脐带的主要疾病:它们是什么
许多解剖和功能异常会影响胎儿生命中的脐带,这可能会导致影响母亲和孩子的问题
例如,脐带受压可能由多种原因引起,例如脐带扭曲或打结,或由颈带引起(脐带 360 度环绕胎儿 颈部),但这些情况并不总是会导致胎儿循环受阻。
一旦发生阻塞,胎儿可能会缺氧到缺氧缺血性脑病的地步,从而导致胎儿永久性神经损伤甚至死亡。
由上可见,脐带的正确功能对于胎儿的生命和正常发育有多么重要。
然而,脐带最常见的异常与其长度、粗细或插入位置有关:
- 身长异常:这些是指出生时身长超过 80 厘米或小于 30 厘米时发生的异常。 如果它很短,脐带可能会在分娩过程中断裂,或者绳结可能会收紧,从而导致胎儿 遇险;
- 粗细异常:脐带太细会导致宫内发育迟缓(IUGR)、胎盘发育不良、脐带阻塞甚至致命的胎儿窒息;
- 插入异常:脐带异常插入胎盘胎面,位置不是中央而是边缘,会造成胎儿伤害。
其他可能的脐带异常包括存在单根脐动脉、脐带脱垂、颈索和称为“前置血管”的病症。
存在单脐动脉
正常的脐带包含三根血管:一根静脉和两根动脉。
单个脐动脉的存在,而不是正常的两个,通常与畸形有关。
单脐动脉的发生率为 0.2-5%,单胎妊娠低于双胎妊娠,足月产低于早产儿。
确定患侧很重要,因为左动脉发育不全(在 70% 的脐动脉发育不全病例中缺失)按频率顺序与泌尿生殖系统、心血管、胃肠道、中枢神经系统和肌肉骨骼异常相关。
此外,在 15-20% 的病例中,与 13 三体或 18 三体等染色体异常有关。
脐带脱垂
脐带(或脐带)脱垂是一种严重的产科急症,表现为严重的胎儿窘迫症状。
脐带脱垂的原因有很多,最重要的原因包括双胞胎妊娠、不及时的羊水排出、早产和羊水过多。
分娩时出现的部分前面有一个或多个绳索环,因此对绳索施加压力,导致胎儿窘迫。
当出现的环已经破裂时,我们说脐带脱垂,而当膜完好无损时,我们说脐带脱垂,但是在医学实践中,通常将脱垂和脱垂包含在脐带脱垂的定义中绳索。
胎心监护显示明显的心动过缓,如果不进行紧急操作,胎儿会在短时间内死亡。
消除或至少减少脱垂胎儿的严重后果(未出生婴儿死亡或婴儿脑瘫)的唯一有效解决方案是在尽可能短的时间内分娩,通常是紧急剖腹产,以防止脐带上的压力会阻止血液长时间流向胎儿,甚至导致致命的缺血。
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