی نالیوں اور عضلات کو متحرک کرکے جسم کو لڑائی یا پرواز کے لیے تیار کرتا ہے، اور مدافعتی نظام ممکنہ زخموں یا انفیکشن کا جواب دینے کے لیے تیار کرتا ہے۔ ان ردعمل کو وقفے وقفے سے متحرک کرنے سے صحت میں اضافہ ہوتا ہے۔
ورزش صحت مند آلوسٹاسس کی ایک مثال ہے۔
جیسا کہ وقفے وقفے سے جسمانی چیلنجوں کے ساتھ، وقفے وقفے سے علمی اور/یا جذباتی چیلنجز صحت کو فروغ دے سکتے ہیں۔
جذباتی سطح پر، ناکافی چیلنج بوریت کا باعث بن سکتا ہے، ایک متاثر کن حالت جو ایک شخص کو نئے اہداف اور مثبت محرک کی تلاش میں لے سکتی ہے۔
اس کے برعکس، جب الوسٹاٹک عمل کو بار بار اور دائمی طور پر متحرک کیا جاتا ہے، تو ہم قیمت ادا کرتے ہیں۔
اس کے نتیجے میں ٹوٹ پھوٹ کو ایلوسٹیٹک بوجھ کہا جاتا ہے۔
زیادہ الوسٹاٹک بوجھ میں متعدد جسمانی نظاموں کی فزیولوجک ڈس ریگولیشن شامل ہے جو بیماری میں حصہ ڈالتے ہیں۔
حمل خود ایک جسمانی تناؤ ہے۔
اسے بعض اوقات قدرتی تناؤ کے ٹیسٹ کے طور پر بھی جانا جاتا ہے، جو دل کی بیماری، ذیابیطس، ڈپریشن اور دیگر حالات کے خطرات کو سامنے لاتا ہے۔
نفسیاتی تناؤ، صدمے، اور/یا معاشی محرومی اور نسل پرستی جیسے دائمی معاشرتی تناؤ کو شامل کرنا حمل کے دوران کافی ایلوسٹیٹک بوجھ کا باعث بن سکتا ہے۔
یہ حمل کے منفی نتائج کے امکان کو متاثر کر سکتا ہے اور جنین کی نشوونما کو متاثر کر سکتا ہے۔
جس طرح تناؤ کے مختلف نمونے عام طور پر لوگوں کے لیے صحت مند یا غیر صحت بخش ہو سکتے ہیں، اسی طرح آج تک کی تحقیق بتاتی ہے کہ قبل از پیدائش تناؤ کے مختلف نمونے جنین کی صحت مند نشوونما کو فروغ دے سکتے ہیں یا اس میں رکاوٹ ڈال سکتے ہیں۔
حمل کے دوران صحت مند تناؤ
محققین کیسے جان سکتے ہیں کہ جب ان کی ماؤں پر دباؤ پڑتا ہے تو جنین کا ردعمل کیا ہوتا ہے؟
ایک خاص طور پر مددگار اشارہ یہ ہے کہ زچگی کے دباؤ کے جواب میں جنین کے دل کی دھڑکن کس طرح بدلتی ہے۔
دباؤ میں ہومیوسٹاسس کو بحال کرنے کے لیے، یہ ضروری ہے کہ کچھ پیرامیٹرز لچکدار طریقے سے مختلف ہوں (مثال کے طور پر، دل کی دھڑکن) دوسروں کو (مثال کے طور پر، بلڈ پریشر) کو مستقل رکھنے کے لیے۔
اس وجہ سے، جنین کے دل کی دھڑکن کی دھڑکن سے دھڑکن کا تغیر صحت کا اشارہ ہے۔
جب حاملہ عورت کو ہلکے سے درمیانے وقفے کے تناؤ کا سامنا ہوتا ہے، تو اس کا جنین دل کی دھڑکن کی تبدیلی میں عارضی اضافے کے ساتھ جواب دیتا ہے۔
زچگی کے تناؤ کا یہ ردعمل جنین کے بالغ ہونے کے ساتھ ساتھ تیز ہوتا جاتا ہے، اور یہ جنین کی نقل و حرکت کے ساتھ تیزی سے اچھی طرح سے مل جاتا ہے۔
یہ تبدیلیاں بتاتی ہیں کہ جنین نارمل الوسٹاسس میں زیادہ ماہر ہوتا جا رہا ہے، جو بعد کی زندگی میں صحت مند نشوونما کو فروغ دے سکتا ہے۔
جینیٹ ڈی پییٹرو، پی ایچ ڈی کی تحقیق، جو اگست 2012 کے جرنل آف ایڈولیسنٹ ہیلتھ میں شائع ہوئی ہے، اس سے پتہ چلتا ہے کہ جن نوزائیدہ بچوں کو بچہ دانی میں ہلکی سے درمیانی وقفے وقفے سے زچگی کی تکلیف کا سامنا کرنا پڑتا ہے ان میں اعصابی ترسیل تیز ہوتی ہے، جو اس مفروضے کے مطابق ہے کہ بچہ دانی میں صحت مند تناؤ کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ان کی اعصابی ترقی کو آگے بڑھایا۔
اسی طرح، چھوٹے بچے جو utero میں ہلکے سے اعتدال پسند وقفے وقفے سے زچگی کی تکلیف کا سامنا کرتے ہیں وہ زیادہ جدید موٹر اور علمی نشوونما کو ظاہر کرتے ہیں۔
حمل کے دوران غیر صحت بخش تناؤ
جنین کی نشوونما پر وقفے وقفے سے ہلکے سے اعتدال پسند زچگی کے تناؤ کے فائدہ مند اثرات کے برعکس، شدید اور/یا دائمی زچگی کی تکلیف زچگی کے منفی نتائج اور اولاد پر طویل مدتی منفی اثرات کے زیادہ خطرات سے وابستہ ہے۔ فرق utero میں پایا جا سکتا ہے.
حاملہ خواتین کے جنین جن کو زیادہ بے چینی ہوتی ہے ان میں دل کی دھڑکنیں ہوتی ہیں جو شدید تناؤ کے لیے زیادہ رد عمل ظاہر کرتی ہیں۔
کم سماجی اقتصادی حیثیت کے حامل حاملہ خواتین کے جنین میں بیٹ ٹو بیٹ تغیرات کم ہوتے ہیں۔
جب زچگی کی تکلیف طبی طور پر قابل تشخیص خرابی کی سطح تک پہنچ جاتی ہے جس کا علاج نہیں کیا جاتا ہے، تو طویل مدتی منفی اثرات پیدا ہو سکتے ہیں۔
مثال کے طور پر، قبل از وقت علاج نہ ہونے والا بڑا ڈپریشن قبل از وقت پیدائش کے بڑھتے ہوئے خطرے اور پیدائش کے کم وزن سے وابستہ ہے۔
بچہ دانی میں زچگی کے ڈپریشن کا شکار شیر خوار اور چھوٹا بچہ ضرورت سے زیادہ رونا دکھاتا ہے۔ کم موٹر اور زبان کی ترقی؛ اور زچگی کے ڈپریشن کا شکار نہ ہونے والی اولاد سے زیادہ تکلیف، خوف اور شرم۔
قبل از پیدائش زچگی کے ڈپریشن کا شکار بچوں اور نوعمروں میں جذباتی، طرز عمل اور علمی مسائل کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
ایپی جینیٹکس اور فیٹل پروگرامنگ
اس بات کے بڑھتے ہوئے شواہد موجود ہیں کہ انٹرا یوٹرن ماحولیاتی نمائش جنین کو ایک خاص طریقے سے نشوونما کے لیے "پروگرام" کر سکتی ہے۔
یہ پیش کیا جاتا ہے کہ یہ پروگرامنگ بیرونی دنیا میں کیا انتظار کر رہا ہے اس کی پیشین گوئی کرنے اور اس کے مطابق ترقی کرنے کے لیے انٹرا یوٹرائن اشارے استعمال کرنے کا ارتقائی فائدہ دیتا ہے۔
ایک مثال یہ ہے کہ جب خواتین قحط کے دوران حاملہ ہوتی ہیں، تو ان کی اولاد میں زیادہ وزن ہونے اور بعد کی زندگی میں گلوکوز کی برداشت میں کمی کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
یہ قیاس کیا جاتا ہے کہ قحط سے دوچار جنین نے وسائل سے محروم ماحول کے مطابق ڈھالنے کے لیے ایک "کفایت شعاری فینوٹائپ" تیار کی ہے۔
صحت کے مسائل اس وقت پیدا ہوتے ہیں جب انٹرا یوٹرن ماحول اور بیرونی دنیا کے درمیان کوئی مماثلت نہ ہو — مثال کے طور پر، جب ایک فرد جس نے بچہ دانی کی غذائی کمی کے جواب میں سست میٹابولزم تیار کیا ہو وہ خوراک سے بھرے ماحول میں پروان چڑھتا ہے۔
اس بات کا ثبوت موجود ہے کہ جنین پروگرامنگ بھی زچگی کی نفسیاتی پریشانی کے جواب میں ہوتی ہے۔
اگر ایک جنین مستقل خطرات سے بھری ہوئی دنیا میں پیدا ہوتا ہے، تو یہ ایک انتہائی رد عمل والے تناؤ کے ردعمل کا نظام تیار کرنے کے لیے موافق ہو سکتا ہے۔
ایسا لگتا ہے کہ ان خواتین کی اولاد کے ساتھ کیا ہوتا ہے جو حاملہ ہونے کے دوران اضطراب، افسردگی اور تناؤ کی طویل، طبی لحاظ سے اہم سطح کا تجربہ کرتی ہیں۔
بچوں میں، رحم میں زچگی کی کافی تکلیف کا سامنا تناؤ کے لیے جسمانی اور طرز عمل کی بڑھتی ہوئی رد عمل سے منسلک ہوتا ہے، جیسے کہ پیدائش کے وقت معمول کی ایڑی کی چھڑی۔
وقت گزرنے کے ساتھ، اولاد کے ہائپر ریسپانسیو فزیولوجک ردعمل خراب صحت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔
خیال کیا جاتا ہے کہ فیٹل پروگرامنگ ایپی جینیٹک راستے کے ذریعے ہوتی ہے — ماحولیاتی عوامل جو مالیکیولر عمل کو متحرک کرتے ہیں جو جنین یا نال کے جین کے اظہار کو تبدیل کرتے ہیں۔
فیٹل پروگرامنگ ریسرچ کے حوالے سے ایک بڑی احتیاط یہ ہے کہ بچہ دانی کے ماحول کے اثرات کو دوسرے اثرات سے چھیڑنا مشکل ہے۔
مطالعات نے پیدائش کے بعد نوزائیدہ تناؤ کے رد عمل، دماغی رابطے اور بچہ دانی میں ماحول کے اثرات سے الگ ہونے کے مزاج کا جائزہ لیا ہے۔
مثال کے طور پر، ان خواتین کے نوزائیدہ بچے جن کا قبل از پیدائش ڈپریشن کا علاج نہیں کیا گیا تھا وہ اپنے پریفرنٹل کورٹیکس اور امیگڈالا کے درمیان رابطے میں کمی کو ظاہر کرتے ہیں۔
یہ دل کی دھڑکن کی بڑھتی ہوئی رد عمل سے منسلک ہے جب وہ جنین تھے۔
جن چیزوں کو الگ کرنا خاص طور پر مشکل ہے وہ مشترکہ جینیاتی رجحانات ہیں۔
یہ امکان ہے کہ جینیاتی اور ایپی جینیٹک عوامل لچک اور کمزوری کی مختلف سطحوں کو فراہم کرنے کے لئے تعامل کرتے ہیں۔
Utero Maternal Distress کے جواب میں صنفی اختلافات
PNAS میں 26 نومبر 2019 کو شائع ہونے والی کیتھرین مونک، پی ایچ ڈی، اور ان کی ٹیم کی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ پیدائش سے پہلے کی تکلیف کی طبی لحاظ سے معنی خیز سطح والی خواتین کے لڑکوں کو جنم دینے کا امکان عام تکلیف کی سطح والی خواتین کے مقابلے میں کم ہوتا ہے۔
یہ اور دیگر تحقیق بتاتی ہے کہ مادہ جنین عام طور پر utero کے دباؤ میں زیادہ مؤثر طریقے سے ڈھال سکتے ہیں، بشمول سوزش اور غذائیت۔
اس لیے مادہ جنین کے زندہ رہنے کے امکانات زیادہ ہوتے ہیں۔
تاہم، وہ زچگی کی تکلیف کے utero نمائش کے نتیجے میں بعد میں ذہنی صحت کے چیلنجوں کا زیادہ خطرہ بن سکتے ہیں۔
سماجی حمایت اس صنفی اثر کو متاثر کر سکتی ہے۔
پریشان حاملہ خواتین جن کی سماجی مدد کی اعلی سطح ہوتی ہے ان میں بیٹوں کو جنم دینے کا امکان کم سماجی مدد والی پریشان حاملہ خواتین کی نسبت زیادہ ہوتا ہے۔
مصیبت کی بین نسلی ترسیل
جس طرح دولت کی نسل در نسل منتقلی میں نمایاں عدم مساوات موجود ہیں، اسی طرح صحت کی نسل در نسل منتقلی میں بھی نمایاں عدم مساوات ہو سکتی ہے۔
حمل کے نتائج نہ صرف حمل کے دوران شدید تناؤ سے متاثر ہوتے ہیں بلکہ حاملہ عورت کے ماضی کے صدمات اور مجموعی زندگی بھر کے تناؤ سے متاثر ہوتے ہیں۔
یہ، بدلے میں، اقتصادی محرومی، نسل پرستی، صنفی امتیاز، اور تشدد کی نمائش جیسے دائمی ماحولیاتی تناؤ سے تشکیل پاتے ہیں۔
ان خواتین کے حمل جو نقصان کے ایک سے زیادہ متضاد علاقوں کا تجربہ کرتی ہیں خاص طور پر متاثر ہوسکتی ہیں۔
انٹرسیکشنل ایڈورسٹی کا تصور utero میں بھی لاگو ہو سکتا ہے۔
ایک جنین جو زچگی کی کافی پریشانیوں کا شکار ہوتا ہے وہ دیگر منفی اثرات جیسے آلودگی اور ناقص غذائیت کا بھی سامنا کر سکتا ہے۔
موجودہ مطالعے کا ایک شعبہ یہ ہے کہ آیا نقصان کی بین النسلی منتقلی جزوی طور پر ایپی جینیٹک تبدیلیوں کے ذریعے ہوتی ہے۔
جانوروں کے ماڈلز میں، ماحولیاتی تناؤ کی وجہ سے والدین کی ایپی جینیٹک تبدیلیاں بعد کی نسلوں میں منتقل کی جا سکتی ہیں۔
یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ آیا لوگوں میں ایسا ہوتا ہے۔
یہ بھی ممکن ہے کہ ڈی نوو ایپی جینیٹک تبدیلیاں جنین میں زچگی کے پہلے ہونے والے صدمات یا جاری نقصانات سے زچگی کی ذہنی صحت پر منفی اثرات کی وجہ سے پیدا ہوسکتی ہیں۔
مثال کے طور پر، اس بات کا ثبوت موجود ہے کہ زچگی کے تناؤ کی رد عمل کو پہلے کے صدمات اور زیادہ مجموعی تناؤ کی وجہ سے بڑھایا جاتا ہے۔
ایسے ابتدائی اعداد و شمار بھی موجود ہیں جو تجویز کرتے ہیں کہ نقصان کی بین نسلی منتقلی نال کی جینیاتی تبدیلیوں کے ذریعے ہو سکتی ہے۔
کیلی برونسٹ، پی ایچ ڈی، اور ان کے ساتھیوں کی ایک تحقیق جو 15 مارچ 2021 کو بائیولوجیکل سائیکاٹری میں شائع ہوئی تھی، میں پتا چلا ہے کہ جن خواتین نے زندگی بھر کے مجموعی تناؤ کا زیادہ تجربہ کیا ان میں نال کے مائٹوکونڈریل تغیرات کی سطح زیادہ تھی۔
کیا ایپی جینیٹک تبدیلیوں کو تبدیل کیا جا سکتا ہے؟
جین کے اظہار میں صحت سے متعلق تبدیلیوں کا تصور نسل در نسل دائمی طور پر منتقل ہوتا ہے، ایک تاریک مایوسی کی تصویر پینٹ کرتا ہے۔
خوش قسمتی سے، شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ مصیبت سے متعلق ایپی جینیٹک تبدیلیوں کو تبدیل کیا جا سکتا ہے۔
مثال کے طور پر، جن چوہوں کو قبل از پیدائش کے تناؤ کا سامنا کرنا پڑا تھا، انہوں نے محوری کثافت اور رویے میں تبدیلی کی ہے۔
حاملہ چوہوں اور ان کی اولادوں (سماجی تعامل میں اضافہ، بڑے پنجرے، اور مختلف چڑھنے والی اشیاء) کو ایک افزودہ ماحول دینا ان منفی اثرات کو کم کرتا ہے۔
انسانوں میں ہونے والے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ بچہ دانی کے ماحول میں منفی اثرات کا سامنا کرنے والے افراد ذہنی صحت حاصل کر سکتے ہیں لیکن انہیں مزید مدد کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
انہیں مسلسل خود کی دیکھ بھال کے ذریعے ذہنی صحت کو برقرار رکھنے کے لیے مزید محنت کرنی پڑ سکتی ہے۔
وہ لوگ جو رحم میں زچگی کی کافی تکلیف کا شکار تھے ان میں بھی کافی لچک ہو سکتی ہے۔ سب کے بعد، ان کی مائیں بچ گئی تھیں۔
حمل کے دوران تناؤ کو ختم کرنا: ڈیلیا کا ماہر نفسیات کیسے مدد کرسکتا ہے؟
ڈیلیا کا جائزہ لینے کے بعد، ڈاکٹر ولکنز نے دیکھا کہ اسے شدید افسردگی کا واقعہ اور دائمی ماحولیاتی تناؤ کے تناظر میں فعال PTSD علامات ہیں۔
ڈاکٹر ولکنز اس بات سے آگاہ تھے کہ قبل از پیدائش کی تکلیف کی یہ سطح ڈیلیا اور اس کے بچے دونوں کے لیے حمل کی پیچیدگیوں اور منفی نتائج کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔ جب کہ اس کا پہلا جذبہ sertraline تجویز کرنا تھا، اس نے نفسیاتی تعلیم اور تال میل کی تعمیر کے ساتھ اسٹیج ترتیب دینے کی اہمیت کو محسوس کیا۔ یہاں اس نے کیا کیا ہے:
اس کے خدشات کی توثیق کی اور اس سے ملنے کے اس کے مشکل فیصلے کی حمایت کی۔
صحت مند اور غیر صحت بخش تناؤ کے درمیان فرق کو اس طرح بیان کیا جس سے واضح کیا گیا کہ ڈیلیا اپنے بچے کو نقصان پہنچانے کا ذمہ دار نہیں ہے۔
بھول جانے والے تعصب کی وضاحت کی گئی، جو کچھ بھی کرنے میں ناکامی کے خطرات (مثال کے طور پر، علامات کا علاج نہ کیے جانے) کے مقابلے میں ہمارے کیے جانے والے کاموں کے خطرات (مثال کے طور پر دوائیں لینے یا تجویز کرنے) کے بارے میں زیادہ فکر کرنے کا رجحان ہے۔
علاج نہ ہونے والی علامات اور دوائیوں کے بارے میں اس کے خدشات کے بارے میں اس کے خدشات کو دور کیا۔
زیر علاج علامات کے زچگی کے خطرات بمقابلہ زبان میں sertraline کے خطرات جو ڈیلیا سے متعلق ہو سکتے ہیں۔
ایک متبادل یا اضافی مداخلت کے طور پر سائیکو تھراپی کے کردار کی وضاحت کی۔
ان وضاحتوں کے ساتھ، ڈیلیا نے sertraline دوبارہ شروع کرنے کا فیصلہ کیا.
اسے باہمی نفسیاتی علاج کا خیال پسند آیا لیکن بچوں کی دیکھ بھال اور نقل و حمل کے پیسے کی کمی کی وجہ سے وہ ذاتی طور پر شرکت نہیں کر سکی۔
ڈاکٹر ولکنز نے ٹیلی ہیلتھ کے ذریعے سائیکو تھراپی کا بندوبست کیا۔
سیرٹرالین اور سائیکو تھراپی ایک بہترین شروعات تھی، لیکن ڈیلیا کے مسلسل تناؤ کو دیکھتے ہوئے، ڈاکٹر ولکنز نے محسوس کیا کہ یہ کافی نہیں ہیں۔
انہوں نے دوسری صورت میں دباؤ والی زندگی میں سکون کے "نخلستان" پیدا کرکے دائمی تناؤ کو وقفے وقفے سے تناؤ میں تبدیل کرنے کے تصور کی وضاحت کی۔
اس نے ڈیلیا سے پوچھا کہ وہ ایسا کیسے کر سکتی ہے۔ اس نے نوٹ کیا کہ ناچنا اور گرافک ناول پڑھنا وہ سرگرمیاں تھیں جو اسے خوشگوار اور آرام دہ لگتی ہیں اور کیشا کی پیدائش کے بعد سے اس نے ان میں سے کوئی بھی نہیں کیا تھا۔
اب جب کہ اس نے دیکھا کہ یہ سرگرمیاں اس کی اور اس کے بچے کی صحت کو کیسے بہتر بنا سکتی ہیں، اس لیے اس نے انہیں "وقت کا ضیاع" سمجھنا چھوڑ دیا۔
وہ ہفتے میں کئی بار ایسا کرنے پر راضی ہوئی جب کہ کیشا سوتی تھی۔
اس نے یہ بھی شناخت کیا کہ وہ اور کیشا دونوں ہی رنگ بھرنے کے دوران آرام محسوس کرتے ہیں، لہذا اس نے عزم کیا کہ وہ مل کر اس میں سے زیادہ کام کرسکتے ہیں۔
ڈاکٹر ولکنز نے ڈیلیا کو ایک سماجی کارکن کے حوالے بھی کیا جس نے اسے رہائش اور مالی وسائل کی نشاندہی کرنے میں مدد کی، جس سے اس کے کچھ دائمی ماحولیاتی دباؤ کو کم کیا گیا۔
حمل کے دوران تناؤ اور پریشانی: طبی اثرات
اگرچہ حمل کے نتائج اور اولاد پر زچگی کے دباؤ اور پریشانی کے اثرات کو مکمل طور پر سمجھنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے، لیکن کچھ طبی مضمرات پہلے ہی واضح ہیں:
- زچگی کی تمام تکلیف زہریلی نہیں ہوتی۔ پریشانی ٹیراٹوجن کی طرح برتاؤ نہیں کرتی ہے، جس کے لیے کسی بھی قسم کی نمائش پریشانی کا باعث ہو سکتی ہے۔ بلکہ، آج تک کے شواہد بتاتے ہیں کہ ہلکے سے اعتدال پسند، وقفے وقفے سے تناؤ جنین کی صحت مند نشوونما کو فروغ دیتا ہے، اور زیادہ شدید، طویل تکلیف کا تعلق منفی نتائج سے ہے۔
- یہ مکمل طور پر واضح نہیں ہے کہ تناؤ کی صحت مند اور غیر صحت بخش مقدار کے درمیان کہاں "لائن کھینچنا" ہے۔ تاہم، ایک ثبوت پر مبنی فرق طبی لحاظ سے اہم تکلیف (مثال کے طور پر، ایک بڑا ڈپریشن کا واقعہ، ایک اضطراب کی خرابی) اور پریشانی کے درمیان معلوم ہوتا ہے جو نفسیاتی عارضے کے معیار پر پورا نہیں اترتا ہے۔ ایک اور کلیدی فرق پریشانی کے درمیان ہے جو مستقل ہے (مثال کے طور پر جاری عدم مساوات سے پیدا ہونے والی) اور وقفے وقفے سے زندگی کے تناؤ کے درمیان۔
- جس طرح ورزش کا جسمانی چیلنج حمل کے دوران صحت مند ہوتا ہے، اسی طرح قابل انتظام جذباتی چیلنج بھی حمل کے دوران صحت مند ہوتے ہیں۔
- اس کے برعکس، حمل کے دوران نفسیاتی عوارض اگر علاج نہ کیا جائے تو کافی خطرات لاحق ہو سکتے ہیں۔ ان خطرات کو سائیکو ٹراپک ادویات کے خطرات اور/یا سائیکو تھراپی کے علاج کے بوجھ سے تولا جانا چاہیے۔ اس کو سمجھنا بھول جانے والے تعصب سے بچا سکتا ہے، جو کہ ڈاکٹروں کے لیے ان چیزوں کے خطرات کے بارے میں زیادہ فکر کرنے کا رجحان ہے جو ہم کرتے ہیں۔
- خواتین کے لیے یہ جاننا ضروری ہے کہ ایسی صورتوں میں بھی جن میں شدید تناؤ نے ان پر اور/یا ان کے بچوں کو بری طرح متاثر کیا ہے، ان منفی اثرات کو بعد میں مدد اور صحت مند طریقوں سے کم کیا جا سکتا ہے۔
صحت عامہ کے مضمرات
- زچگی کی ذہنی صحت، حمل کے نتائج، اور اولاد کی نشوونما کے لیے عورت کے انتخاب اور طرز عمل پر توجہ دینا ناکافی ہے۔ سماجی عوامل جیسے کہ نسل پرستی، معاشی محرومی، اور صنفی عدم مساوات مضبوط اثرات ہیں۔
- ایک باہمی نقطہ نظر یہ بتاتا ہے کہ کس طرح مختلف سماجی نقصانات آپس میں جڑے ہوئے ہیں اور افراد اور آبادی میں صحت کو متاثر کرنے کے لیے ایک دوسرے کو بڑھاتے ہیں۔ انٹرسیکشنلٹی کا تصور حمل کے دوران زچگی اور جنین کی ذہنی صحت پر متعدد باہمی تعامل کے اثرات کو سمجھنے میں بھی مدد کرسکتا ہے۔
- زچگی کی مدت خواتین اور ان کی اولاد کی صحت کو مثبت طور پر متاثر کرنے کا خاص طور پر موزوں وقت ہے۔ زچگی کی ذہنی صحت کی حمایت کرنے والے عوامی صحت کے اقدامات خاص طور پر متاثر کن ہو سکتے ہیں۔
- ایک قدرتی "تناؤ کے امتحان" کے طور پر، حمل جسمانی اور ذہنی صحت کے کمزوریوں کو بے نقاب کر سکتا ہے جو بعد میں دائمی بیماریاں بن سکتی ہیں۔ حمل اور بعد از پیدائش کے دوران احتیاطی تدابیر خواتین کو اپنی بقیہ زندگی کے لیے صحت مند رفتار کو برقرار رکھنے میں مدد کر سکتی ہیں۔
* ڈیلیا کا کیس مریض کی رازداری کو یقینی بنانے کے لیے کئی مریضوں کے مرکب پر مبنی ہے۔
حوالہ جات:
Aleksandra Staneva، Ph.D.، et al. کی طرف سے مطالعہ، "'مجھے ایسا لگتا ہے جیسے میں ٹوٹ گیا ہوں۔ میں اب تک کی بدترین حاملہ عورت ہوں': خواتین کے قبل از پیدائش کی تکلیف کے 'مشکلات' کے تجربے کی ایک کوالٹیٹو ایکسپلوریشن، پوسٹ کی گئی ہے۔ یہاں.
جینیٹ ڈی پیئٹرو، پی ایچ ڈی کا مطالعہ، "حمل میں زچگی کا تناؤ: جنین کی نشوونما کے لیے غور،" پوسٹ کیا گیا ہے۔ یہاں.
Kelly Brunst، Ph.D.، et al. کا مطالعہ، "زچگی کے زندگی بھر کے تناؤ کے درمیان ایسوسی ایشنز اور ایک شہری کثیر الثانی گروہ میں پلاسینٹل مائٹوکونڈریل ڈی این اے میوٹیشنز،" پوسٹ کیا گیا ہے۔ یہاں.
کیتھرین مونک، پی ایچ ڈی، وغیرہ کا مطالعہ، "زچگی سے پہلے کے زچگی کے تناؤ کے فینوٹائپس ایسوسی ایٹ ود فیٹل نیورو ڈیولپمنٹ اور پیدائش کے نتائج،" پوسٹ کیا گیا ہے۔ یہاں.
یہ بھی پڑھیں:
موسمی افسردگی موسم بہار میں ہوسکتا ہے: یہاں کیوں اور کیسے نمٹا جائے۔
پیراونائڈ پرسنلٹی ڈس آرڈر (PDD) کی ترقی کی رفتار
وقفے وقفے سے دھماکہ خیز عارضہ (IED): یہ کیا ہے اور اس کا علاج کیسے کریں۔
اوفیڈیوفوبیا کے بارے میں کیا جاننا ہے (سانپوں کا خوف)