腰痛:原因、症状、诊断和治疗
每个人一生中都至少经历过一次背痛。 这就是所谓的“腰痛”,因为它涉及到腰部区域而得名
鉴于可能受病理影响的地域广阔,根据其所在的区域,背痛具有不同和特定的名称。
琴颈 疼痛影响颈部、肩部和斜方肌,如果发生在躯干上部,则称为背痛。
迄今为止,腰痛是影响大多数人的问题,并且仅次于流感及其症状,是去看医生的主要原因。
什么是腰痛及其影响哪些解剖区域
背痛在人生的任何阶段都会影响男性和女性,在成年期和老年期更为常见,此时骨骼和肌肉是生理退化的受害者,日复一日地变得僵硬。
腰痛的典型疼痛(可被视为尖锐的疼痛,或强烈的灼烧感和刺痛感)是由肌肉骨骼系统的问题引起的,特别是柱骨(椎骨)、肌肉、韧带和椎间盘的问题。光盘。
事实上,腰部区域是最容易受到创伤的区域,因为它承受的身体负荷最大。
通常,由于椎间盘和椎间关节的存在,脊柱的结构以保持活动性和弹性的方式相互连接。
这些软骨结构可以避免骨头之间的直接摩擦。
在超负荷或持续的微创伤之后,软骨更容易受损并失去弹性:这就是导致腰痛的机制的建立方式,这种疼痛会急剧出现,然后变成慢性疼痛。
在某些情况下,疼痛和不适可能会非常强烈,以至于变得无法行动,甚至无法进行最简单的活动。
当背痛时,经常会发现即使是最简单的动作和日常活动也很难进行。
从流行病学的角度来看,据估计,迄今为止,全世界约有 40% 的人和约 15 万意大利人患有腰痛。
尽管即使在年轻人中偶发性发作也越来越频繁,但随着年龄的增长,这种病理学仍然更为常见:大约 50% 的 60 岁以上的人一生中至少经历过一次腰痛。
腰痛的类型
腰痛可以根据触发因素、症状的严重程度和它们所在的区域进行分类。
根据根本原因背痛
当腰痛是由于与肌肉骨骼系统有关的原因(例如存在椎间盘突出、神经受压、椎间盘退化或椎骨骨折)引起时,被定义为机械性腰痛。
另一方面,当炎症、感染以及在极少数情况下但仍有待考虑的肿瘤引起时,腰痛是非机械性的。
当存在肾结石等肾脏疾病时,会出现内脏腰痛。
背痛取决于症状的严重程度
急性腰痛突然发生,甚至引发非常强烈的疼痛。
它的持续时间很短(最长 5/6 周)并且被大多数人称为“女巫的打击”。
当疼痛逐渐出现,但持续时间超过一年时,我们意识到腰痛已经向慢性状态发展。
在这种情况下,恶化阶段与其他缓解阶段的交替很频繁。
在中间阶段,我们发现亚慢性腰痛,症状持续 6 周到一年。
背部疼痛取决于其位置
当疼痛是局部的时,这意味着它发生在下背部的特定部位,通常是由于肾结石或椎间盘病变等其他疾病引起的。
在疼痛反而是放射状的腰痛中,不仅腰部感到不适,下肢也会受到影响。
这通常是因为椎间盘突出、坐骨神经痛、骨关节炎或 脊 狭窄。
您可能会感到四肢无力和刺痛。
腰痛,原因
腰痛的最常见原因是背部肌肉骨骼结构在突然运动或承受过高负荷后受伤。
挛缩、拉伤和撕裂属于此类伤害。
不良姿势是背痛的第二大常见原因,所有脊柱不对称(脊柱侧凸、脊柱前凸、脊柱后凸)也是如此。
腰痛通常与怀孕有关,在此期间和之后都可能发生。
发生这种情况是因为女性的身体突然发现自己不得不改变重心以支撑“异常”的体重。
背部可能遭受的所有创伤都是腰痛的原因:脊椎骨折、背部跌倒、交通事故。
背痛也可能由肾结石、椎间盘突出、椎管狭窄或脊椎滑脱等疾病和感染引起。
如果有骨质疏松症,骨骼会比正常人弱,腰椎也会受到影响。
在最罕见的原因中,我们发现存在脊椎肿瘤。
它们会增加患背痛的风险:
- 久坐不动的生活方式,尤其是与超重或肥胖有关时;
- 衰老(就像所有的肌肉和骨骼一样,甚至背部的肌肉和骨骼也会随着年龄的增长而逐渐变弱);
- 不正确和频繁举重;
- 过度运动(或运动不正确);
- 背痛可能是焦虑和压力的躯体化;
- 睡在太软的床垫上;
- 在儿童和青少年中,背着过大和过重的背包。
腰痛,相关症状
背痛通常是由于突然和用力的运动、外伤和受伤造成的。
虽然主要症状是尖锐刺痛或钝痛伴有刺痛感,但当与其他病症相关时,腰痛会表现为一系列影响肌肉、韧带和椎骨的其他疾病:
- 背部僵硬和运动困难:有疼痛感,移动起来更加困难,在最严重的情况下,背部和下肢的肌肉会萎缩;
- 如果与椎间盘突出或坐骨神经痛有关,从大腿到脚的所有下肢都会感到疼痛、刺痛和无力,并可能影响行走(跛行);
- 如果伴有脊椎肿瘤,会出现不合理的体重减轻和突然大小便失禁;
- 抬起、扭转和弯曲下躯干可能会持续疼痛和不适(并且可能还会出现相关肌肉的不自主痉挛)。
如何诊断腰痛?
在出现最初的症状后,如果稍作休息仍未缓解,建议联系家庭医生。
如果问题在短时间内没有得到解决,建议受试者接受体检,以排除导致腰痛的其他正在进行的病症。
诊断通常通过简单的医学检查进行,其中涉及执行各种调查:医生对背部,特别是腰部区域进行检查,进行一些测试以确定哪些运动会带来疼痛,哪些运动会减轻疼痛它。
对于非特异性腰痛,通常规定要停止所有疼痛活动。
如果身体检查不足以确定病理原因,医生可以开一些诊断性影像学检查(X 射线、磁共振、CAT 扫描),以显示引发症状的任何问题,以评估存在的损伤程度,如果有的话,哪些神经受到损害。
您去看的第一位医生是您的全科医生,他会开具止痛药和抗炎药。
如果需要进一步的诊断调查,可以联系理疗师或整形外科医生,一旦确定原因,他们就会注意启动康复计划或计划任何手术。
腰痛,治疗方法
每种治疗的最终目的是消除痛苦的症状,首先,我们试图以保守的方式获得这个结果。
如果您的背痛是由肌肉损伤或韧带损伤引起的:
- 积极休息会很有帮助。 有必要避免所有带来疼痛的活动,但要保持运动,以免整个肌肉系统萎缩;
- 保持正确的姿势,如有必要,进行体操训练;
- 利用热疗的特性。 在疼痛部位冰敷或热敷(每天 4/5 次,每次约 20 分钟)可缓解炎症并放松肌肉;
- 遵循有助于控制疼痛的止痛和抗炎治疗(肌肉松弛药物也可能有用)。
由于可能存在副作用,因此必须在严格的医疗监督下遵循所有这些预防措施。
如果疼痛持续存在,您可以尝试其他方法,例如针对疼痛部位的激光治疗和超声波或物理治疗。
重要的是,康复后要逐渐而不是突然恢复正常活动(工作、运动),否则复发往往更难治疗。
在慢性和严重的情况下,可能需要服用可的松类或阿片类药物如吗啡来短期缓解疼痛,甚至诉诸手术。
当疼痛达到慢性状态并且行走时出现第一个问题时,就会选择这条路。
今天使用的手术技术都是微创的。
在大多数情况下,腰痛预后良好。
在治疗的最初几周,疼痛和活动能力已经有了很大改善,几乎总是可以完全康复。
对于一些患者,由于全年反复发作腰痛,恢复可能会较慢。
如何预防腰痛?
预防腰痛并不总是可能的,因为有时它可能在没有特定原因的情况下出现。
然而,在日常生活中采取一系列有益于背部和整个机体健康的良性行为是可能的:
- 遵循健康的生活方式,避免超重和肥胖。 正如我们所见,过高的负荷会损伤脊柱,应该通过遵循正确的饮食和定期的体育锻炼来避免;
- 定期锻炼。 移动很重要,但不要过度。 对抗背痛的主要练习旨在拉伸和加强腹部、背部和髂腰肌。 如果您容易经常背痛,则更喜欢游泳和骑自行车等全身但冲击力小的运动;
- 正确举重。 避免过重的负荷,以免损坏椎骨和椎间盘;
- 保持正确的姿势,坐着和站着。 这减少了背部的压力和负荷。 出于同样的原因,建议不要站着或坐着太久。
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