心律失常，当心脏“口吃”时：期外收缩
心律失常是一种非常常见的心律失常形式，通常并不危险：仅在一小部分心脏病患者中，心律失常可能会带来一些意外
超期，当心脏“结巴”时
给人的印象是心脏在“嗡嗡作响”，产生一种令人不快的感觉，迫使咳嗽发作，目的是让我们身体中最重要的肌肉恢复节奏。
这些就是所谓的心律失常，这是一种非常常见且通常没有威胁的心律失常形式：只有一小部分心脏病患者可能会因心律失常而保留一些惊喜。
因此，重要的是要了解这种心律异常是发生在心脏还是心脏病的情况下，并采取相应的行动。
什么是期外收缩？
这是一种“过早”的心跳，在一次和下一次之间打断心脏的正常和完全充盈，产生几乎难以察觉的搏动，通常被描述为“心脏跳动”，然后是更强的脉搏（a胸部中央“吹”），正常心跳“复位”的效果。
这种序列（“中止”心跳/强脉搏）每天可能会发生几次，并且不会被注意到或几乎不会被注意到，但通常会令人不快。
期外收缩对心脏健康有害吗？
如果心肌“健康”，无论是从“结构”的角度还是从细胞膜的电特性来看，期外收缩都不太可能给患者带来严重的问题。
相反，在存在心脏病的情况下，室上性早搏（起源于心房，因此被认为是“无害的”）和室性早搏（起源于心室，因此更令人恐惧）都可能成为“触发器”，即更复杂的事件的始发者心律失常。
例如更长时间的心动过速和“臭名昭著的”心房颤动，就室上性期外收缩而言。
或室性心动过速或在室性期外收缩的情况下可怕的室颤。
然而，后者还有一个特点。
这是什么？
24 小时内室性期外收缩的“总数”不被认为是评估其严重程度的最重要因素。
然而，当它们占每日总搏动的 20-30%（即每天至少有 15,000 至 20,000 次室性期外收缩）时，心脏的“泵功能”可能会逐渐恶化，以至于即使一个健康的病人可能会达到心力衰竭的阈值。
如何诊断期外收缩并评估其风险？
诊断过程包括使用心电图 (ECG) 进行的心脏检查。
仔细的家族史（心脏病或家族猝死）和个人史非常重要。
事实上，不正确的行为（过度使用兴奋剂，如茶、咖啡、酒精、巧克力，以及久坐不动的生活方式、超重、胃食管反流、睡眠呼吸暂停等）通常会促进期外收缩。
个人病史的一个重要因素是“晕厥”，即晕厥发作，尤其是在没有明确原因的情况下。
在没有心脏病诊断的情况下——在大多数情况下都是这样——可以通过一些行为建议（例如减少使用兴奋剂等）让患者放心并被解雇。
如果没有，将进行进一步调查。
哪个？
最常用和众所周知的测试是动态 Holter ECG（“Holter ECG”），即记录 24 小时的心电图。
该测试记录一天中的额外收缩次数，并将其与心跳总数进行比较。
此外，评估在清醒或睡眠期间、体力活动期间或休息期间是否存在期外收缩； 它们是一次出现一个（孤立的）还是以两个、三个或更多个节拍的顺序出现（重复）； 它们是否定期发生（二元论、三元论）。
另一个重要因素是它们的提前性，即超前收缩和前一搏之间的时间关系（这通常在某种程度上是超前收缩本身的起源）。
最后，动态心电图使我们能够了解心电图某些组成部分（例如 T 波或 QT 间期）外观的任何变化，这些变化可能与任何潜在的心脏病相关并评估可能的后果。
为了捕获所有这些信息，Holter ECG 有必要提供“完整”的心电图记录，即“12 导联”，就像正常的心电图跟踪一样。
Holter ECG 是否足以提供期外收缩的完整诊断图片？
Holter ECG 提供对超期收缩现象的纯电评估。
对于心脏的形态学和功能评估，有必要使用其他检查，主要是门诊和非侵入性检查。
首先，彩色多普勒超声心动图提供了大量信息。
在某些情况下，现在还可以使用心脏磁共振成像，它提供对超声心动图信息的补充信息。
另一方面，自行车测力计压力测试是最简单的“压力测试”，用于在受控和安全的条件下评估运动期间心外收缩的行为。
有时也可能需要进行侵入性检查：例如，冠状动脉造影，它在心律失常的缺血性起源的假设中很有用，以及电生理学研究，它评估心脏组织对更复杂的心律失常的脆弱性（正如我们所说的那样）相同的期外收缩可能会触发）并允许我们以极高的精度“绘制”期外收缩的起源，这要归功于引入心腔的导线。
这些侵入性检查需要短期住院，患者应始终充分了解此类检查的可能风险和风险/收益比。
那么，期外收缩的治疗是否仅限于生活方式的改变？
这种情况经常发生，尤其是在没有心脏病的情况下。
但是，如果症状使日常活动无法正常进行，则可以开始旨在减少期外收缩的药物治疗。
最常用的处方药是β受体阻滞剂或某些钙通道阻滞剂。
在某些情况下，使用真正的抗心律失常药物，其作用机制更为复杂，由专科医生负责。
在心脏病患者的情况下？
在心脏病患者中，期外收缩的治疗与潜在病理学的治疗同时进行，并经常补充其治疗。
对于一些症状非常严重的患者，无论他们是否患有心脏病，最终可能会建议尝试消融期外收缩：这是一种侵入性疗法，它补充了电生理学研究，旨在回收组织区域期外收缩通过烧灼产生，关闭它们的活动。
对于患有严重心脏病和预后不良的患者，植入自动心脏 除颤器 (AICD) 仍应考虑，因为不能保证药物治疗会完全消除早搏，并伴随着更严重甚至致命的心律失常的风险。
为什么认为胃食管反流会导致期外收缩？
期外收缩和胃食管反流之间的明确因果关系从未得到充分证实，但众所周知，消化困难和胃食管反流可能是期外收缩的触发因素。
特别是在室上性期外收缩的情况下，已经假设食道和左心房之间的解剖连续性可能将由于胃酸反流引起的食道粘膜刺激传递到心脏，促进期外收缩。
那么，抗酸剂就够了吗？
有时……但你永远不应该草率地做出诊断。
即使是“无害的”室上性期外收缩也可能是未得到很好控制的动脉高血压或心脏瓣膜的初始病理的征兆。
因此，心脏病专家必须非常小心和一丝不苟，即使他或她意识到——在绝大多数情况下——期前收缩是并且仍然是一种良性症状，没有重大后果。