支气管扩张：它们是什么以及有什么症状
在谈论慢性呼吸道疾病时，支气管扩张并不常见，但它比人们想象的更常见：每 400 人中约有 100,000 名成年人受到影响
支气管扩张症的特征是部分支气管树异常和永久性扩张，导致卡他积聚和支气管炎和肺炎的频繁发展。
什么是支气管扩张
支气管是将空气导入肺部的“管道”。
正常情况下，支气管具有标准直径，但当其宽度增加时，支气管扩张并发展为所谓的支气管扩张。
因此，这些支气管扩张导致了一种临床综合征，其特征在于卡他的积聚，患者几乎每天都会排出卡他，伴有咳嗽和支气管炎或肺炎的频繁发作。
简而言之，病理的关键在于并存有痰产生、咳嗽、频繁感染和部分支气管树的永久性异常扩张的临床综合征。
警钟长鸣
咳嗽、排痰和感染是影响大多数受此病影响的患者的症状。
但是，还必须提到其他表现，例如痰中有血（咯血或咯血），还有呼吸急促、持续疲倦、盗汗和发烧。
这些症状被定义为“附属”症状，因此继发于日常产生的痰、咳嗽和频繁感染。
但是，必须考虑到它们，因为它们经常与这三个主要症状相关联。
胸部 CT 扫描：诊断工具
诊断首先涉及胸部的高分辨率 CT 扫描，这是现在检测支气管扩张存在的标准。
因此，在肺科检查期间，患者会引起肺科医师的注意，因为在为其他检查进行的胸部 CT 扫描中发现支气管扩张，或者因为他们表现出特定的症状。
在后一种情况下，肺科医生将直接要求对胸部进行高分辨率 CT 扫描以诊断疾病并评估支气管扩张是否具有临床意义。
先天性或后天性：支气管扩张的原因
支气管扩张有多种原因，分为先天性或后天性。
事实上，某些遗传或全身性疾病可导致肺部支气管扩张的发展，例如 囊性纤维化，原始纤毛运动障碍，一种影响支气管纤毛的病理，或称为α1抗胰蛋白酶的蛋白质缺乏症。
免疫缺陷，无论是原发性还是继发性，实际上都可能导致反复感染的恶性循环，进而导致支气管发生解剖学改变，从而容易扩大。
还有许多其他关联，例如克罗恩病、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎或其他结缔组织或自身免疫性疾病。
在其他慢性呼吸系统疾病（如哮喘或慢性阻塞性肺病）的情况下再次发生支气管扩张。
然而，应该注意一个事实：今天，尽管有可用的诊断技术，但大约 40-50% 的患者患有特发性支气管扩张，即无法确定其原因。
然而，在诊断检查中，仔细评估所有可能的原因仍然非常重要，因为其中许多是可以治疗的，可能需要多学科管理或转诊至转诊中心。
支气管扩张如何治疗
原因的多样性使得该疾病的临床和放射学表现非常异质。
因此，对各种治疗的反应也必须如此。 专科医生的任务是确定患者身上所谓的“可治疗疾病特征”。
其中首先是粘液产生：患者能够排出的痰越多，肺部炎症和慢性感染的风险就越低。
因此，呼吸物理治疗是该疾病最重要的治疗方法：因此，在治疗支气管扩张症患者的多学科专家团队中，除了肺科医生外，呼吸物理治疗师也非常重要。
其他可治疗的特征是感染管理所固有的：抗生素用于试图从患者的支气管扩张中根除病原体或试图控制慢性感染。
在这种情况下，根据病理的严重程度，患者通过雾化即气雾剂使用抗生素数周、数月甚至数年。
但抗炎干预和免疫调节药物（如大环内酯类）的干预也可能被证明是必要的。
然后在呼吸急促或阻塞的情况下使用支气管扩张剂。
最后，控制并发症很重要，从痰液中的血液到频繁的支气管炎。
多学科方法：疾病治疗的基础
支气管扩张症管理中的多学科方法非常重要：事实上，原因和表现的多样性需要不同专家之间的协作。
除了肺科医生和呼吸物理治疗师外，微生物学家确定可能存在的细菌、真菌或非结核分枝杆菌，以便继续进行特定治疗； 放射科医师，负责诊断阶段和与痰液中是否存在血液相关的评估； 或耳鼻喉科医生，因为慢性鼻窦炎是支气管扩张患者非常常见的合并症。
胃肠病学家的存在也很重要，无论是在存在克罗恩病或溃疡性结肠炎，还是存在胃食管反流等合并症时。
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