Regola ABC, ABCD e ABCDE in medicina d'urgenza: cosa deve vé il Porto
Con “regola ABC” o semplicemente “ABC” trong y khoa si indica una tecnica mnemonica che ricorda ai Soccerrale (không độc tấu ai medici) le tre fasi essenziali e salvavita nella valutazione e nel trattamento del paziente, specie se incosciente, nelle fasi del Hỗ trợ Cuộc sống Cơ bản
Dấu hiệu ABC là một phần viết tắt của các thuật ngữ cuối cùng:
- đường hàng không: vie aeree;
- sự thở: hô hấp;
- sự lưu hành: circleolo.
La pervietà delle vie aeree (cioè il fatto che le vie aeree siano libere da impedimenti che possano impedire il flusso aereo), la presenza di Breatro e la presenza di circleolazione sanguigna sono infatti tre componenti importanti per la sopravvivenza del paziente.
La regola ABC è utile soprattutto per ricordare al Treatorritore le priorità nella stableizzazione del paziente
Perciò pervietà delle vie aeree, presenza di Breatro e di circleolo sùngno essere infatti controlllate ed eventualmente ristabilite trong questo Preiso ordine, pena la small efficacia delle manovre kế tiếp.
In parole semplici, il Treatorritore che si trovi a fornire il sơ cứu quảng cáo cho bệnh nhân, dovrà:
- per prima cosa Controlllare che le vie aeree siano libere (in specification se il paziente è incosciente);
- Successivamente dovrà Controlllare se l'in khốn nạn hô hấp;
- infine dovrà Verificare la presenza di circleolazione, ad esempio al polso radiale o carotideo.
Công thức La “classica” della regola ABC è rivolta soprattutto ai Treatorritori in generale, cioè quelli che non appartengono al personalenitiario
La công thức ABC, così đến la scala AVPU e la manovra GAS, dovrebbe essere conosciuta da tutti e insegnata fin dalle scuole primarie.
Per i Profionisti (medici, invmieri e paramedici) sono state Ideate formule più complesse, ký hiệu là ABCD e ABCDE, più usate in ambitonitiario da Treatorritori, Hellmieri e medici.
Trong alcuni casi vengono usate formule ancora più hoàn chỉnh, đến ABCDEF o ABCDEFG o ABCDEFGH o ABCDEFGHI.
L'ABC è più "importante" del dispositivo di estricazione KED
In caso di evente stradale con infortunato nel veicolo, per prima cosa vanno Verificate pervietà delle vie aeree ,ratoryro e circleolazione e solo dopo si può far indossare all'inuckynato cổ áo e KED (a meno che la situazione non richieda una estrazione quicka, ad esempio Qualora non ci siano fiamme dữ dội nel veicolo).
Prima dell'ABC: sicurezza e stato di coscienza
La prima cosa da dopo aver accertato se la vittima è in un luogo sicuro in caso di khẩn cấp Medica è Controlllare lo stato di coscienza del paziente: se è cosciente, infatti, è scongiurato il rischio di un restoratoryratorio e hearto.
Per Verificare se la vittima è cosciente o meno, è enoughe avvicinarsi dalla parte in cui è rivolto il suo sguardo, mai chiamare la persona perché se è presente un chấn thương al rachide cervicale il phimmento repentino della testa potrebbe essere addirittura letale.
Se la vittima risponde è Opportuno presentarsi ed Informarsi sul suo stato di salute; se invece reagisce ma non riesce a parlare, si può chiedere di stringere la mano al Treatorritore. Trong caso di assenza di reazioni è needario praticare una preferolo doloroso alla vittima, tipicamente un pizzicotto nell'arcata sopra cigliare.
La vittima potrebbe reagire tengando di sottrarsi al dolore ma rimanendo in una stato quasi addormentato, senza rispondere né aprire gli Occhi: in questo caso la persona è incosciente ma sono presenti sia l'attivitàratoryratoria che quella hearta.
Per valutare lo stato di coscienza, può essere usata la scala AVPU.
Prima dell'ABC: posizione di sicurezza
Trong assenza di qualsiasi reazione, e quindi di incoscienza, il corpo del paziente deve essere posizionato supino (pancia in su) su un piano giànido, favribilmente sul pavimento; la testa e gli Arti sùng sùng essere allineati con il corpo.
Per ticket ciò, spesso è needario spostare l'inuckynato e fargli compiere vari phimmenti muscolari che dovranno avvenire con cautela, e solo se di vitale needità, trong caso di chấn thương o sospetto chấn thương.
Trong alcuni casi è needario porre il soggetto nella posizione laterale di sicurezza.
Molta attenzione deve essere posta nel Mameggiare il corpo in caso di traumi alla testa, al collo ed alla đốt sống ruột kết: in caso di lesioni in tali zone, spostare il paziente potrebbe solo peggiorare la situazione e potenzialmente causare danni’tversibili al cervello e / o al midollo spinale (ad esempio paralisi totale del corpo se la lesione è alivelo cervicale).
Trong câu hỏi casi, một meno che non si sappia quello che si sta facendo, è preferribile lasciare l'inuckynato nella posizione trong cui si trova (a meno che ovviamente non si trovi in un ambiente totalmente insicuro, ad esempio una camera in fiamme).
Il torace deve essere scoperto ed eventuali cravatte sùngno essere rimosse poiché ridono ostruire le vieratoryratorie.
Spesso gli indumenti vengono recisi con un paio di forbici (le cosiddette forbici di Robin) không theo nhịp độ.
La “A” di ABC: Pervietà delle vie aeree nel paziente non cosciente
Il maggior pericolo che Corre una persona incosciente è proprio l'ostruzione delle vie aeree: la stessa lingua, a causa della perdita di tonicità della muscolatura, può cadere all'indietro e impedire laratoryrazione.
La prima manovra da effettuare è una modica estensione del capo: va posta una mano sulla fronte e do dita sotto la protuberanza mentoniera, portando la testa all'indietro sollevando il mento.
La manovra di estensione porta il collo oltre la sua normale estensione: l'azione, pur non dovendo essere compiuta con violenza, deve essere efficace.
Trong caso di sospetto chấn thương cervicale, la manovra deve essere evitata come ogni altro phimmento del paziente: in questo caso, infatti, va eseguita solo se è assolutamente cần thiết , per evitare danni anche gravissimi e không thể đảo ngược alla đốt sống ruột già e quindi al midollo spinale.
Tôi bóng đá, xin chào, tôi xin chào, tôi có thể làm được điều đó.
Il cavo orale deve quindi essere ispezionato tramite la “manovra a borsellino” che si effettua ruotando assieme l'indice e il thăm dò ý kiến.
Se sono presenti oggetti che ostruiscono le vieratoryratorie (come ad esempio protesi dentarie) vanno rimossi con le mani oppure con pinze facendo attenzione a non spingere il corpo estraneo ancora più in profondità.
Se è presente blanka o altro liquido, come in caso di annegamento, emesi o sanguinamento, bisognerà inclinare lateralmente la testa dell'inuckynato per permettere al liquido di fuoriuscire.
Trong caso di sospetto chấn thương deve essere ruotato tutto il corpo con l'ausilio di più persone, trong modo da mantenere la colina trong asse.
Strumenti utili per asciugare i liquidi mortono essere fazzoletti o salviettine, meglio ancora un Aspitratore bay bổng.
“A” Pervietà delle vie aeree nel paziente cosciente
Se il paziente è cosciente, segnali di ostruzione delle vie aeree possono essere phimmenti asimmetrici del torace, difficoltà cryptratorie, lesioni alla gola, rumoriratoryratori e cianosi.
La “B” của ABC: Respiro nel paziente non cosciente
Dopo la fase di pervietà delle vie aeree è needario Controlllare se l'in khốn nạn hô hấp.
Per Regillare la presenza diratoryro nel NON cosciente, si può usare la "manovra GAS", acronimo di "Guardare, ascoltare, sentire".
Bisogna quindi dám un “colpo d'occhio” sul torace, ovvero Controlllare con una sguardo di 2-3 secondi se il torace si espande.
È nhu yếu phẩm attenzione a non confondere ansimi e gorgoglii emessi in caso di startedo hearto (ratoryro agonico) con laratoryrazione normale: per questo è consigliabile coirare il hô hấp thông thường.
Trong caso di assenza di segniratoryratori sarà needario praticare laratoryrazione fakee bocca-bocca o con l'ausilio di dispositivi di protezione (pocket-mask, scudo facciale, ecc…) o, per i Treatorritori, di un pallone autoespandibile (Ambu).
Se la cryptrazione è presente, bisognerà anche notare se la thường xuyênenzaratoria è normale, aumentata o diminuita.
“B” Respiro nel paziente cosciente
Se il paziente è cosciente, non servirà Controlllare la presenza diratoryro, ma bisognerà effettuare l'OPACS (Osservo, Palpo, Ascolto, Conto, Saturazione).
La OPACS phục vụ chủ yếu trên mỗi xác minh là “đủ điều kiện” della hô hấp (certamente presente se il soggetto è cosciente), mentre la GAS phục vụ chủ yếu cho mỗi xác minh sẽ không.
Il torace si espande Correttamente, sentire se ci sono shapeità palpando leggermente il torace, ascoltare se sono presenti rumori cryptratori (rantoli, fischi…), contare la thường xuyên hô hấp bằng thuốc độc hại.
Bisognerà anche notare se la thường xuyênenzaratoria è normale, aumentata o diminuita.
“C” trong ABC: Circolazione nel paziente non cosciente
Kiểm soát la presenza del polso carotideo (al collo) hoặc di quello radiale.
Se non è presente né il Breatro né il battito hearto, contattare ngay lập tức il Numero Unico per le Sự nổi lên 112 e comunicare che si è di fronte ad un paziente trong sự bắt giữ cardiopolmonare e cominciare al più presto la rianimazione cardiopolmonare.
Trong alcune formule, la C ha assunto il sigato di Compressione, trong riferimento alla vitale needità di praticare tức thì tức là massaggio hearto (parte della rianimazione cardiopolmonare) trong caso diratoryro assente.
Trong caso di paziente traumatizzato, prima di valutare la presenza e la Qualità del circleolo è needario prestare attenzione ad eventuali importanti emorragie: un'abbondante perdita di sangue, infatti, è pericolosa per il paziente e renderebzione inutile ogni lều.
“C” Circolazione nel paziente cosciente
Se il paziente è cosciente, il polso da valutare sarà preferribilmente quello radiale, dato che la ricerca del carotideo potrebbe far preoccupare ulteriormente la vittima.
Trong questo caso, la valutazione del polso non servirà ad accertarne la presenza (scontata, dato che il paziente è cosciente) ma soprattutto valutarne la thườngenza (bradicardia o tachicardia), la regolaribiletà e la Qualità (“pieno” o “debole / flea” ).
Hỗ trợ điều trị bệnh tim mạch
Il supporto avanzato di rianimazione cardiovascolare (trong bài viết “nâng cao hỗ trợ đời sống tim mạch” da cui l'acronimo ACLS) è un insieme di procedure mediche, linee Guida e protocolli, che vengono adottati da personale dược, vô sinh y tế paramedico al fine di prevenire o trattare un Stopo hearto o migliorare l'outcome in situazioni di ritorno a Cirolazione tự phát (ROSC).
Biến thể La “D” trong ABCD: Disabilità
La lettera D indica la needità di ổn định le condizioni neurologiche del paziente: i Treatorritori usano la semplice ed ngay lập tức scala AVPU, mentre medici ed invmieri useizzano la Glasgow Coma Scale (Scala di Glasgow, chiamata anche GCS).
L'acronimo AVPU có ý nghĩa Cảnh báo, Bằng lời nói, Đau đớn, Không phản hồi. Con alert si intende un paziente cosciente e lucido; con verbal si intende un paziente semi-cosciente che reagisce agli preferoli vocali con bisbigli oa tratti; con đau si intende un paziente che reagisce solo agli kích thích dolorosi; con không đáp ứng si intende un paziente incosciente che non risponde a nessun tipo di kích thích.
Thủ tục A (cảnh báo) so với U (không phản hồi) lo stato di gravità aumenta.
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“D” Defibrillatore
Secondo altre formule, la lettera D ricorda che in caso di startedo hearto si rende needaria l'eventuale defibrillazione: i segni di fibrillazione (FV) o tachicardia ventricolare (TV) senza polso saranno infatti gli stessi di un stopo tim mạch.
Soccorritori esperti useizzeranno un khử rung tim semiautomatico, mentre i Profionistiosystemari addestrati ne useizzeranno una manuale.
Nonostante fibrillazione e tachicardia ventricolare rappresentino l'80-90% di tutti i casi di stopo hearto [1] e la FV sia la precisionale causa di morte (75-80% [2]) va valutato Correttamente in đủ điều kiện casi sia realmente needaria la defibrillazione; i defibrillatori semiautomatici non agreeono la scarica se il paziente non presenta FV o TV senza polso (per altre aritmie o asistolia), mentre la defibrillazione manuale, prerogativa esclusiva di Profionistisan addestrati, può essere forzata previa lettura.
“D” Altri ý nghĩa
La lettera D può anche ricordare:
Definizione del ritmo hearto: se il paziente non è trong fibrillazione o tachicardia ventricolare (e non viene quindi defibrillato) deve essere Idificato il ritmo che ha Ca cao l'arresto hearto attraverso la lettura dell'ECG (eventuale asistolia o attizavità eleso).
Thuốc (dược phẩm): trattamento farmacologico del paziente, tipicamente attraverso truy cập venoso (thủ tục y học-địa lý).
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“E” Esposizione
Una volta stableizzate le funzioni importanti si proceduree con un'analisi più Approfondita della situazione, chiedendo al paziente (o ai parenti, nel caso non sia ambibile o in grado di rispondere) se soffra di mutie o altre patologie, se sia sotto terapie drugi se abbia mai avuto eventi simili.
Per ricordare mnemonicamente tutte le domande anamnestiche da porre negli spesso concitati attimi del soccorso, tôi preferizzano spesso l'acronimo AMPIA o l'acronimo MẪU.
Soprattutto in caso di eventi traumatici, è needario quindi verifyficare se il paziente abbia riportato lesioni più o meno gravi, anche in distretti del corpo non tức thì. Il paziente deve essere spogliato (tagliando i vestiti se needario) e deve essere eseguita una valutazione dalla testa ai piedi, Controlllando eventuali fratture, ferite o emorragie minori o nascoste (ematomi).
A seguito del Controlllo testa-piedi il paziente viene ricoperto con una coperta isotermica per evitare una couldibile ipotermia.
“E” Altri ý nghĩa
La lettera E trong coda alle preenti (ABCDE) può anche ricordare:
- Điện tâm đồ (ECG): monitoraggio del paziente.
- Môi trường (ambiente): solo trong questo momento il Treatorritore può preoccuparsi di fenomeni ambientali di minore importanza, come freddo o rainitazioni.
- Escaping Air (fuga d'aria): kiểm soát se sono presenti ferite toraciche che, avendo perforato tôi polmoni, potrebbero portare ad un collasso polmonare.
“F” Vari Ý nghĩa
La lettera F in coda alle beforeenti (ABCDEF) può ý nghĩa:
- Bào thai (nei paesi anglofoni fundus): se la paziente è di sesso femminile, bisogna accertarsi se sia o meno incinta, ed eventualmente a che mese della gravidanza.
- Famiglia (ở Francia): i Givingorritori sùngno ricordarsi di helpere, per quanto ridibile, anche i quen: essi infatti possono dám indicazioni san hô quan trọng mỗi lần chữa khỏi liên tiếp, đến ad esempio segnalazione di dị ứng o terapie in corso.
- Fluidi: kiểm soát tình trạng perdita di liquidi (sangue, liquido cerebro-spinale…).
- Fasi finali: contattare la struttura che deve accogliere il paziente phê bình.
“G” Vari Ý nghĩa
La lettera G in coda alle preenti (ABCDEFG) può ý nghĩa:
- Glicemia: ricorda a medici ederencemieri di Controlllare il tasso glicemico nel sangue.
- Đi nhanh! (Via veloce!): A questo punto il paziente deve essere trasportato il più velocemente Possibile in una struttura di cura (pronto soccorso o DEA).
“H” e “I” Nhiều ý nghĩa
H e I in coda alle preenti (ABCDEFGHI) Possono ý nghĩa
- Hạ huyết áp: prevenire l'assideramento del paziente effizzando una coperta isotermica.
- Chăm sóc tích cực sau hồi sức: assicurare la terapia intensiva dopo la rianimazione per helpere il paziente phê bình.
Các biến thể
AcBC…: una piccola c subito dopo la fase airways ricorda di prestare specification attenzione alla đốt sống ruột kết.
DR ABC… o SR ABC…: D, S ed R all'inizio ricordano
Danger (pericolo) o Sicurezza: il soccorritore non deve mai mettere in pericolo se stesso od altre persone, allertando eventualmente corpi di soccorso professionalizzati (Lữ đoàn Chữa cháy, Soccorso Alpino).
Phản hồi (reazione): bisogna innanzitutto Verificare lo stato di coscienza del paziente, chiamandolo ad alta voce.
DRs ABC…: trong caso di incoscienza hét lên để được giúp đỡ, chiama aiuto.
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