胃食管反流：症状、原因、诊断和治疗
胃食管反流是一种疾病，其特征是由于胃酸从胃中反流而导致胸骨严重灼痛
胃酸与食道壁的接触是自然的，一天中生理上会发生多次，尤其是饭后。
但是，如果这种情况发生得太频繁或强度比正常情况大，我们就会说真正的胃食管反流病。
反流病是如何表现出来的？
胃食管反流病是一种影响大约 10-20% 人口的病理状况，尤其是在欧洲，而在亚洲人口中则更为罕见。
典型症状是胸骨后灼痛，在肩胛骨之间或肩胛骨之间向后辐射 颈部 直到耳朵（所谓的胸骨后胃灼热）和口腔反酸，当口腔中有苦味或酸性液体时会发生这种情况。
这两种症状可以全天连续出现，也可以间歇出现。
最常见的是早上醒来时，饭后和夜间，躺下会促进胃酸上升。
相反，不太典型的症状是：
- 吞咽困难（吞咽困难）时感觉喉咙有肿块
- 胸痛
- 消化困难
- 恶心
- 慢性喉炎伴有咳嗽、声音压抑和声音嘶哑
- 哮喘
- 经常打嗝
- 中耳炎
- 失眠
这些所谓的“非典型”症状通常在疾病恶化并成为日常症状时发生。
在这种情况下，症状变得更加复杂，还可能导致食道壁的病变和糜烂，消化道溃疡和狭窄。
是什么造成的？
反流病的触发因素多种多样：从基于过度酸性和刺激性物质的不正确饮食，到酒精和药物滥用，再到下食管括约肌的解剖功能障碍。
如果原因是机械性的，则涉及调节食物通道并在食道和胃之间流动的阀门故障。
如果这个屏障不能正常发挥作用，酸就会到达并停留太长时间，而这些区域的作用过于激进，粘膜难以耐受，粘膜无法中和它们或以不同方式平衡它们。
食道和胃之间交界处的压力受饮食、循环激素和某些药物的影响，并在一天中发生变化。
这就是为什么超重的人或孕妇更容易发生胃食管反流：在这些情况下，胃和食道的腹内压总是比正常情况高得多。
胃食管反流：诊断
拜访胃肠病学家通常足以诊断典型症状并将其追溯到胃食管反流。
涉及使用胃保护剂的治疗在试用期内进行。
如果在此期间结束时症状没有消退，并且注意到其他并发症，如食欲不振、虚弱或贫血，则必须进行进一步的诊断测试。
胃肠病学检查将始终规定测试。
以下是胃肠病学家可能决定在反流症状的情况下进行的检查，这些症状不会因胃保护剂而减轻：
- 胃镜检查：在测试过程中，通过引入一个灵活的仪器来检查食道、胃和十二指肠，其中装有一个摄像头和一个细通道，活检钳可以通过该通道进行小的粘膜样本（活检）。
- 消化道 X 光检查：要求患者饮用少量造影液，以便观察食道、胃和小肠第一部分的解剖结构和功能。
- pH 阻抗测量法：该测试持续 24 小时，并允许通过放置探针来监测最终进入食道的酸性物质的量； 后者通过鼻子进入食道。 该探头配备了一个连接到手持设备的传感器，可以检测环境中的酸度。
- 食管测压法：该测试包括让患者小口喝水后通过鼻子引入探针。 它可用于评估蠕动和检测食管运动的任何异常。
胃食管反流的防治
如果反流很严重，医生可能会开几种药物，包括：
- 抗酸药，可以中和胃酸，起效快，但纯粹是对症治疗，因为它们无法治愈食道粘膜的任何糜烂
- H2 拮抗剂药物，可减少酸的产生，其作用比抗酸剂持续时间更长。
- 质子泵抑制剂药物，其初始作用比 H2 拮抗剂稍慢，但能更有效地治愈食道糜烂。
- 促动力药物，用于改善食道和胃的排空。 这些药物可防止物质反流，尤其是饭后。
- 用于治疗胃食管反流的腹腔镜手术是一种更极端的治疗方法，适用于对药物没有反应且伴有解剖学问题（例如大食管裂孔疝）的患者。
然而，在不太严重的情况下，可以从饮食开始治愈反流。
有必要避免所有带有酸性和刺痛感的食物（所谓的反流物质），例如巧克力、薄荷、咖啡、西红柿（尤其是酱汁和浓缩汁）以及新鲜的柑橘类水果（柠檬、橙子和柑橘）或以果汁和鲜榨和油炸食品的形式服用，特别能刺激胃液被适当消化。
膳食应清淡，最好远离就寝时间。
注意体重也很重要，避免出现严重肥胖和超重的情况。
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