گریوا اور ریڑھ کی ہڈی کی حرکت پذیری کی تکنیک: ایک جائزہ
گریوا اور ریڑھ کی ہڈی کو متحرک کرنے کی تکنیک: ہنگامی طبی خدمات (EMS) کے اہلکار ہسپتال سے باہر کی بیشتر ہنگامی صورتحال بشمول صدمے کے حالات کے انتظام میں بنیادی دیکھ بھال کرنے والے بنتے رہتے ہیں۔
ATLS (ایڈوانسڈ ٹراما لائف سپورٹ) کے رہنما خطوط، جو 1980 کی دہائی میں تیار کیے گئے تھے، جان لیوا زخموں کو منطقی اور موثر انداز میں جانچنے اور ان کے انتظام کو ترجیح دینے کے لیے سونے کے معیار کی حیثیت رکھتے ہیں، حالانکہ طریقوں کے بارے میں طویل عرصے سے ایک سنجیدہ بحث جاری ہے۔ اس امداد کو استعمال کرنے کا۔
ہڈیوں کے لمبے فریکچر کے لیے شرونیی بائنڈرز اور اسپلنٹس کے علاوہ ریڑھ کی ہڈی کا متحرک ہونا تدریس کا ایک لازمی حصہ رہا ہے۔
مختلف قسم کے طبی کا سامان مؤثریت اور اطلاق میں آسانی کے ساتھ ساتھ ایئر وے کے انتظام اور دیگر طریقہ کار کے لیے لچک اور اہم رسائی کی اجازت دینے کے لیے تیار کیا گیا ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کو متحرک کرنے کی ضرورت کا تعین منظر اور مریض کی تشخیص سے ہوتا ہے۔
غور کریں ریڑھ کی ہڈی کی حرکت پذیری جب چوٹ کا طریقہ کار سر کے لیے شکوک کا ایک اعلی انڈیکس بناتا ہے، گردن یا ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ
کمزور ذہنی حیثیت اور اعصابی خسارہ بھی ایسے اشارے ہیں کہ ریڑھ کی ہڈی کی حرکت پر غور کیا جانا چاہیے۔[1][2][3][4]
ایک بڑی صدمے کی صورت حال میں مریض کی ریڑھ کی ہڈی کی مناسب حرکت کے لیے روایتی ATLS کی تعلیم ایک اچھی طرح سے موزوں ہے۔ کالر گریوا ریڑھ کی ہڈی کو محفوظ بنانے کے لیے بلاکس اور ٹیپ کے ساتھ ساتھ ریڑھ کی ہڈی کے باقی حصوں کی حفاظت کے لیے ایک بیک بورڈ۔
۔ کینڈرک نکالنے کا آلہ ریڑھ کی ہڈی کو زخمی شخص کے ساتھ گاڑی سے تیزی سے نکالنے کے دوران یا دوسری حالتوں میں جہاں تک رسائی محدود ہے، مکمل بیک بورڈ کے استعمال کی اجازت دینے کے لیے بیٹھی ہوئی حالت میں محفوظ رکھنے کی اجازت دیتی ہے۔
تاہم، اس ڈیوائس کے لیے ضروری ہے کہ ریسکیو اہلکار اسمبلی تک ان لائن موبلائزیشن کا استعمال کرتے ہوئے سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کو محدود کرنے کا خیال رکھیں [5]۔
ATLS رہنما خطوط کا 10 واں ایڈیشن اور امریکن کالج آف ایمرجنسی فزیشنز (ACEP)، امریکن کالج آف سرجنز کمیٹی آن ٹراما (ACS-COT) اور نیشنل ایسوسی ایشن آف EMS فزیشنز (NAEMSP) کا متفقہ بیان بیان کرتا ہے کہ، گھسنے والے صدمے کے معاملے میں ریڑھ کی ہڈی کی نقل و حرکت پر پابندی کا کوئی اشارہ نہیں ہے [6]، امریکی ٹروما ڈیٹا بیس کے ایک سابقہ مطالعہ کے مطابق جس میں ریڑھ کی ہڈی کی غیر مستحکم چوٹوں کی بہت کم تعداد کو ظاہر کیا گیا ہے جن میں گھسنے والے صدمے کے تناظر میں سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ مطالعہ یہ بھی ظاہر کرتا ہے کہ ممکنہ فائدہ حاصل کرنے کے لیے علاج کیے جانے والے مریضوں کی تعداد چوٹ کے لیے علاج کیے جانے والے مریضوں کی تعداد سے کہیں زیادہ ہے، 1032/66۔
تاہم، اہم دو ٹوک صدمے کی صورت میں، مندرجہ ذیل حالات میں پابندیاں جاری رہتی ہیں:
- لو جی سی ایس یا شراب اور منشیات کے نشہ کا ثبوت
- درمیانی لکیر یا پیچھے کی سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کی کوملتا
- ریڑھ کی ہڈی کی واضح خرابی۔
- دوسرے پریشان کن گھاووں کی موجودگی
مؤثر پابندی کی سفارش مکمل لمبائی ریڑھ کی ہڈی کی حفاظت کے ساتھ ایک گریوا کالر ہے، جسے جلد از جلد ہٹا دیا جانا چاہئے.
یہ کثیر سطحی چوٹوں کے خطرے کی وجہ سے ہے۔
تاہم، بچوں کی آبادی میں، کثیر سطحی چوٹوں کا خطرہ کم ہے اور اس لیے صرف سروائیکل اسپائن احتیاطی تدابیر کی نشاندہی کی جاتی ہے نہ کہ ریڑھ کی ہڈی کی مکمل احتیاطی تدابیر (جب تک کہ دیگر ریڑھ کی ہڈی کی چوٹوں کی علامات یا علامات موجود نہ ہوں)۔
اطفال کے مریض میں سروائیکل متحرک اور سخت کالر
- گردن میں درد
- اعضاء کی نیورولوجی کی تبدیلی اعضاء کے صدمے سے بیان نہیں کی گئی۔
- گردن کے پٹھوں میں کھچاؤ (ٹارٹیکولس)
- کم جی سی ایس
- زیادہ خطرہ والا صدمہ (مثلاً ہائی انرجی کار ایکسیڈنٹ، گردن کی ہائپر ایکسٹینشن چوٹ اور جسم کے اوپری حصے کی اہم چوٹ)
تشویش کے علاقوں
اس فیلڈ میں شواہد اور تشویش کا ایک بڑھتا ہوا جسم ہے۔ triage ریڑھ کی ہڈی کو متحرک کرنے کے طریقوں کے زیادہ استعمال کا باعث بنی ہے اور یہ کہ کچھ مریض ممکنہ طور پر خطرے میں ہیں[7][8][9][10]۔
ریڑھ کی ہڈی کے متحرک ہونے کے ممکنہ مسائل:
- تکلیف اور تکلیف مریض کے لیے[11]۔
- اہم تحقیقات اور علاج میں ممکنہ تاخیر کے ساتھ ساتھ دیگر مداخلتوں میں مداخلت کے ساتھ پری ہسپتال کے وقت کو لمبا کرنا[11]۔
- پٹے کے ذریعے سانس لینے پر پابندی، ساتھ ہی سیدھی پوزیشن کے مقابلے سوپائن پوزیشن میں سانس کی خراب کارکردگی۔ یہ چھاتی کے صدمے کے معاملات میں خاص طور پر اہم ہے، چاہے وہ کند ہو یا گھسنے والا ہو[12][13] انٹیوبیشن میں دشواری[14]۔
- اینکائیلوزنگ اسپونڈائلائٹس یا پہلے سے موجود ریڑھ کی ہڈی کی خرابی کے مریضوں کا معاملہ، جہاں مریض کو ایک سخت سروائیکل کالر اور بیک بورڈ کی پہلے سے طے شدہ پوزیشن کے مطابق ہونے پر مجبور کرنے سے اصل نقصان پہنچ سکتا ہے[15]۔
اسکینڈینیوین لٹریچر کا ایک نیا جائزہ، جو ریڑھ کی ہڈی کی نقل و حرکت کی پابندی کے لیے دستیاب شواہد کی جانچ پڑتال کے لیے کیا گیا ہے [16]، شواہد کی طاقت کی تشخیص کے ساتھ پری ہاسپٹل ریڑھ کی ہڈی کے استحکام کے طریقوں کے مقابلے میں بہت قیمتی بصیرت فراہم کرتا ہے۔
سخت کالر
سخت کالر 1960 کی دہائی کے وسط سے گریوا ریڑھ کی ہڈی کے استحکام کے طریقہ کار کے طور پر استعمال ہوتا رہا ہے، کم معیار کے شواہد گریوا ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کے اعصابی نتائج پر اس کے مثبت اثر کی حمایت کرتے ہیں، جس میں انٹراکرینیل پریشر میں نمایاں اضافہ اور ممکنہ منفی اثرات ہوتے ہیں۔ dysphagia [17].
مضمون یہ بھی تجویز کرتا ہے کہ چوٹ کی وجہ سے پٹھوں کی کھچاؤ کے ساتھ ایک چوکس اور تعاون کرنے والے مریض میں قابل ذکر نقل مکانی کا امکان نہیں ہے، جیسا کہ کیڈور اسٹڈیز میں نوٹ کیا گیا ہے جنہوں نے چوٹ کے اثر کا مطالعہ کرنے کی کوشش کی ہے۔
مضمون اس سرجری کے خطرات اور فوائد کو متوازن کرنے کا مشورہ دیتا ہے۔
تاہم، امریکن ایسوسی ایشن آف نیورولوجیکل سرجنز نے ہسپتال سے پہلے کے منظرنامے میں گریوا ریڑھ کی ہڈی کو مستحکم کرنے کے طریقہ کار کے طور پر سخت کالر تجویز کرنا جاری رکھا ہے[18]۔
سخت بورڈ: ریڑھ کی ہڈی کا لانگ بورڈ کب استعمال ہوتا ہے؟
اصل اسپائنل لانگ بورڈ کو ایک سخت کالر، بلاکس اور پٹے کے ساتھ ریڑھ کی ہڈی کو متحرک کرنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔
ممکنہ نقصان، خاص طور پر ساکرم پر دباؤ کے زخم،[19][20] اب ظاہر ہوئے ہیں، خاص طور پر ریڑھ کی ہڈی کی چوٹوں کے معاملے میں تحفظ کے احساس کے بغیر۔
نرم ویکیوم توشک ایک ہلکی سطح پیش کرتا ہے جو دباؤ کے زخموں کے اثرات سے تحفظ فراہم کرتا ہے اور ساتھ ہی سر کی سطح سے اوپر بڑھنے پر کافی مدد فراہم کرتا ہے[16]۔
بلاکس
بلاکس ریڑھ کی ہڈی کو مستحکم کرنے کے لیے ان لائن موبلائزیشن کی حکمت عملی کا حصہ ہیں اور مریض کو ریڑھ کی ہڈی میں پٹا باندھتے وقت کارآمد دکھائی دیتے ہیں۔ بورڈ مجموعہ میں ایک سخت کالر استعمال کرنے کے اضافی فائدے کے بغیر، متحرک ہونے کی ایک خاص ڈگری حاصل کرنے کے لیے [21]۔
ویکیوم توشک
ویکیوم میٹریس کا اکیلے سخت بورڈ کے ساتھ موازنہ کریں، توشک سخت بورڈ کے مقابلے میں زیادہ کنٹرول اور کم نقل و حرکت کی پیشکش کرتا ہے [22]۔
دباؤ کے زخموں کے خطرے کو مدنظر رکھتے ہوئے، ایسا لگتا ہے کہ گدی مریض کی نقل و حمل کے لیے ایک بہتر آپشن پیش کرتی ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کو آزاد کرنا: ریڑھ کی ہڈی اور سروائیکل کے متحرک ہونے کا ماڈل
گٹھ جوڑ کا معیار: ایک ہوشیار، غیر نشے میں دھت شخص جس میں خلفشار کی چوٹیں نہ لگیں، درمیانی کشیدگی اور اعصابی خسارے کی عدم موجودگی میں چوٹ لگنے کا امکان بہت کم ہے۔
یہ 99% کی حساسیت اور 99.8% کی منفی پیشین گوئی قدر کے ساتھ ایک حساس اسکریننگ ٹول معلوم ہوتا ہے[23]۔
تاہم، دیگر مشاہداتی مطالعات نے یہ تجویز کیا ہے کہ گریوا ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کے ساتھ ایک الرٹ مریض ریڑھ کی ہڈی کو مستحکم کرنے کی کوشش کرے گا اور یہ کہ خلفشار گھاووں کی موجودگی (چھاتی کو چھوڑ کر) گریوا ریڑھ کی ہڈی کے کلینیکل ٹیسٹ کے نتائج کو متاثر نہیں کرتی ہے۔ مزید امیجنگ کے بغیر ریڑھ کی ہڈی کو طبی طور پر صاف کیا جاسکتا ہے[24]۔ دیگر مطالعات thoracolumbar ریڑھ کی ہڈی کے لیے ایک جیسے نتائج بتاتے ہیں[25][24]۔
ریسکیو ورکرز کا ریڈیو دنیا میں؟ ایمرجنسی ایکسپو میں EMS ریڈیو بوتھ پر جائیں۔
کلینیکل اہمیت
اگرچہ قبل از ہسپتال ریڑھ کی ہڈی کی حرکت پذیری کئی دہائیوں سے ہوتی رہی ہے، لیکن موجودہ اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ تمام مریضوں کو متحرک ہونے کی ضرورت نہیں ہے۔
اب نیشنل ایسوسی ایشن آف ایمرجنسی فزیشنز یو ایس اے اور امریکن کالج آف سرجنز کمیٹی آن ٹروما تجویز کرتے ہیں کہ ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کو محدود کیا جائے۔
یہ تازہ ترین رہنما خطوط بتاتے ہیں کہ ایسے مریضوں کی تعداد بہت کم ہے جو متحرک ہونے سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔
کمیٹی نے مزید کہا کہ نقل و حمل کے دوران ریڑھ کی ہڈی کی روک تھام کے تجرباتی استعمال کو احتیاط کے ساتھ استعمال کیا جانا چاہئے، کیونکہ بعض صورتوں میں ان کے ممکنہ خطرات ان کے فوائد سے زیادہ ہوتے ہیں۔
مزید برآں، ایسے مریضوں میں جو گھسنے والے صدمے کا شکار ہو چکے ہیں اور جن میں اعصابی خسارے کی کوئی واضح کمی نہیں ہے، ریڑھ کی ہڈی کی روک تھام کے استعمال کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔
USA میں EMS آپریٹر کو ریڑھ کی ہڈی کے بورڈ کو استعمال کرنے کا فیصلہ کرنے سے پہلے طبی مہارت کا استعمال کرنا چاہیے۔
آخر میں، ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کو کمر کے درد، گردن کے درد سے منسلک کیا گیا ہے اور امیجنگ سمیت بعض طریقہ کار کو انجام دینا بہت مشکل بنا دیتا ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کو سانس لینے میں دشواری کے ساتھ بھی منسلک کیا گیا ہے، خاص طور پر جب سینے پر بڑے پٹے لگائے جاتے ہیں۔
اگرچہ امریکہ میں بہت ساری EMS تنظیموں نے ریڑھ کی ہڈی کے متحرک ہونے کے بارے میں ان نئے رہنما خطوط کو اپنایا ہے، یہ عالمگیر نہیں ہے۔
کچھ EMS سسٹم قانونی چارہ جوئی سے ڈرتے ہیں اگر وہ مریضوں کو متحرک نہیں کرتے ہیں۔
جن مریضوں کو ریڑھ کی ہڈی میں متحرک ہونا چاہئے ان میں درج ذیل شامل ہیں:
- کند صدمے
- ریڑھ کی ہڈی میں درد
- شعور کی تبدیل شدہ سطح کے ساتھ مریض
- اعصابی نقصانات
- ریڑھ کی ہڈی کے کالم کی واضح جسمانی اخترتی
- منشیات، الکحل کے نشے میں دھت مریض میں زیادہ شدت کا صدمہ۔
کتابیات کے حوالہ جات
ہے [1] ہوسٹلر ڈی، کولبرن ڈی، سیٹز ایس آر، تین سروائیکل امبیلائزیشن ڈیوائسز کا موازنہ۔ پری ہاسپٹل ایمرجنسی کیئر: نیشنل ایسوسی ایشن آف ای ایم ایس فزیشنز اور نیشنل ایسوسی ایشن آف اسٹیٹ ای ایم ایس ڈائریکٹرز کا آفیشل جریدہ۔ 2009 اپریل-جون؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 19291567]
ہے [2] جوائس ایس ایم، موزر سی ایس، ایک نئے سروائیکل امبیلائزیشن/ایکسٹریکشن ڈیوائس کی تشخیص۔ پری ہاسپٹل اور ڈیزاسٹر میڈیسن۔ 1992 جنوری تا مارچ؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 10171177]
ہے [3] McCarroll RE,Beadle BM,Fullen D,Balter PA,Followill DS,Stingo FC، یانگ جے، کورٹ ایل ای، بیٹھے ہوئے علاج کی پوزیشن میں مریض کے سیٹ اپ کی تولیدی صلاحیت: ایک نیا علاج کرسی ڈیزائن اپلائیڈ کلینیکل میڈیکل فزکس کا جرنل۔ جنوری 2017; [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 28291911]
ہے [4] Lacey CM, Finkelstein M, Thygeson MV, حفاظتی ٹیکوں کے دوران خوف پر پوزیشننگ کا اثر: supine بمقابلہ بیٹھنا۔ پیڈیاٹرک نرسنگ کا جرنل۔ 2008 جون؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 18492548]
ہے [5] Engsberg JR، Standeven JW، Shartleff TL، Eggars JL، Shafer JS، Naunheim RS، نکالنے کے دوران سروائیکل اسپائن موشن۔ ایمرجنسی میڈیسن کا جرنل۔ 2013 جنوری [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 23079144]
ہے [6] Fischer PE، Perina DG، Delbridge TR، Fallat ME، Salomone JP، Dodd J، Bulger EM، Gestring ML، صدمے کے مریض میں اسپائنل موشن ریسٹریکشن – ایک مشترکہ پوزیشن کا بیان۔ پری ہاسپٹل ایمرجنسی کیئر: نیشنل ایسوسی ایشن آف ای ایم ایس فزیشنز اور نیشنل ایسوسی ایشن آف اسٹیٹ ای ایم ایس ڈائریکٹرز کا آفیشل جریدہ۔ نومبر-دسمبر 2018 [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 30091939]
ہے [7] Purvis TA,Carlin B,Driscoll P, Liberal pre-spital spinal immobilisation کے یقینی خطرات اور قابل اعتراض فوائد۔ ایمرجنسی میڈیسن کا امریکی جریدہ۔ جون 2017؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 28169039]
ہے [8] لرنر ای بی، بلٹیئر اے جے 4th، موسکاتی RM، صحت مند مضامین کی ریڑھ کی ہڈی کے متحرک ہونے پر پیڈنگ کے ساتھ اور بغیر غیر جانبدار پوزیشننگ کے اثرات۔ پری ہاسپٹل ایمرجنسی کیئر: نیشنل ایسوسی ایشن آف ای ایم ایس فزیشنز اور نیشنل ایسوسی ایشن آف اسٹیٹ ای ایم ایس ڈائریکٹرز کا آفیشل جریدہ۔ 1998 اپریل-جون؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 9709329]
ہے [9] ہاسوالڈ ایم، اونگ جی، ٹینڈبرگ ڈی، عمر زیڈ، ہسپتال سے باہر ریڑھ کی ہڈی کی حرکت: اعصابی چوٹ پر اس کا اثر۔ اکیڈمک ایمرجنسی میڈیسن: سوسائٹی فار اکیڈمک ایمرجنسی میڈیسن کا آفیشل جریدہ۔ 1998 مارچ؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 9523928]
ہے [10] Haut ER، Kalish BT، Efron DT، Haider AH، Stevens KA، Kieninger AN، Cornwell EE 3rd، Chang DC، Spine immobilization in penetrating Trauma: اچھے سے زیادہ نقصان؟ جرنل آف ٹراما۔ 2010 جنوری؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 20065766]
ہے [11] فریاف ایم، پکریج این، بورڈ میں جانا یا نہ جانا: پری ہاسپٹل اسپائنل موبلائزیشن کا ایک ثبوت کا جائزہ۔ JEMS: ہنگامی طبی خدمات کا ایک جریدہ۔ نومبر 2015 [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 26721114]
ہے [12] کوان I، بنن ایف، پری ہاسپٹل ریڑھ کی ہڈی کے متحرک ہونے کے اثرات: صحت مند مضامین پر بے ترتیب آزمائشوں کا ایک منظم جائزہ۔ پری ہاسپٹل اور ڈیزاسٹر میڈیسن۔ 2005 جنوری تا فروری [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 15748015]
ہے [13] Rasal Carnicer M, Juguera Rodríguez L, Vela de Oro N, García Pérez AB, Pérez Alonso N, Pardo Ríos M, 2 نکالنے کے نظام کے استعمال کے بعد پھیپھڑوں کے فعل میں فرق: ایک بے ترتیب کراس اوور ٹرائل۔ ایمرجنسی: revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. 2018 Abr [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 29547234]
ہے [14] نیمونائٹس جی، روچ ایم جے، ہیفزی ایم ایس، میجیا ایم، ریڑھ کی ہڈی کے بورڈ کا دوبارہ ڈیزائن: تصور کی تشخیص کا ثبوت۔ معاون ٹیکنالوجی: RESNA کا سرکاری جریدہ۔ 2016 موسم خزاں [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 26852872]
ہے [15] Kornhall DK, Jørgensen JJ, Brommeland T, Hyldmo PK, Asbjørnsen H, Dolven T, Hansen T, Jeppesen E, ریڑھ کی ہڈی کی ممکنہ چوٹ والے بالغ صدمے کے مریضوں کے ہسپتال سے پہلے کے انتظام کے لیے ناروے کے رہنما خطوط۔ اسکینڈینیوین جرنل آف ٹراما، ریسیسیٹیشن اور ایمرجنسی میڈیسن۔ 2017 جنوری 5 [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 28057029]
ہے [16] Maschmann C, Jeppesen E, Rubin MA, Barfod C, بالغ صدمے کے مریضوں کی ریڑھ کی ہڈی کے استحکام پر نئی طبی رہنما خطوط - اتفاق رائے اور ثبوت پر مبنی۔ اسکینڈینیوین جرنل آف ٹراما، ریسیسیٹیشن اور ایمرجنسی میڈیسن۔ 2019 اگست 19 [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 31426850]
ہے [17] ہڈ این، کونسیڈائن جے، ہسپتال سے پہلے اور ہنگامی دیکھ بھال میں ریڑھ کی ہڈی کی حرکت: ادب کا ایک منظم جائزہ۔ آسٹریلیائی ایمرجنسی نرسنگ جرنل: AENJ. 2015 اگست [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 26051883]
ہے [18] میڈیکل اسکول اور آس پاس کی کمیونٹی: بحث۔، زیمرمین ایچ ایم،، نیو یارک اکیڈمی آف میڈیسن کا بلیٹن، جون 1977 [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 23417176]
ہے [19] مین پی ڈبلیو، لوول ایم ای، ریڑھ کی ہڈی کے زخمیوں کے تحفظ پر زور دینے کے ساتھ سات معاون سطحوں کا جائزہ۔ جرنل آف ایکسیڈنٹ اینڈ ایمرجنسی میڈیسن۔ جنوری 1996 [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 8821224]
ہے [20]کوسیاک ایم، ڈیکوبیٹس السر کی ایٹولوجی۔ جسمانی ادویات اور بحالی کے آرکائیوز. جنوری 1961 [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 13753341]
ہے [21] ہولا ایم، ہیڈ بلاکس کے علاوہ ایک سخت کالر کی قدر: اصولی مطالعہ کا ثبوت۔ ایمرجنسی میڈیسن جرنل: EMJ۔ 2012 فروری [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 21335583]
ہے [22]Prasarn ML,Hyldmo PK,Zdziarski LA,Loewy E,Dubose D,Horodyski M,Rechtine GR, گریوا ریڑھ کی ہڈی کے زخمی مریض کو متحرک کرنے کے لئے صرف سپائن بورڈ بمقابلہ ویکیوم میٹریس کا موازنہ: ایک بائیو مکینیکل کیڈیورک اسٹڈی۔ پشتہ. 2017 دسمبر 15 [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 28591075]
ہے [23] Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI, کند صدمے کے مریضوں میں سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کو مسترد کرنے کے لیے طبی معیار کے ایک سیٹ کی درستگی۔ نیشنل ایمرجنسی ایکس ریڈیوگرافی یوٹیلائزیشن اسٹڈی گروپ۔ نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن۔ 2000 جولائی 13 [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 10891516]
ہے [24] Konstantinidis A, Plurad D, Barmparas G, Inaba K, Lam L, Bukur M, Branco BC, Demetriades D, nonthoracic distracting injuries کی موجودگی قابل قدر کند صدمے کے مریضوں میں گریوا ریڑھ کی ہڈی کے ابتدائی طبی معائنے کو متاثر نہیں کرتی ہے: ایک ممکنہ مشاہدہ مطالعہ جرنل آف ٹراما۔ ستمبر 2011 [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 21248650]
ہے [25] لہذا آپ اپنی دانتوں کی عمارت کے مالک بننا چاہتے ہیں!، سارنر ایچ،، سی اے ایل [میگزین] سرٹیفائیڈ اکرز لیبارٹریز، 1977 اپریل [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 26491795]
ہے [26] شینک سی ڈی، والٹرز بی سی، ہیڈلی ایم این، ایکیوٹ ٹرامیٹک اسپائنل کورڈ انجری کے انتظام میں موجودہ موضوعات۔ اعصابی نگہداشت۔ 2018 اپریل 12 [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 29651626]
یہ بھی پڑھیں
ریڑھ کی ہڈی کی حرکت: علاج یا چوٹ؟
صدمے کے مریض کی درست ریڑھ کی ہڈی کو درست کرنے کے 10 اقدامات
ریڑھ کی ہڈی کی چوٹیں ، راک پن / راک پن میکس اسپائن بورڈ کی قدر۔
ریڑھ کی ہڈی کو متحرک کرنا، ان تکنیکوں میں سے ایک جس میں بچانے والے کو مہارت حاصل کرنی چاہیے۔
بجلی کی چوٹیں: ان کا اندازہ کیسے لگایا جائے، کیا کرنا ہے۔
نرم بافتوں کی چوٹوں کے لیے چاول کا علاج
ابتدائی طبی امداد میں DRABC کا استعمال کرتے ہوئے پرائمری سروے کیسے کریں۔
ہیملیچ پینتریبازی: معلوم کریں کہ یہ کیا ہے اور اسے کیسے کرنا ہے۔
پیڈیاٹرک فرسٹ ایڈ کٹ میں کیا ہونا چاہیے۔
زہر مشروم زہر: کیا کرنا ہے؟ زہر خود کو کیسے ظاہر کرتا ہے؟
ہائیڈرو کاربن پوائزننگ: علامات، تشخیص اور علاج
ابتدائی طبی امداد: آپ کی جلد پر بلیچ نگلنے یا چھڑکنے کے بعد کیا کریں۔
صدمے کی علامات اور علامات: کیسے اور کب مداخلت کی جائے۔
Wasp Sting اور Anaphylactic شاک: ایمبولینس آنے سے پہلے کیا کرنا چاہیے؟
UK/ایمرجنسی روم، پیڈیاٹرک انٹیوبیشن: سنگین حالت میں بچے کے ساتھ طریقہ کار
بچوں کے مریضوں میں اینڈوٹریچیل انٹوبیشن: سوپراگلوٹک ائر ویز کے لways ڈیوائسز
مسکن اور ینالجیسیا: انٹیوبیشن کی سہولت کے لیے دوائیں
انٹیوبیشن: خطرات، اینستھیزیا، ریسیسیٹیشن، گلے میں درد
ریڑھ کی ہڈی کا جھٹکا: وجوہات، علامات، خطرات، تشخیص، علاج، تشخیص، موت
اسپائن بورڈ کا استعمال کرتے ہوئے ریڑھ کی ہڈی کے کالم کو متحرک کرنا: مقاصد، اشارے اور استعمال کی حدود
مریض کی ریڑھ کی ہڈی کی حرکت: ریڑھ کی ہڈی کے بورڈ کو کب ایک طرف رکھنا چاہئے؟