Kompensatsiyalangan, dekompensatsiyalangan va qaytarilmas zarba: ular nima va ular nimani aniqlaydi

By Krishtianu Antonino On , 22 2022 mumkin

Ba'zida shokni uning dastlabki bosqichlarida aniqlash qiyin bo'ladi va bemor buni sezmasdan oldin dekompensatsiyalangan shokga o'tishi mumkin. Ba'zida bu o'tish bizning voqea joyiga kelishimizdan oldin sodir bo'ladi

Bunday hollarda biz tezda aralashishimiz va aralashishimiz kerak, chunki buni qilmaslik bemorni qaytarib bo'lmaydigan shokga olib keladi.

Shokni tavsiflashda foydalanish uchun eng yaxshi atamalar perfuziya va hipoperfuziyadir.

Biz adekvat perfuziya qilganda, biz nafaqat kislorod va ozuqa moddalarini tana a'zolariga etkazib beramiz, balki metabolizmning chiqindilarini ham tegishli tezlikda olib tashlaymiz.

BIRINCHI YORDAM BO'YICHA O'RQITISh? Favqulodda vaziyatlar ko'rgazmasida DMC DINAS TIBBIY MASLAHATCHILAR STANDINI TASHRIT ET

Biz duch kelishimiz mumkin bo'lgan sakkiz turdagi zarba mavjud:

Gipovolemik - eng ko'p uchraydi
Kardiogen
Obstruktiv
Septik
Neyrogen
Anafilaktik
Psixogen
Nafas olish etishmovchiligi

Shokning uch bosqichi: qaytarilmas, kompensatsiyalangan va dekompsatsiyalangan zarba

1-bosqich - kompensatsiyalangan zarba

Kompensatsiyalangan zarba - bu organizm hali ham mutlaq yoki nisbiy suyuqlik yo'qotilishini qoplashga qodir bo'lgan zarba bosqichi.

Ushbu bosqichda bemor hali ham etarli qon bosimini, shuningdek, miya perfuziyasini saqlab turishi mumkin, chunki simpatik asab tizimi yurak va nafas olish tezligini oshiradi va qon tomirlari va mikrosirkulyatsiya, prekapillyar vazokonstriksiya orqali qonni tananing yadrosiga o'tkazadi. sfinkterlar qon oqimini toraytiradi va tananing perfuziyaning pasayishiga yuqori chidamliligi bo'lgan hududlarga, masalan, teriga qon oqimini kamaytiradi.

Bu jarayon dastlab qon bosimini oshiradi, chunki qon aylanish tizimida kamroq joy mavjud.

The kompensatsiyalangan shokning belgilari va belgilari o'z ichiga oladi:

Bezovtalik, qo'zg'alish va tashvish - gipoksiyaning dastlabki belgilari
Teri xiralashgan va xiralashgan - bu mikrosirkulyatsiya tufayli yuzaga keladi
Ko'ngil aynishi va qusish - GI tizimiga qon oqimining pasayishi
chanqoq
Kechiktirilgan kapillyar to'ldirish
Puls bosimining torayishi

2-bosqich - dekompensatsiyalangan zarba

Dekompensatsiyalangan zarba sifatida belgilangan "shokning kech bosqichi, bunda organizmning kompensatsion mexanizmlari (yurak urishi tezligining oshishi, vazokonstriksiya, nafas olish tezligining oshishi kabi) miya va muhim organlarga etarli darajada perfuzionni ta'minlay olmaydi."

Bu qon miqdori 30% dan ko'proq pasayganda paydo bo'ladi.

Bemorning kompensatsion mexanizmlari faol ravishda ishlamay qolmoqda va yurak chiqishi pasaymoqda, bu esa qon bosimi va yurak faoliyatining pasayishiga olib keladi.

Tana qonni tananing yadrosiga, miyaga, yurakka va buyraklarga o'tkazishda davom etadi.

Dekompensatsiyalangan shokning belgilari va belgilari yanada aniq bo'lib bormoqda va vazokonstriksiyaning kuchayishi tananing boshqa a'zolarining gipoksiyasiga olib keladi.

Miya kislorodining kamayishi tufayli bemor chalkashib ketadi va yo'nalishini yo'qotadi.

The belgilari va alomatlari dekompensatsiyalangan zarbaga quyidagilar kiradi:

Ruhiy holatdagi o'zgarishlar
Taxikardiya
Taxipnea
Noto'g'ri va tartibsiz nafas olish
Periferik impulslar zaif yoki yo'q
Tana haroratining pasayishi
Siyanoz

Tana tananing yadrosiga qon oqimini oshirishga harakat qilayotganda, simpatik asab tizimi yuqorida aytib o'tilgan mikrosirkulyatsiyaga yordam beradigan prekapiller sfinkterlarni nazorat qilishni yo'qotadi.

Postkapillyar sfinkterlar yopiq bo'lib qoladi va bu qonning to'planishiga imkon beradi, bu esa tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiyaga (DIC) o'tadi.

Dastlabki bosqichlarda bu muammoni agressiv davolash bilan hal qilish mumkin.

Hozirgi vaqtda to'plangan qon ivishni boshlaydi, bu hududdagi hujayralar endi ozuqa moddalarini olmaydilar va anaerob metabolizm adenozin trifosfat (ATP) ishlab chiqarish uchun javobgardir.

DIC ushbu bosqichda boshlanadi va qaytarib bo'lmaydigan zarba paytida rivojlanishda davom etadi.

DUNYODA QATQARISH RADIOSI? EMERGENCY EXPO KO'RSATIDA EMS RADIO BUTKASIGA TASHRIT ET

3-bosqich - qaytarilmas zarba

Qaytarib bo'lmaydigan shok shokning terminal bosqichi bo'lib, bemor bu bosqichga o'tgandan keyin u qaytib kelmaydigan nuqtadir, chunki yurak-qon tomir tizimi tez yomonlashadi va bemorning kompensatsiya mexanizmlari muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.

tegishli adabiyotlar,

Italiyada sog'liqni saqlash xarajatlari: uy xo'jaliklari uchun ortib borayotgan yuk

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Virus evolyutsiyasi va inson xavflari o'rtasida

Apr 4, 2024

Endometriozga qarshi sariq rangdagi kun

Mar 28, 2024

Oshqozon osti bezi saratoniga qarshi kurashda umid va innovatsiya

Mar 27, 2024

Bemorda yurak chiqishi, qon bosimi va to'qimalar perfuziyasining keskin pasayishi kuzatiladi.

Tana yadrosini saqlab qolish uchun oxirgi qadamda qon miya va yurak perfuziyasini ta'minlash uchun buyraklar, jigar va o'pkalardan chiqariladi.

muomala

Davolashning eng muhim qismi bu hodisani tan olish va shok rivojlanishining oldini olish uchun faol harakat qilishdir.

Yuqorida aytib o'tganimdek, gipovolemik shok kasalxonaga yotqizilgan sharoitda eng ko'p uchraydigan shok shaklidir.

Bu mantiqan to'g'ri keladi, chunki 1 yoshdan 44 yoshgacha bo'lgan odamlar uchun o'limning eng ko'p uchraydigan sababi tasodifiy jarohatlardir.

Agar bemor tashqaridan qon ketayotgan bo'lsa, biz zudlik bilan aralashishimiz kerakligini bilamiz, shunda biz idishda iloji boricha ko'proq qonni ushlab turishimiz mumkin.

Agar bemorda ichki qon ketish belgilari bo'lsa, biz jarrohlik aralashuvi uchun travma markaziga olib borishimiz kerak.

Agar bemor hali ham mentating bo'lsa va puls oksimetri 94% yoki undan yuqori bo'lsa ham, yuqori oqim kislorodi ko'rsatiladi.

Biz bilamizki, bunday hollarda, agar asosiy gipoksiyaga shubha bo'lsa, yurak urish oksimetriyasi nimani ko'rsatishidan qat'i nazar, kislorodni yuborish mumkin.

Bemorni issiq tuting, tana haroratining pasayishi trombotsitlar funktsiyasining buzilishi natijasida qon ketishini nazorat qilish qobiliyatini buzadi va hosil bo'lgan pıhtıların noto'g'ri parchalanishiga olib keladi.

Va nihoyat, ruxsat etilgan gipotenziya holatini saqlab qolish uchun tomir ichiga terapiya. Bu shuni anglatadiki, sistolik qon bosimi 80-90 mmHG oralig'ida bo'lishi kerak.

Biz odatda 90 mmHg ni tanlaymiz, chunki bizga bu kompensatsiyalangan zarbadan dekompensatsiyalangan zarbaga o'tish deb o'rgatilgan.

Muallif: Richard Main, ME, NRP

Richard Main, MEd, NRP, EMS instruktori. U EMSda 1993 yildan beri Jonson okrugi jamoat kollejida EMT olgandan keyin ishlagan. U Kanzas, Arizona va Nevada shtatlarida yashagan. Arizonada bo'lganida, Main 10 yil davomida Avra Valley Fire District uchun ishlagan va Janubiy Nevadadagi xususiy EMSda ishlagan. Hozirda u Janubiy Nevada kollejida shoshilinch tibbiy yordam professori bo'lib ishlaydi va masofaviy CME uchun etakchi o'qituvchi.