טאַטשיקאַרדיאַ: וויכטיק טינגז אין זינען פֿאַר באַהאַנדלונג

טאַטשיקאַרדיאַ פשוט מיטל אַ פאַסטער האַרץ טעמפּאָ ווי נאָרמאַל. מיט די סינאַטריאַל נאָדע, וואָס איז די ינבאָרן פּייסמייקער פון די האַרץ, די ינטרינסיק קורס איז צווישן 60 און 100 ביץ פּער מינוט. ווען די קורס יקסידז 100 ביץ פּער מינוט, טאַטשיקאַרדיאַ איז פאָרשטעלן.

ווען טרעאַטינג טאַטשיקאַרדיאַ, עס איז וויכטיק צו ערשטער באַטראַכטן אַ פאַרגיטיקונג גרונט. דער גוף טענדז צו נוצן אַ געוואקסן האַרץ טעמפּאָ ווי אַ אָפט קאַמפּאַנסאַטאָרי מעקאַניזאַם ווען עס סענסיז דיקריסט פּערפוסיאָן.

צוויי פון די בעסטער דיסריטהמיקס אין די EMT און paramedic'ס געצייַג קעסטל זענען זויערשטאָף און נאָרמאַל זאַלץ. ביידע פון ​​די טריטמאַנץ זאָל זיין געפרוווט איידער איר נוצן קיין אנדערע מעדאַקיישאַנז. עס איז נישט אַדוואַנטיידזשאַס צו עלימינירן אַ קאַמפּאַנסאַטאָרי טאַטשיקאַרדיאַ אין אַ פּאַציענט וואָס דאַרף עס פּערפיוז. די אָרט פון די דיקריסט פּערפוסיאָן איז אָפּטימאַל.

אן אנדער זאַך צו באַטראַכטן איז העמאָדינאַמיק פעסטקייַט פון די פּאַציענט. מיט אָרגאַניזירט טאַטשיקאַרדיק רידאַמז אין אַנסטייבאַל פּאַטיענץ, סינגקראַנייזד קאַרדיווערסיאָן איז אנגעוויזן. עס מיינט צו זיין אַ מורא צווישן פּרעהאָספּיטאַל פּראַוויידערז ווען עס קומט צו שאַקינג מענטשן.

די paramedic מיינט צו זיין פיל מער באַקוועם געבן אַנטי-ערידמיק / דיסרימיטמיק מעדאַקיישאַנז ווי זיי דורכפירן קאַרדיווערסיאָן. דאָס איז אין פאַקט קאַפּויער טראכטן. באטראכט די מיינונג פון Kelly Grayson וועגן דיסרימיטמיק דרוגס - זיי זענען סעלעקטיוו קאַרדיאָטאָקסינס. ערשטער, זיי זענען נישט געוויינטלעך געפֿונען אין דעם גוף. רגע, זיי מעטאַבאָליזע איבער צייַט און דער אָפּרוף קענען זיין אַנפּרידיקטאַבאַל. טהירדלי, זיי זענען געניצט צו אַנטקעגנשטעלנ סעליאַלער דעפּאָלאַריזאַטיאָן.

צי איר וויסן וואָס כאַפּאַנז אין דער אַוועק פון סעללולאַר דעפּאָלאַריזאַטיאָן אין די מייאָקאַרדיום? אַסיסטאָלע - ניט אַ פּראָסט זייַט ווירקונג, אָבער עס דרייווז היים די פונט איז ניט עס? אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזאַ ווי הויך-מיינונג אַטריווענטריקולאַר בלאַקס, און לאַנג קט סינדראָום קען אויך פאַלן.

קאָנווערסעלי, סינגקראַנייזד קאַרדיווערסיאָן טוט נישט האָבן קימאַט ווי פילע אַנוואָנטיד יפעקס. עס אַרבעט געשווינד און גייט אַוועק. די מעדאַקיישאַן איר זאָל באַטראַכטן איז אַ סאָרט פון באַרועכץ אָדער בענזאָדיאַזאַפּינע איידער קאַרדיווערסיאָן.

נאָך באַשטימען די העמאָדינאַמיק פעסטקייַט פון די פּאַציענט, די ברייט פון די QRS זאָל זיין קאַנסידערד. אויב דער פּאַציענט איז סטאַביל, און זיי זענען אין אַ סוסטאַינעד טאַטשיקאַרדיאַ, דיסריטהמאַטיק מעדאַקיישאַנז קענען זיין קאַנסידערד.

עס איז וויכטיק צו באַשליסן די ברייט פון די QRS ווייַל מעדאַקיישאַנז ווי Cardizem (diltiazem) אָדער Adenocard (adenosine) וואָס קענען זיין אַדמינאַסטערד צו שמאָל קאָמפּלעקס רידאַמז, קענען יפעקטיוולי טייטן מענטשן מיט ברייט QRS רידאַמז.

באַמערקן אַז עס איז נישט אַ אַלגערידאַם 'ווענטריקולאַר טאַטשיקאַרדיאַ'? עס שטייט 'Wide QRS' און ווייטער 'ומזיכער ריטם'. דאָס איז אַ וויכטיק באַגריף. אויב עס איז ברייט און איר זענט נישט זיכער וועגן דעם אָנהייב, דאָס איז ווענטריקולאַר טאַטשיקאַרדיאַ ביז קאַנקלאָוזיוולי פּראָווען אַנדערש.

אן אנדער סיבה אַז עס איז אַ WCT guideline און ניט אַ ווענטריקולאַר טאַטשיקאַרדיאַ גיידליין איז ווייַל פון טנאָים ווי וופּוו (וואָלף פּאַרקינסאָן ווייַס סינדראָום). מיט וופּוו, אַ דעלטאַ כוואַליע קען זיין פאָרשטעלן וואָס וועט פאַרגרעסערן די QRS קאָמפּלעקס.

דאָס איז וויכטיק ווייַל אַדענאָסינע און קאַרדיזעם זאָל ניט זיין אַדמינאַסטערד צו פּאַטיענץ מיט וופּוו. עס איז קאָנטראָווערסי וועגן אַמיאָדאַראָנע איז זיכער מיט WPW, אָבער איצט די אמעריקאנער העאַרט אַססאָסיאַטיאָן האלט עס ווי אַ זיכער אָפּציע.

א ברייט QRS קאָמפּלעקס איז געהאלטן גרעסער ווי קסנומקס מיז אָדער קסנומקס סעקונדעס אָדער קסנומקס קליין באָקסעס.
 

ווייזט צו געדענקען:

  • O2 & פלוידס פֿאַר קאַמפּאַנסאַטאָרי טאַטשיקאַרדיאַ
  •  סינגקראַנייזד קאַרדיווערסיווער איז די סאַפער אָפּציע
  • אויב QRS איז ברייט טאַקע ווי V-tach
באַמערקונג: Torsades de Pointes זאָל ניט זיין באהאנדלט מיט Amiodarone. דאָס קען פאַרשאַפן די לענג פון די קט ינטערוואַלז און דערנאָך אַ ערגער ערידמיאַ.  
Paramedicine 101 בילד: http://paramedicine101.blogspot.it/2010/07/treating-tachycardia.html

לעצטע הודעות

 

Brugada Criteria פון אד"ם טאַמפּסאַן

איר זאל אויך ווי