过敏性休克:它是什么以及如何处理它
黄蜂和蜜蜂叮咬、药物、花生等食物:这些是过敏性休克(或过敏反应)的一些最常见原因,是所有过敏反应中最严重的,如果不及时处理,甚至可能致命
幸运的是,尽管死亡率仍然很低,但近年来因过敏反应住院的频率,特别是由食物和药物引起的住院频率一直在增加。
从过敏到过敏性休克
过敏是一种非常常见的情况:据估计,15% 的普通人群在其一生中会遭受某种类型的过敏反应。
免疫系统将通常无害的外来物质(过敏原)识别为需要防御的攻击性物质,从而引发剧烈的超敏反应。
过敏症状
过敏症状因暴露方式而异,但通常过敏表现为鼻炎或鼻结膜炎、哮喘、接触性皮炎、荨麻疹和/或血管性水肿、胃肠道紊乱,如恶心、 呕吐, 腹泻和全身不适, 低血压, 意识丧失, 在严重的情况下, 过敏性休克。
什么是过敏性休克
过敏性休克或过敏反应是最严重和最危险的过敏形式。
与所有过敏一样,这种反应的基础是 IgE 和过敏原之间的相互作用,即易感人群中可以引起抗体产生的物质,称为 IgE。
这些抗体在最初接触后会附着在某些细胞、肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面,这些细胞含有大量的组胺和其他可引起炎症的物质。
当过敏原第二次接触易感者的身体时,会遇到固定在嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面的IgE,导致释放大量组胺和引起过敏性休克的炎症介质。
与“正常”过敏相比,过敏性休克的特征是:
- 反应的急性发作:接触过敏物质后几分钟到几小时;
- 累及多个系统,即皮肤、粘膜或两者兼有(例如全身性荨麻疹、瘙痒或潮红、嘴唇-舌头-上咽部肿胀),这可能与呼吸障碍有关(呼吸困难、喘息-支气管痉挛、喘鸣) ,缺氧)或降低血压和器官功能障碍的相关症状(低血压,意识丧失,晕厥)。
过敏性休克的症状
最常见的症状出现在 90% 以上的病例中,是皮肤和粘膜症状,其次是涉及呼吸系统和心血管系统的症状(超过 50% 的病例)。
不太常见的是,可能会出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛。
通常,这些症状是通过头部、手和脚的刺痛感和温暖感来预测的。
原因
最常引起过敏性休克的物质包括:
- 蜜蜂和黄蜂毒液;
- 食品,如干果(花生、核桃、榛子等)、大豆、贝类和鱼、牛奶和鸡蛋;
- 乳胶及相关水果:香蕉、鳄梨、猕猴桃、栗子;
- 药物,例如抗生素(尤其是青霉素和头孢菌素)、非甾体抗炎药 (NSAID)
- 用于全身麻醉和造影剂的物质,例如用于诊断成像检查的物质;
- 单克隆抗体。
在某些情况下,反应的触发是由辅因子的存在触发的,例如运动、压力、感染、非甾体抗炎药和酒精。
发生过敏性休克怎么办
如果出现过敏性休克的迹象,首先要做的是立即就医,不要浪费时间,拨打紧急电话或前往 急诊室.
如果无法做到这一点或在等待帮助时,建议
- 移除或移除触发器;
- 让患者躺下,双腿抬高,以确保足够的静脉回流。 在怀孕的情况下,该人可以侧卧; 如果是 呼吸窘迫 躺下时,人可以抬起双腿坐下;
- 如果可能,通过自动注射器及早注射肾上腺素(肾上腺素):这种装置通常用于可能有严重过敏症或已经经历过过敏反应的人,它由一个带有隐藏式小针头的注射器组成,当压在大腿上时,注射一剂药物。 在许多情况下,立即使用自动注射器可以挽救生命。
使用医生处方的其他药物来抵消过敏性休克是:
- 静脉注射抗组胺药和可的松,以减少气道炎症和改善呼吸;
- β-激动剂,例如沙丁胺醇,可缓解呼吸道症状。
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