图式疗法应用于自闭症谱系障碍

By 克里斯蒂亚诺·安东尼诺（Cristiano Antonino） On 2023 年 3 月 4 日

健康管理滑块

自闭症谱系障碍：图式疗法（Young，1990 年；Young 等人，2003 年）构成了一种综合治疗方法，其基础是人的情感需求概念

这些需求迫切需要在我们的主要关系中得到满足

当儿童时期的基本需求没有得到充分和持续的满足时，就会形成所谓的“早期适应不良图式”(SMP)，即包含记忆、情绪和身体感觉的图式会在成年期自动重新激活，从而影响行为。

一旦早期的适应不良图式开始发展，个人就会学会减轻对遇险通过制定应对措施：投降、过度补偿、回避。

这三种应对反应是适应不良的，因为它们的功能是减轻不适，而不是让纠正性体验“刷新”图式并满足基本的情感需求。

图式疗法旨在修改这些根深蒂固的图式，并提供纠正性的情绪体验，以减少早期图式激活，同时满足童年时期受挫的基本情感需求。

适用于自闭症谱系条件的图式治疗模型 (ST-MASC)

在患有自闭症的人中，适应不良的模式可能至少部分源于人与环境之间感知到的差异，因为后者主要是为了满足神经典型个体的需求而建模的。

自闭症人群中最常见的早期适应不良模式包括：

缺陷图式，体验为有根本缺陷、破碎、不同或不可爱的感觉；
社会孤立模式，体验为一种普遍的不属于任何群体或社区的感觉；
不信任的模式，体验为期望被他人伤害、羞辱、攻击或虐待。

ST-MASC 模型对原始模型提出了两个修改：第一个涉及自闭症的特定需求，第二个涉及自闭症患者采取的应对措施。

第一个修改密切关注与自闭症谱系人士的功能相关的需求：即整个生命中的协调和共同调节（需要支持来识别和回应一个人的内部世界，包括情绪和生理状态），对常规、可预测性和一致性的需求（即需要一个稳定可靠的基础，个人可以从中安全地探索和修改他们的行为），感官输入分析（即认识到自闭症谱系中的成年人通常有感官处理可能影响中枢神经系统唤醒的差异）专注于兴趣的自由（即需要尊重自闭症思维的深度和焦点并促进幸福），需要社会和实践指导（即理解人们患有自闭症的人可能需要指导才能驾驭一个神经典型的世界，特别是在社会和实践功能领域）。

第二个修改看到自闭症患者针对他们的功能特征发展出投降、过度补偿和回避等应对反应的组合，以便在典型的神经世界中管理他们的生活。

过度补偿是指与内在冲动相反的行为反应。

它与自闭症患者为了掩饰他们特有的功能特征而发展出的伪装概念有关，行为的外在表现与内在体验之间存在显着差异。

回避应对反应包括自闭症患者实施的策略，以避免接触某些刺激或不愉快的情况，或者特别是世界的神经典型方面。

这些回避行为通常与广场恐怖症、社交恐惧症、药物滥用或回避型人格症状的潜在合并症一起发生。

总之，ST-MASC 模型旨在减少适应不良模式的早期激活，并将适应不良的应对反应修改为适应性应对反应，同时接受核功能特征，即与自闭症谱系功能相关的需求。

因此，持续评估问题呈现的起源和功能对于区分图式驱动的行为模式和与自闭症功能相关的行为模式至关重要。

图式治疗和自闭症，总结

适用于自闭症谱系人群的图式疗法 (ST-MASC) 特别关注自闭症的特定需求，与 Young 及其同事 (2003) 描述的基本情感需求相结合，而不是替代这些需求.

必须分析这些需求，以确定哪些应对行为是适应性的，哪些是适应不良的。

事实上，如果不了解自闭症患者的基本需求，人们就会冒着尝试减少某些行为的重复发生并增加那些虽然看起来对环境更具适应性但对自闭症患者没有帮助的行为的风险朝着个人福祉的方向发展。

书目参考

Bulluss, EK (2019)。修改图式疗法作为自闭症谱系成人复杂合并症的基于需求的治疗。澳大利亚临床心理学家，1, 1-7。

Hull L、Petrides KV、Allison C、Smith P、Baron-Cohen S、Lai MC、Mandy W.“穿上我最好的常态”：患有自闭症谱系疾病的成年人的社会伪装。 J Autism Dev Disord。 2017 年 47 月；8(2519):2534-10.1007。内政部：10803/s017-3166-5-28527095。 PMID：5509825； PMCID：PMCXNUMX。