骨折：什么是复合骨折？
骨折是一种涉及骨骼完整性破坏的医学病症。 可能是外伤引起的，也可能是基础疾病引起的
还有应力性骨折，即由反复的微创伤引起的伤害，导致身体某些部位的功能超负荷。
可以根据骨折的特征来区分不同类型的骨折：具体来说，复合骨折是一种骨折块在其解剖位置上保持对齐的损伤类型。
骨折的治疗和愈合时间在很大程度上取决于所涉及的类型和区域，以及外伤的起源和患者的病史。
重要的是不要低估骨折并迅速干预以恢复受影响节段的结构和功能完整性。
什么是骨折及其原因？
在医学上，骨折一词表示体内骨骼连续性的部分或全部中断； 骨折可能是外伤性的或自发性的，例如某些病症导致的骨折，或重复某些活动造成的微创伤。
骨折造成的骨头碎片称为骨折残端，而它们之间产生的裂隙称为骨折边缘
在外伤的情况下，当外伤事件的实体超过骨骼结构的阻力极限时，断裂就会发生。
打击会直接或间接影响骨骼：在第一种情况下，骨折发生在施加力的位置，而在间接创伤的情况下，骨折发生在一定距离处。
根据骨折起源的伤害机制，可以区分四种不同类型的骨折：
- 屈曲性骨折：当患者受到外伤导致骨骼不自然弯曲直至断裂时发生，如肘、膝等关节受到打击而发生关节骨折时，会出现屈曲现象，造成间接损伤。手臂或腿部骨骼外伤。
- 扭转性骨折：当骨骼经历突然的旋转运动时发生，例如，如果脚或手受阻，就会发生这种情况。
- 压缩性骨折：典型的脊柱和椎体，当海绵组织在外伤过程中被压碎时发生。
- 撕裂性骨折：也称为撕脱性骨折，可由突然剧烈的肌肉收缩引起，导致受累肌肉的肌腱止点处发生骨脱离。
如果骨骼完整性被影响其强度的病理过程破坏，如骨肿瘤和骨髓炎，或患有骨质减少、骨质疏松或成骨不全症（也称为洛布斯坦氏病）的患者，则力量的大小减少了造成骨折的必要性：在这些情况下，我们称之为病理性骨折。
最后，由于持续时间或压力而导致骨折，当重复的微创伤随着时间的推移作用于原本健康的骨骼时，就会发生骨折。
骨折的类型
骨折的分类方法多种多样，主要有：
- 复合骨折或移位骨折：根据骨段可能发生的移位，我们区分复合骨折（即残端保持对齐）和移位骨折（即骨段从其解剖位置移位）； 根据残端的移位，移位的骨折可以是横向的、成角的、纵向的或旋转的。
- 闭合性骨折或开放性骨折：根据外伤后皮肤的完整性，我们可以区分闭合性骨折和开放性骨折，闭合性骨折是指骨头仍然局限在覆盖它的皮肤内，而开放性骨折是指骨段撕裂皮肤并突出到外面; 后一种类型的骨折具有很高的出血和感染风险。
- 完全性骨折或不完全性骨折：根据受累区域，我们区分病变影响整个骨厚度的完全性骨折和不影响受累骨整个直径的不完全性骨折。
- 稳定骨折或不稳定骨折：我们所说的稳定骨折是指在受伤的情况下，没有导致残肢处于不正确位置的力； 相反，当一种力量（例如肌肉力量）阻止两个骨段之间的接触时，我们称之为不稳定骨折。
- 简单骨折或多骨折块：根据产生的骨碎片数量，我们区分简单骨折，其中两个不同的骨段起源于病变，或多骨折块，其中外伤导致形成大量骨碎片. 当不再可能识别存在的骨碎片数量时，我们也称粉碎性骨折。
此外，当病变还破坏周围的血管、神经等结构时，我们称之为复杂性骨折； 骨折还会导致肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、内脏或皮肤损伤。
骨折也可根据骨折间隙的走行和方向进行分类
在这种情况下，可以区分：
- 横向骨折：骨折线与骨纵轴成直角。
- 斜骨折：也称为喙骨折，在这种情况下，病变以小于 90° 的角度穿过骨骼的纵轴。
- 纵向骨折：骨折平面平行于骨的纵轴。
- 螺旋形骨折：典型的扭转性骨折，在这些情况下，病变的特点是螺旋形缠绕在骨头周围。
症状和并发症
复合性骨折患者的症状可能千差万别，取决于骨折的类型、损伤的严重程度和损伤的位置。
一些主要症状包括：
- 由于对（伤害性）神经末梢的压力，剧烈疼痛。
- 运动能力降低，或多或少明显取决于骨折的类型和位置。
- 功能性阳痿，即完全或部分不能使用受病变影响的部分。
- 血肿或肿胀，由于骨折周围的组织和肌肉肿胀。
- 瘀斑，这是由于血管可能破裂导致的皮下组织出血。
- 创伤性休克。
- 出血，尤其是在开放性骨折的情况下。
由于骨折引起的疼痛，患者还经常出现疲劳、低血压和心悸。
当患者发生骨折时，及时采取适当措施进行干预非常重要，以便完全恢复受影响区域的功能。
事实上，骨折如果治疗不当，会导致严重的并发症
一些更常见的并发症可能是：
- 脂肪栓塞，即脂肪颗粒可进入血流，对血液循环构成障碍，导致肺部和神经系统并发症。 脂肪栓塞通常发生在受伤后 12 至 72 小时之间。
- 静脉血栓形成或栓塞，即发生的血栓栓塞现象可以进入血流并到达心脏或肺部。
- 如果神经被水肿或骨碎片压迫，可能会导致神经损伤、感觉或运动麻痹；
- 持续骨折的身体部分的畸形。
诊断和治疗
在许多情况下，可以立即诊断出复合骨折，实际上，通过触诊仔细评估受伤部位和分析残肢的活动性就足够了。
然而，始终需要进行进一步的检查，例如 X 光、CT 扫描和 MRI，以准确确定病变的类型和位置。
复合性骨折的治疗首先包括 固定 使用石膏和夹板等外部支架，或使用金属板、髓内钉和螺钉等内部合成方法对受影响区域进行修复，以避免进一步损伤、减轻疼痛和避免出血。
愈合阶段
复合骨折的愈合过程可能需要不同的时间，具体取决于患者的年龄、骨折类型、损伤程度和受影响的区域。
如果断骨已正确对齐并保持静止，则在最初的 1-2 个月后会产生一种称为肉芽组织的软愈合组织。
后来它被另一种更硬但暂时的组织所取代，称为骨化愈伤组织，它在骨折周围生长并连接残端。
最后，由于成骨细胞的作用以及钙和磷酸盐的沉积，老茧组织转化为骨骼。
骨折未能愈合和愈合称为假关节。 在这种情况下，骨头碎片仍然可以在它们之间移动，因为它们由纤维或软骨组织结合在一起； 要解决这种情况，可以采用超声疗法、骨移植或干细胞疗法。
骨折巩固后，可能需要通过物理治疗恢复受影响区域的肌肉力量和活动能力。
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