רעספּעראַטאָרי נויט סינדראָום (אַרדס): טעראַפּיע, מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן, מאָניטאָרינג
אַקוטע רעספּעראַטאָרי נויט סינדראָום (דערפאר די אַקראַנים 'ARDS') איז אַ רעספּעראַטאָרי פּאַטאַלאַדזשי געפֿירט דורך פאַרשידן סיבות און קעראַקטערייזד דורך דיפיוזד שעדיקן צו די אַלוועאָלאַר קאַפּאַלעריז וואָס פירן צו שטרענג רעספּעראַטאָרי דורכפאַל מיט אַרטעריאַל היפּאָקסעמיאַ ראַפראַקטערי צו זויערשטאָף אַדמיניסטראַציע.
ARDS איז אַזוי קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון זויערשטאָף אין די בלוט, וואָס איז קעגנשטעליק צו אָ 2 טעראַפּיע, ד"ה די קאַנסאַנטריישאַן טוט נישט העכערונג נאָך די אַדמיניסטראַציע פון זויערשטאָף צו דער פּאַציענט.
היפּאָקסאַמיק רעספּעראַטאָרי דורכפאַל איז רעכט צו אַ ליזשאַן פון די אַלוועאָלאַר-קאַפּיללאַרי מעמבראַנע, וואָס ינקריסאַז פּולמאַנערי וואַסקיאַלער לעדוירעס, וואָס פירן צו ינטערסטיטיאַל און אַלוועאָלאַר ידימאַ.
די באַהאַנדלונג פון ARDS איז, פאַנדאַמענטאַלי, סאַפּאָרטיוו און באשטייט פון
- באַהאַנדלונג פון די אַפּסטרים סיבה וואָס טריגערד ARDS;
- וישאַלט פון טויגן געוועב אָקסיגענאַטיאָן (ווענאַליישאַן און קאַרדיאָופּולמאַנערי הילף);
- נוטרישאַנאַל שטיצן.
ARDS איז אַ סינדראָום טריגערד דורך פילע פאַרשידענע פּרעסיפּיטאַטינג סיבות וואָס פירן צו ענלעך לונג שעדיקן
אין עטלעכע פון די סיבות פון ARDS עס איז ניט מעגלעך צו ינערווין, אָבער אין קאַסעס ווען דאָס איז פיזאַבאַל (אַזאַ ווי אין די פאַל פון קלאַפּ אָדער סעפּסיס), פרי און עפעקטיוו באַהאַנדלונג ווערט קריטיש צו באַגרענעצן די שטרענגקייַט פון די סינדראָום און צו פאַרגרעסערן די סינדראָום. פּאַציענט 'ס גיכער פון ניצל.
פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל באַהאַנדלונג פון ARDS איז אַימעד צו קערעקטינג די אַנדערלייינג דיסאָרדערס און צושטעלן שטיצן פֿאַר קאַרדיאָווואַסקיאַלער פונקציע (למשל אַנטיביאַטיקס צו מייַכל ינפעקציע און וואַסאָפּרעססאָרס צו מייַכל כייפּאָוטענשאַן).
געוועב אָקסיגענאַטיאָן דעפּענדס אויף טויגן זויערשטאָף מעלדונג (O2del), וואָס איז אַ פונקציע פון אַרטעריאַל זויערשטאָף לעוועלס און קאַרדיאַק רעזולטאַט.
דאָס ימפּלייז אַז ביידע ווענאַליישאַן און קאַרדיאַק פאַנגקשאַנז זענען קריטיש פֿאַר פּאַציענט ניצל.
positive סוף-עקספּיראַטאָרי דרוק (PEEP) מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן איז יקערדיק צו ענשור טויגן אַרטעריאַל אָקסיגענאַטיאָן אין פּאַטיענץ מיט ARDS.
Positive דרוק ווענאַליישאַן, אָבער, קענען, אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט ימפּרוווד אָקסיגענאַטיאָן, רעדוצירן קאַרדיאַק רעזולטאַט (זען ווייטער). די פֿאַרבעסערונג אין אַרטעריאַל אָקסיגענאַטיאָן איז פון קליין אָדער קיין נוצן אויב די סיימאַלטייניאַס פאַרגרעסערן אין ינטראַטהאָראַסיק דרוק ינדוסיז אַ קאָראַספּאַנדינג רעדוקציע אין קאַרדיאַק רעזולטאַט.
דעריבער, די מאַקסימום מדרגה פון PEEP טאָלעראַטעד דורך דער פּאַציענט איז בכלל אָפענגיק אויף קאַרדיאַק פונקציע.
שטרענג ARDS קענען פירן צו טויט רעכט צו געוועב כייפּאַקסיאַ ווען מאַקסימאַל פליסיק טעראַפּיע און וואַסאָפּרעססאָר אגענטן טאָן ניט אַדאַקוואַטלי פֿאַרבעסערן די קאַרדיאַק רעזולטאַט פֿאַר די געגעבן מדרגה פון PEEP נייטיק צו ענשור עפעקטיוו פּולמאַנערי גאַז וועקסל.
אין די מערסט שטרענג פּאַטיענץ, און דער הויפּט יענע וואָס אַנדערגאָו מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן, אָפט אַ שטאַט פון מאַלנוטרישאַן.
די יפעקץ פון מאַלנוטרישאַן אויף די לונגען אַרייַננעמען: ימיונאָסופּפּרעססיאָן (רידוסט מאַקראָפאַגע און ט-לימפאָסיטע טעטיקייט), אַטטענואַטעד רעספּעראַטאָרי סטימיאַליישאַן דורך היפּאָקסיאַ און היפּערקאַפּניאַ, ימפּערד סורפאַקטאַנט פונקציע, רידוסט ינטערקאָסטאַל און דייאַפראַם מוסקל מאַסע, דיקריסט רעספּעראַטאָרי מוסקל צונויפצי קראַפט, אין באַציונג צו דעם גוף קאַטאַבאָליק טעטיקייט, אַזוי מאַלנוטרישאַן קענען השפּעה פילע קריטיש סיבות, ניט בלויז פֿאַר די יפעקטיוונאַס פון וישאַלט און סאַפּאָרטיוו טעראַפּיע, אָבער אויך פֿאַר ווינינג פון מעטשאַניקאַל ווענטילאַטאָר.
אויב מעגלעך, ענטעראַל פידינג (אַדמיניסטראַציע פון עסנוואַרג דורך אַ נאַסאָגאַסטריק רער) איז בילכער; אָבער אויב ינטעסטאַנאַל פונקציע איז קאַמפּראַמייזד, פּאַרענטעראַל (ינטראַווינאַס) פידינג ווערט נייטיק צו ינפיוז די פּאַציענט מיט גענוג פּראָטעין, פעט, קאַרבאָוכיידרייץ, וויטאַמינס און מינעראַלס.
מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן אין ARDS
מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן און PEEP טאָן ניט גלייך פאַרהיטן אָדער מייַכל ARDS, אָבער, אלא, האַלטן די פּאַציענט לעבעדיק ביז די אַנדערלייינג פּאַטאַלאַדזשי איז ריזאַלווד און טויגן לונג פונקציע איז געזונט.
די מיינסטיי פון קעסיידערדיק מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן (קמוו) בעשאַס ARDS באשטייט פון קאַנווענשאַנאַל 'באַנד-אָפענגיק' ווענאַליישאַן ניצן טיידאַל וואַליומז פון 10-15 מל / קג.
אין די אַקוטע פייזאַז פון די קרענק, פול רעספּעראַטאָרי הילף איז געניצט (יוזשאַוואַלי דורך 'העלפן-קאָנטראָל' ווענאַליישאַן אָדער ינטערמיטאַנט געצווונגען ווענאַליישאַן [IMV]).
טייל רעספּעראַטאָרי הילף איז יוזשאַוואַלי געגעבן בעשאַס אָפּזוך אָדער ווינינג פון די ווענטילאַטאָר.
PEEP קענען פירן צו די ריזאַמשאַן פון ווענאַליישאַן אין אַטעלעקטאַסיס זאָנעס, יבערמאַכן ביז אַהער שאַנטעד לונג געביטן אין פאַנגקשאַנאַל רעספּעראַטאָרי וניץ, ריזאַלטינג אין ימפּרוווד אַרטעריאַל אָקסיגענאַטיאָן אין אַ נידעריקער בראָכצאָל פון ינספּייערד זויערשטאָף (FiO2).
ווענטאַליישאַן פון שוין אַטעלעקטאַטיק אַלוועאָלי אויך ינקריסאַז פאַנגקשאַנאַל ריזידזשואַל קאַפּאַציטעט (פרק) און לונג העסקעם.
אין אַלגעמיין, דער ציל פון CMV מיט PEEP איז צו דערגרייכן אַ PaO2 העכער ווי 60 ממהג ביי אַ FiO2 פון ווייניקער ווי 0.60.
כאָטש PEEP איז וויכטיק צו האַלטן טויגן פּולמאַנערי גאַז וועקסל אין פּאַטיענץ מיט ARDS, זייַט יפעקס זענען מעגלעך.
רידוסט לונג העסקעם רעכט צו אַלוועאָלאַר אָוווערדיסטענסיאָן, רידוסט ווענאָוס צוריקקומען און קאַרדיאַק רעזולטאַט, געוואקסן פּוור, געוואקסן רעכט ווענטריקולאַר אַפטערלאָאַד אָדער באַראָטראַומאַ קען פּאַסירן.
פֿאַר די סיבות, 'אָפּטימאַל' PEEP לעוועלס זענען סאַגדזשעסטיד.
די אָפּטימאַל פּעפּ מדרגה איז בכלל דיפיינד ווי די ווערט אין וואָס דער בעסטער אָ2דעל איז באקומען ביי אַ פיאָ2 אונטער 0.60.
PEEP וואַלועס וואָס פֿאַרבעסערן אָקסיגענאַטיאָן אָבער באטייטיק רעדוצירן קאַרדיאַק רעזולטאַט זענען נישט אָפּטימאַל, ווייַל אין דעם פאַל אָ 2 דעל איז אויך רידוסט.
דער פּאַרטיייש דרוק פון זויערשטאָף אין געמישט ווענאָוס בלוט (PvO2) גיט אינפֿאָרמאַציע אויף געוועב אָקסיגענאַטיאָן.
א PvO2 אונטער 35 ממהג איז ינדיקאַטיוו פון סובאָפּטימאַל געוועב אָקסיגענאַטיאָן.
א רעדוקציע אין קאַרדיאַק רעזולטאַט (וואָס קענען פּאַסירן בעשאַס PEEP) רעזולטאַטן אין נידעריק PvO2.
פֿאַר דעם סיבה, PvO2 קענען אויך זיין געניצט פֿאַר די באַשטימונג פון אָפּטימאַל PEEP.
דורכפאַל פון PEEP מיט קאַנווענשאַנאַל קמוו איז די מערסט אָפט סיבה פֿאַר סוויטשינג צו ווענאַליישאַן מיט אַ פאַרקערט אָדער הויך ינספּיראַטאָרי / עקספּיראַטאָרי (איך: E) פאַרהעלטעניש.
פאַרקערט איך: E פאַרהעלטעניש ווענאַליישאַן איז דערווייַל פּראַקטיסט מער אָפט ווי הויך-אָפטקייַט ווענאַליישאַן.
עס גיט בעסער רעזולטאַטן מיט דער פּאַציענט געליימט און די ווענטילאַטאָר טיימד אַזוי אַז יעדער נייַ רעספּעראַטאָרי אַקט סטאַרץ ווי באַלד ווי די פריערדיקע עקסאַליישאַן האט ריטשט די אָפּטימאַל PEEP מדרגה.
די רעספּעראַטאָרי קורס קענען זיין רידוסט דורך פּראַלאָנגד ינספּיראַטאָרי אַפּנעאַ.
דאָס אָפט פירט צו אַ רעדוקציע אין דורכשניטלעך ינטראַטהאָראַסיק דרוק, טראָץ די פאַרגרעסערן אין PEEP, און אַזוי ינדוסיז אַ פֿאַרבעסערונג אין O2del מעדיאַטעד דורך אַ פאַרגרעסערן אין קאַרדיאַק רעזולטאַט.
הויך-אָפטקייַט positive דרוק ווענאַליישאַן (HFPPV), הויך-אָפטקייַט אַסאַליישאַן (HFO), און הויך-אָפטקייַט 'דזשעט' ווענאַליישאַן (HFJV) זענען מעטהאָדס וואָס זענען מאל קענען צו פֿאַרבעסערן ווענאַליישאַן און אָקסיגענאַטיאָן אָן ריזאָרטינג צו הויך לונג וואַליומז אָדער פּרעשערז.
בלויז HFJV איז וויידלי געווענדט אין דער באַהאַנדלונג פון ARDS, אָן באַטייטיק אַדוואַנטידזשיז איבער קאַנווענשאַנאַל קמוו מיט PEEP איז קאַנקלוסיוולי דעמאַנסטרייטיד.
מעמבראַנע עקסטראַקאָרפּערעאַל אָקסיגענאַטיאָן (ECMO) איז געלערנט אין די 1970 ס ווי אַ אופֿן וואָס קען גאַראַנטירן טויגן אָקסיגענאַטיאָן אָן ריזאָרטינג צו קיין פאָרעם פון מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן, און לאָזן די לונג פריי צו היילן פון די ליזשאַנז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר ARDS אָן אונטערטעניק צו די דרוק רעפּריזענטיד דורך positive דרוק. ווענאַליישאַן.
צום באַדויערן, פּאַטיענץ אַזוי שטרענג אַז זיי האָבן נישט ריספּאַנד אַדאַקוואַטלי צו קאַנווענשאַנאַל ווענאַליישאַן און זענען דעריבער בארעכטיגט פֿאַר ECMO, האָבן אַזאַ שטרענג לונג ליזשאַנז אַז זיי נאָך אַנדערווענט פּולמאַנערי פיבראָסיס און קיינמאָל ריקאַווערד נאָרמאַל לונג פונקציע.
ווינינג אַוועק מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן אין ARDS
איידער איר נעמען דעם פּאַציענט אַוועק די ווענטילאַטאָר, עס איז נייטיק צו באַשטעטיקן זיין אָדער איר גיכער פון ניצל אָן רעספּעראַטאָרי הילף.
מעטשאַניקאַל ינדיסיז אַזאַ ווי מאַקסימום ינספּיראַטאָרי דרוק (MIP), וויטאַל קאַפּאַציטעט (VC), און ספּאַנטייניאַס טיידאַל באַנד (VT) אַססעסס די פּאַציענט 'ס פיייקייט צו אַריבערפירן לופט אין און אויס פון די קאַסטן.
קיינער פון די מיטלען, אָבער, צושטעלן אינפֿאָרמאַציע וועגן די קעגנשטעל פון די רעספּעראַטאָרי מאַסאַלז צו אַרבעטן.
עטלעכע פיזיאַלאַדזשיקאַל ינדיסיז, אַזאַ ווי ף, טויט פּלאַץ צו טיידאַל באַנד פאַרהעלטעניש, P(Aa)O2, נוטרישאַנאַל סטאַטוס, קאַרדיאָווואַסקיאַלער פעסטקייַט און זויער-באַזע מעטאַבאַליק וואָג פאַרטראַכטנ די פּאַציענט 'ס אַלגעמיינע צושטאַנד און זיין פיייקייט צו דערלאָזן די דרוק פון ווינינג פון די ווענטילאַטאָר. .
ווינינג פון מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן אַקערז פּראַגרעסיוולי, צו ענשור אַז דער פּאַציענט 'ס צושטאַנד איז גענוג צו ענשור ספּאַנטייניאַס ברידינג, איידער רימוווינג די ענדאָטראַטשעאַל קאַננולאַ.
די פאַסע יוזשאַוואַלי הייבט זיך אן ווען דער פּאַציענט איז מעדאַקלי סטאַביל, מיט אַ פיאָ 2 פון ווייניקער ווי 0.40, אַ פּעפּ פון 5 סענטימעטער ה 2 אָ אָדער ווייניקער און די רעספּעראַטאָרי פּאַראַמעטערס, ריפערד צו פריער, אָנווייַזן אַ גלייַך געלעגנהייַט פון ריזאַמשאַן פון ספּאַנטייניאַס ווענטאַליישאַן.
IMV איז אַ פאָלקס אופֿן פֿאַר ווינינג פּאַטיענץ מיט ARDS, ווייַל עס אַלאַוז די נוצן פון אַ באַשיידן פּעפּ ביז עקסטוביישאַן, אַלאַוינג דער פּאַציענט ביסלעכווייַז קאָפּע מיט די מי פארלאנגט פֿאַר ספּאַנטייניאַס ברידינג.
בעשאַס דעם ווינינג פאַסע, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג איז וויכטיק צו ענשור הצלחה.
ענדערונגען אין בלוט דרוק, געוואקסן האַרץ אָדער רעספּעראַטאָרי קורס, רידוסט אַרטעריאַל זויערשטאָף זעטיקונג ווי געמאסטן דורך דויפעק אָקסימעטרי, און ווערסאַנינג גייַסטיק פאַנגקשאַנז אַלע אָנווייַזן דורכפאַל פון די פּראָצעדור.
א גראַדזשואַל סלאָוינג אַראָפּ פון ווינינג קען העלפן פאַרמייַדן אַ דורכפאַל שייַכות צו מוסקל יגזאָסטשאַן, וואָס קען פּאַסירן בעשאַס די ריזאַמשאַן פון אָטאַנאַמאַס ברידינג.
מאָניטאָרינג בעשאַס ARDS
פּולמאַנערי אַרטעריאַל מאָניטאָרינג אַלאַוז קאַרדיאַק רעזולטאַט צו זיין געמאסטן און O2del און PvO2 צו זיין קאַלקיאַלייטיד.
די פּאַראַמעטערס זענען יקערדיק פֿאַר די באַהאַנדלונג פון מעגלעך העמאָדינאַמיק קאַמפּלאַקיישאַנז.
פּולמאַנערי אַרטעריאַל מאָניטאָרינג אויך אַלאַוז מעזשערמאַנט פון רעכט ווענטריקולאַר פילונג פּרעשערז (CVP) און לינקס ווענטריקולאַר פילונג פּרעשערז (PCWP), וואָס זענען נוציק פּאַראַמעטערס פֿאַר דיטערמאַנינג אָפּטימאַל קאַרדיאַק רעזולטאַט.
פּולמאַנערי אַרטעריאַל קאַטאַטעריזאַטיאָן פֿאַר העמאָדינאַמיק מאָניטאָרינג ווערט וויכטיק אין די פאַל אַז בלוט דרוק פאלן אַזוי נידעריק אַז צו דאַרפן באַהאַנדלונג מיט וואַסאָאַקטיווע דרוגס (למשל דאַפּאַמיין, נאָרעפּינעפרינע) אָדער אויב די פּולמאַנערי פאַנגקשאַנז דיטיריערייטיד צו די פונט ווען PEEP פון מער ווי 10 סענטימעטער ה2אָ איז פארלאנגט.
אפילו די דיטעקשאַן פון אַ פּרעסער ינסטאַביליטי, אַזאַ ווי צו דאַרפן גרויס פליסיק ינפיוזשאַנז, אין אַ פּאַציענט וואָס איז שוין אין אַ ומזיכער קאַרדיאַק אָדער רעספּעראַטאָרי צושטאַנד, קען דאַרפן די פּלייסמאַנט פון אַ פּולמאַנערי אַרטעריע קאַטאַטער און העמאָדינאַמיק מאָניטאָרינג, אפילו איידער וואַסאָאַקטיווע דרוגס. אַדמינאַסטערד.
Positive דרוק ווענאַליישאַן קען ענדערן העמאָדינאַמיק מאָניטאָרינג דאַטן, לידינג צו אַ פיקטישאַס פאַרגרעסערן אין PEEP וואַלועס.
הויך PEEP וואַלועס קענען זיין טראַנסמיטטעד צו די מאָניטאָרינג קאַטאַטער און זיין פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַ פאַרגרעסערן אין די קאַלקיאַלייטיד CVP און PCWP וואַלועס וואָס שטימען נישט צו דער פאַקט (43).
דאָס איז מער מסתּמא אויב די קאַטאַטער שפּיץ איז ליגן לעבן די אַנטיריער קאַסטן וואַנט (זאָנע איך), מיט דער פּאַציענט סופּינע.
זאָנע איך איז די ניט-דעקלייוויטי לונג געגנט, ווו די בלוט כלים זענען מינימאַל דיסטאַנדיד.
אויב דער סוף פון די קאַטאַטער איז ליגן אויף דער מדרגה פון איינער פון זיי, די PCWP וואַלועס וועט זיין זייער ינפלואַנסט דורך די אַלוועאָלאַר פּרעשערז, און וועט דעריבער זיין ומפּינקטלעך.
זאָנע III קאָראַספּאַנדז צו די מערסט דעקלייוואַס לונג געגנט, ווו די בלוט כלים זענען כּמעט שטענדיק דיסטאַנדיד.
אויב דער סוף פון די קאַטאַטער איז ליגן אין דעם געגנט, די מעזשערמאַנץ זענען בלויז אַפעקטאַד דורך ווענאַליישאַן פּרעשערז.
פּלייסמאַנט פון די קאַטאַטער אין דער מדרגה פון זאָנע III קענען זיין וועראַפייד דורך גענומען אַ לאַטעראַל פּרויעקציע קאַסטן X-Ray, וואָס וועט ווייַזן די קאַטאַטער שפּיץ אונטער די לינקס אַטריום.
סטאַטיק העסקעם (Cst) גיט נוציק אינפֿאָרמאַציע אויף לונג און קאַסטן וואַנט סטיפנאַס, בשעת דינאַמיש העסקעם (Cdyn) אַססעסס אַירווייַ קעגנשטעל.
קסט איז קאַלקיאַלייטיד דורך דיוויידינג טיידאַל באַנד (ווט) דורך סטאַטיק (פּלאַטאָ) דרוק (פּסטאַט) מינוס PEEP (קסט = ווט / פּסטאַט - פּעעפּ).
פּסטאַט איז קאַלקיאַלייטיד בעשאַס אַ קורץ ינספּיראַטאָרי אַפּנעאַ נאָך אַ מאַקסימום אָטעם.
אין פיר, דאָס קענען זיין אַטשיווד דורך ניצן די פּויזע באַפֿעל פון די מעטשאַניקאַל ווענטילאַטאָר אָדער דורך מאַנואַל אָקקלוסיאָן פון די עקספּיראַטאָרי שורה פון די קרייַז.
דרוק איז אָפּגעשטעלט אויף די ווענטילאַטאָר מאַנאָמעטער בעשאַס אַפּנעאַ און מוזן זיין אונטער די מאַקסימום אַירווייַ דרוק (פּפּק).
דינאַמיש העסקעם איז קאַלקיאַלייטיד אין אַ ענלעך וועג, כאָטש אין דעם פאַל, Ppk איז געניצט אַנשטאָט פון סטאַטיק דרוק (Cdyn = VT/Ppk - PEEP).
נאָרמאַל קסט איז צווישן 60 און 100 מל / סענטימעטער H2O און קענען זיין רידוסט צו אַרום 15 אָדער 20 מל / סענטימעטער ה20 אין שטרענג קאַסעס פון לונגענ-אָנצינדונג, פּולמאַנערי ידימאַ, אַטעלעקטאַסיס, פיבראָסיס און ARDS
זינט אַ זיכער דרוק איז פארלאנגט צו באַקומען אַירווייַ קעגנשטעל בעשאַס ווענאַליישאַן, טייל פון די מאַקסימום דרוק דעוועלאָפּעד בעשאַס מעטשאַניקאַל רעספּעראַטיאָן רעפּראַזענץ די לויפן קעגנשטעל געפּלאָנטערט אין די אַירווייַס און ווענטילאַטאָר סערקאַץ.
אזוי, Cdyn מעסטן די קוילעלדיק ימפּערמאַנט פון ערוויי לויפן רעכט צו ענדערונגען אין העסקעם און קעגנשטעל.
נאָרמאַל Cdyn איז צווישן 35 און 55 מל / סענטימעטער H2O, אָבער קענען זיין אַדווערסלי אַפעקטאַד דורך די זעלבע חולאתן וואָס רעדוצירן קסטאַט, און אויך דורך סיבות וואָס קענען טוישן קעגנשטעל (בראָנטשאָקאָנסטרוקטיאָן, אַירווייַ ידימאַ, ריטענשאַן פון סאַקרישאַנז, אַירווייַ קאַמפּרעשאַן דורך אַ נעאָפּלאַסם).
לייענען אויך:
אָבסטרוקטיווע שלאָפן אַפּנעאַ: וואָס עס איז און ווי צו מייַכל עס
אָבסטרוקטיווע שלאָפן אַפּנעאַ: סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג פֿאַר אָבסטרוקטיווע שלאָפן אַפּנעאַ
אונדזער רעספּעראַטאָרי סיסטעם: אַ ווירטואַל רייַזע אין אונדזער גוף
טראַטשעאָסטאָמי בעשאַס ינטוביישאַן אין COVID-19 פּאַטיענץ: אַ יבערבליק וועגן קראַנט קליניש פיר
קליניש איבערבליק: אַקוטע רעספּעראַטאָרי נויט סינדראָום
דרוק און נויט בעשאַס שוואַנגערשאַפט: ווי צו באַשיצן ביידע מוטער און קינד
רעספּעראַטאָרי נויט: וואָס זענען די וואונדער פון רעספּעראַטאָרי נויט אין נייַ - געבוירן?
סעפּסיס: יבערבליק ריווילז די פּראָסט קיללער וואָס רובֿ אַוסטראַליאַנס האָבן קיינמאָל געהערט פון
סעפּסיס, וואָס אַ ינפעקציע איז אַ געפאַר און אַ סאַקאָנע צו די האַרץ